蔣毅

手術(shù)過程中的疼痛是讓人難以承受的，因此麻醉手段是讓手術(shù)能夠順利進(jìn)行的絕佳手段，既能在手術(shù)的過程中消除病人的疼痛感又可以使病人可以保持安靜的狀態(tài)便于醫(yī)生開刀手術(shù)，從而提高了手術(shù)的治療效果。在現(xiàn)在的手術(shù)中，麻醉已經(jīng)是非常普遍的手術(shù)程序，每次術(shù)都離不開它但是麻醉在手術(shù)中由于麻醉用藥量以及手術(shù)創(chuàng)傷，在手術(shù)的過程中會為這臺手術(shù)帶來危險(xiǎn)，為了消除這種安全隱患，在手術(shù)過程中手術(shù)室護(hù)士需要與麻醉醫(yī)生密切的配合從而保證手術(shù)安全進(jìn)行，降低其存在的風(fēng)險(xiǎn)。

一、術(shù)前護(hù)理

準(zhǔn)備工作：在手術(shù)前有許多工作需要進(jìn)行，在手術(shù)前的一天麻醉醫(yī)生與手術(shù)護(hù)士都要在前期做好訪視工作，通過與病人之間的溝通，了解更多病人的情況，掌握在調(diào)查病例上沒顯示的信息，并在這個(gè)時(shí)間段向病人介紹麻醉工作方式以及流程，讓病人放下心里的防備，在輕松的狀態(tài)下接受即將到來的手術(shù)另外除了對麻醉工作的工作流程安排意外還需要將一些手術(shù)前的注意事項(xiàng)在向病人說明一下，以防止病人因?yàn)閷κ中g(shù)常識不了解導(dǎo)致手術(shù)工作受到影響。

對于溝通應(yīng)該有所側(cè)重，畢竟這是為了幫助病人增加手術(shù)的安全系數(shù)，所以在于患者進(jìn)行交流時(shí)要對其性別、年齡、職業(yè)、以及文化程度有一個(gè)大致了解，在這個(gè)基礎(chǔ)上把握與患者之間交流尺度，盡量用患者能夠接受的語言向患者介紹其身體疾病的治療方式，采用這種溝通方式能夠容易的達(dá)成目的并與患者建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，首先在溝通前就需要向患者說明來此的目的，在患者做好準(zhǔn)備工作之后進(jìn)行溝通交流，向其介紹手術(shù)需要使用的方法以及麻醉方式，在交流的過程中如果發(fā)現(xiàn)患者沒有聽清醫(yī)治的大致內(nèi)容后，再繼續(xù)向下介紹手術(shù)的內(nèi)容，在里面需要著重講一下手術(shù)體位以及配合方法，針對手術(shù)中可能會出現(xiàn)的不適癥狀需要提前說一下，好讓患者以及患者家屬做好心理準(zhǔn)備，在手術(shù)之前需要將身上的貴重物品拿走，除此之外還需要卸妝，如果有戴隱形眼鏡以及假牙等等物品的患者需要知道這些物品是不允許帶進(jìn)手術(shù)室中的。在交流的過程中一定要注意語氣以及態(tài)度不能讓患者覺得有較大的距離感。

做好核對工作：在醫(yī)生做手術(shù)之前需要與麻醉醫(yī)生進(jìn)行對接，確定雙方的工作細(xì)節(jié)，并對患者的信息進(jìn)行充分了解，主要需要對病人進(jìn)入醫(yī)院之后的信息進(jìn)行仔細(xì)核對，核對內(nèi)容主要包括其姓名、性別、年齡、創(chuàng)號、住院號、手術(shù)名稱以及在什么部位做手術(shù)進(jìn)行認(rèn)真的合作，在確保這些都沒有問題的情況下，為了防止在手術(shù)當(dāng)天出現(xiàn)什么問題應(yīng)該制定有效的措施，在醫(yī)院中一般實(shí)行腕帶標(biāo)識，以防止出現(xiàn)在慌亂的情況下將患者搞錯(cuò)了，在前期需要仔細(xì)核對影像資料并根據(jù)之前為了測試患者身體對藥物是否會產(chǎn)生排斥現(xiàn)象做好萬全的準(zhǔn)備，核對破皮試結(jié)果保證手術(shù)的順利進(jìn)行，從而有效防止在手術(shù)這段期間發(fā)生令人不愉快的事情。

查閱資料：在手術(shù)前為了可以從容的面對手術(shù)過程中出現(xiàn)的所有情況，應(yīng)該做好前期的準(zhǔn)備工作，這樣才能處理手術(shù)中的各種問題，通過查看病人的病例能夠了解病人之前的身體情況，以及在手術(shù)中會不會出現(xiàn)什么其他影響工作的情況，并針對這種情況及時(shí)的與手術(shù)的高級醫(yī)生進(jìn)行溝通從而將患者的生命體征、手術(shù)方式以及在手術(shù)中需要采用的麻醉在手術(shù)前確定下來，，通過查閱資料了解患者的過往病例對患者的過敏史、既往病史和過去各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的結(jié)果加以了解。

麻醉前藥物護(hù)理：藥物見效快應(yīng)該是公認(rèn)的，在手術(shù)前期對患者使用一些藥物可以將患者緊張不安的情緒有效的控制住，從而將患者在住院期間的焦慮情緒得以有效的控制住，讓患者可以放松心態(tài)，這樣做還有利于為之后進(jìn)行的麻醉治療起到良好的輔助作用，在患者精神壓力得到短暫釋放的同時(shí)，麻醉藥在手術(shù)中的使用藥量也可以進(jìn)行酌量的調(diào)整，在減少藥劑分量的同時(shí)還能保證患者的麻醉效果不會受到任何影響。常用的麻醉藥物安定鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、催眠藥等，在患者使用這類藥物后需要注意其后的血壓數(shù)值、呼吸情況等，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)用專用的推車將患者安全的送達(dá)手術(shù)室內(nèi)從而避免患者步行到手術(shù)室出現(xiàn)的直立性低血壓狀況的發(fā)生，將安全工作做到位。

手術(shù)室是個(gè)特殊的工作環(huán)境，有特定的工作性質(zhì)，要求工作的協(xié)調(diào)性、配合性極強(qiáng)。這就要求手術(shù)室巡回護(hù)士不僅要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、臨床醫(yī)學(xué)知識，還要熟悉麻醉學(xué)知識，掌握麻醉方法、步驟及麻醉意外的處理。這樣才能與麻醉師良好地配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

在手術(shù)之前一日要了解病情，手術(shù)種類，準(zhǔn)備手術(shù)器械敷料等;手術(shù)前30min入手術(shù)室洗手、穿手術(shù)衣戴無菌手套、整理器械臺;協(xié)助手術(shù)者做手術(shù)區(qū)皮膚消毒鋪單;手術(shù)開始前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械物品，并由巡回護(hù)士記錄。

查看輸液部位是否安全，防止出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象發(fā)生;還要加強(qiáng)對手術(shù)中器械消毒的相關(guān)工作，手術(shù)區(qū)、器械臺無菌巾浸濕立即加蓋無菌巾;術(shù)中被污染了的器械物品應(yīng)單獨(dú)存放，并不可用于無菌區(qū);手術(shù)皮膚切開和縫合前用75%乙醇再次消毒;胃腸切開前墊好紗布墊防止污染。

保持液體能夠正常進(jìn)行，在此期間巡回護(hù)士要與麻醉師確認(rèn)無誤后在才能可以結(jié)束這一環(huán)節(jié)，在之后要通過尋訪在每天的工作中觀察病人的身體情況，從而若在這段期間患者出現(xiàn)麻醉意外，也能及時(shí)加以援手并與麻醉師一同商議進(jìn)行搶救治療工作。

二、術(shù)后工作

在手術(shù)結(jié)束后的工作也是十分重要的，患者以及患者家屬一定不能掉以輕心，否則后果是很嚴(yán)重的，會嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)情況，但在之前在患者剛從手術(shù)室出來的時(shí)候需要了解一些相關(guān)工作，那就是患者處于清醒狀態(tài)，應(yīng)告知患者手術(shù)順利，使其放心。與麻醉師共同將患者送回病房，并與病房護(hù)士做好交班工作。告訴患者家屬術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，以預(yù)防出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

術(shù)后工作進(jìn)行到什么程度其實(shí)與患者的身體情況是有很大關(guān)聯(lián)的對于身體情況極為負(fù)的患者來講在手術(shù)后也需要加強(qiáng)其生命體征的觀察，醫(yī)生應(yīng)做一定的隨訪，如患者術(shù)后傷口愈合情況，使用止痛泵后的術(shù)后療效及對麻醉效果能不能適應(yīng)，需要就這些問題進(jìn)行深入交談并經(jīng)常與患者進(jìn)行術(shù)后身體情況的查詢工作從而使病人快速康復(fù)。