撒莉恒

婦女在生產(chǎn)后發(fā)生的尿潴留是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，該種病癥的主要表現(xiàn)是在生產(chǎn)后的6～8個(gè)小時(shí)膀胱充盈不能自行排出，對(duì)孕婦帶來(lái)較大的痛苦。孕婦在分娩的過(guò)程中子宮會(huì)對(duì)膀胱以及周圍的神經(jīng)系統(tǒng)造成很大的壓迫，膀胱周圍的神經(jīng)組織會(huì)發(fā)生麻痹現(xiàn)象，在生產(chǎn)之后，盆腔周圍的壓力下降，盆腔內(nèi)會(huì)有淤血，會(huì)造成較大的體力損耗，產(chǎn)后排尿會(huì)發(fā)生困難。尿潴留的產(chǎn)生會(huì)對(duì)孕婦帶來(lái)很大的痛苦，需要及時(shí)做好治療工作。

根據(jù)臨床上的相關(guān)治療，尿潴留主要分為急性尿潴留和慢性尿潴留，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生屬于臨床生產(chǎn)的一種并發(fā)癥，會(huì)造成子宮收縮，有大量出血情況，或者引發(fā)產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)的感染，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成很大的生理和心理壓力，因此，需要針對(duì)該種情況及時(shí)做好治療工作。根據(jù)臨床上的一些案例，針對(duì)存在的原因進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的治療措施進(jìn)行參考：

1.產(chǎn)后未及時(shí)排尿

剖腹產(chǎn)后產(chǎn)婦經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的分娩過(guò)程，會(huì)十分疲勞，在返回病房之后，由于病房?jī)?nèi)的人員過(guò)多，產(chǎn)婦害怕暴露私密部位，導(dǎo)致沒(méi)有及時(shí)排尿，膀胱由于長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有排尿過(guò)度充盈，在經(jīng)過(guò)剖腹產(chǎn)后拔除尿管，孕婦害怕切口位置感染不敢用力排尿，導(dǎo)致膀胱充盈降低收縮力，膀胱處痙攣導(dǎo)致排尿比較困難，

2.切口部位較疼

產(chǎn)婦在整個(gè)分娩的過(guò)程中，由于整個(gè)剖腹產(chǎn)的過(guò)程比較漫長(zhǎng)，膀胱處的尿道會(huì)出現(xiàn)充血水腫的情況。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中為了使陰道部位不被撕裂，采取側(cè)切術(shù)，分娩后對(duì)局部部位進(jìn)行對(duì)接縫合，當(dāng)麻醉的藥效過(guò)了之后，產(chǎn)婦害怕排尿中切口部位裂開(kāi)，就會(huì)忍著不排尿，導(dǎo)致膀胱的神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，膀胱處痙攣導(dǎo)致排尿困難，會(huì)造成尿潴留癥狀。

3.產(chǎn)婦妊娠期生理因素

產(chǎn)婦妊娠期會(huì)受到受孕激素的影響，泌尿系統(tǒng)的張力降低，不斷增大的子宮會(huì)對(duì)輸尿管造成一定程度的壓迫，尿道會(huì)逐漸拉長(zhǎng)，尿流也相對(duì)緩慢，孕婦的泌尿系統(tǒng)會(huì)發(fā)生感染，導(dǎo)致在剖腹產(chǎn)后排尿相對(duì)困難。妊娠期長(zhǎng)期處于一種擴(kuò)張狀態(tài)，在分娩之后腹部壓力逐漸下降，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)不順暢，排尿困難，導(dǎo)致尿潴留癥狀的發(fā)生。

4.精神方面的因素

產(chǎn)婦在分娩階段，對(duì)一些分娩方面的知識(shí)不夠了解，或者是第一次分娩，造成精神過(guò)度緊張，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮和恐懼等心理狀態(tài)，過(guò)于緊張的精神狀態(tài)導(dǎo)致膀胱會(huì)收縮，造成神經(jīng)麻痹，膀胱的排尿功能會(huì)有所減弱，反射功能消失，排尿不能及時(shí)進(jìn)行，會(huì)造成尿潴留癥狀的產(chǎn)生。產(chǎn)婦在進(jìn)行排尿時(shí)，會(huì)有一定的腹壓產(chǎn)生，同時(shí)加上產(chǎn)婦的外陰道有創(chuàng)傷，傷口部位疼痛不能用力排尿。另外，產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)結(jié)束之后由于害怕等心理因素導(dǎo)致排尿過(guò)程不順暢，膀胱中的尿液不能及時(shí)排出，會(huì)出現(xiàn)膀胱過(guò)度充盈收縮無(wú)力，導(dǎo)致尿潴留癥狀的產(chǎn)生。

5.機(jī)械性損傷因素

患者在孕期體內(nèi)有大量的水分蓄積，在生產(chǎn)之后體內(nèi)的壓力被解除，產(chǎn)后尿量會(huì)增多，膀胱處嚴(yán)重充盈，在孕期腹壁位置在擴(kuò)張后產(chǎn)生松弛，膀胱也會(huì)發(fā)生擴(kuò)張，尿量增加引起的壓力導(dǎo)致膀胱處沒(méi)有感知到，尿液儲(chǔ)存在膀胱內(nèi)。在分娩過(guò)程中，胎盤(pán)會(huì)對(duì)膀胱壁造成很大壓力，會(huì)嚴(yán)重引起膀胱的充血和水腫，膀胱內(nèi)的敏感性下降，殘余尿液會(huì)增加導(dǎo)致尿潴留。在進(jìn)行剖腹產(chǎn)的過(guò)程中，由于采用的是外側(cè)切造成外陰的創(chuàng)傷，膀胱周圍的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生紊亂，尿道處的痙攣使排尿困難，導(dǎo)致尿潴留癥狀的發(fā)生。

6.針對(duì)孕婦心理上的護(hù)理

在孕婦分娩前期，需要護(hù)士能夠時(shí)常巡視病房，了解患者的需求，幫助患者能夠緩解其壓力，督促產(chǎn)婦能夠及時(shí)排尿，給產(chǎn)婦講解一些健康知識(shí)，產(chǎn)婦不能及時(shí)排尿，會(huì)使膀胱過(guò)度充盈，影響到子宮的收縮，會(huì)引發(fā)尿潴留。有些產(chǎn)婦害怕排尿過(guò)程中的用力導(dǎo)致切口部位裂開(kāi)，需要對(duì)其進(jìn)行解釋，緩解患者的心理壓力，在與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中，需要注意對(duì)溝通方式的采用，要讓產(chǎn)婦能夠容易接受，確保產(chǎn)婦的配合工作。

7.做好產(chǎn)后的護(hù)理工作

在孕婦剖腹產(chǎn)后，需要做好對(duì)孕婦的護(hù)理工作，孕婦在生產(chǎn)后膀胱處壓力突然釋放，會(huì)產(chǎn)生痙攣，需要對(duì)膀胱區(qū)局部進(jìn)行熱敷，用熱水袋裝上熱水之后，放置在膀胱區(qū)的部位，熱力會(huì)使膀胱區(qū)的腹肌逐漸收縮，壓力也會(huì)降下來(lái)，腹壓部分會(huì)逐漸放松，促進(jìn)孕婦排尿。另外，可以準(zhǔn)備一盆熱水，將水溫控制在50℃左右，孕婦直接坐在熱水里浸泡，利用熱水刺激尿道周圍的神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)孕婦排尿，可以使膀胱處的肌肉及時(shí)收縮，有利于排尿。

8.采用儀器設(shè)備治療尿潴留

剖腹產(chǎn)后的孕婦需要拔除尿管，先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，同時(shí)囑咐產(chǎn)婦及時(shí)下床解尿，能夠有效預(yù)防尿潴留，在去除導(dǎo)尿管之后，對(duì)尿液進(jìn)行分析，對(duì)有菌尿液進(jìn)行敏感實(shí)驗(yàn)，合理使用一些抗生素。同時(shí)在臨床的治療中，可以采用電磁腹部理療法，能夠治療多種疾病，也是產(chǎn)后的一種康復(fù)治療方式，能夠?qū)θ梭w的特定部位進(jìn)行刺激，調(diào)節(jié)人體內(nèi)局部的物理作用，能夠?qū)ι眢w局部有一定的刺激作用，達(dá)到一定的治療效果。可以利用該種治療方法對(duì)產(chǎn)婦的腰胯部位進(jìn)行脈沖刺激，使孕婦盆腔肌肉產(chǎn)生規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)，會(huì)帶動(dòng)膀胱周圍肌肉的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，減輕膀胱的充血，可以使膀胱肌肉盡快恢復(fù)，有利于膀胱部位快速排尿。

9.孕婦產(chǎn)后做好運(yùn)動(dòng)和飲食護(hù)理

在孕婦剖腹產(chǎn)后需要進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，確保清淡飲食，在注意做一些適量的運(yùn)動(dòng)，包括抬臀、抬腿等下床活動(dòng)，使骨盆部位的腹肌張力及時(shí)恢復(fù)，在飲食方面以清淡易消化飲食為主，要多飲水，對(duì)膀胱部位做好清洗，有利于尿液的及時(shí)排出，有效預(yù)防尿潴留。

綜上所述，產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)過(guò)程會(huì)承受比較大的壓力，產(chǎn)后的尿潴留會(huì)給孕婦造成較多的困擾，對(duì)產(chǎn)婦的健康造成很大的不利，導(dǎo)致產(chǎn)婦生產(chǎn)后子宮出血，影響到膀胱的健康。需要在生產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，注重產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)和飲食方面的護(hù)理，及時(shí)做好對(duì)產(chǎn)婦的安慰工作，消除產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼心理，針對(duì)產(chǎn)婦的情況建立專門的咨詢熱線，及時(shí)解除產(chǎn)婦的病痛，同時(shí)做好對(duì)產(chǎn)婦的隨訪和指導(dǎo)工作，確保產(chǎn)婦的健康。