羅林瑤

在眾多惡性腫瘤當(dāng)中，肺癌是比較常見(jiàn)的一種。由于肺癌早期的臨床癥狀并不是很明顯，所以大部分病人當(dāng)意識(shí)到自己身體出現(xiàn)異常情況的時(shí)候，已經(jīng)被確診為肺癌晚期。然而肺癌的晚期對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的身體消耗，肺癌晚期持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，而且腫瘤擴(kuò)散會(huì)導(dǎo)致患者全身的機(jī)體功能出現(xiàn)紊亂，常常會(huì)出現(xiàn)疼痛，并且伴隨著呼吸困難的癥狀。與此同時(shí)，患者在病痛和死亡的折磨之下，也容易產(chǎn)生煩躁、易怒、悲觀的情緒，不論是身體上還是心理上病人都需要面臨著巨大的痛苦。

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)該以自己的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理水平盡量的提高肺癌患者晚期的生活質(zhì)量，幫助他們緩解精神上的壓力，緩解身體上的病痛，給予患者支持和安慰，周到的護(hù)理能夠使晚期肺癌患者的生存期得以有效延長(zhǎng)。

一、關(guān)于日常病情變化的觀察和應(yīng)對(duì)措施

肺癌晚期病人他們的腫瘤在身體內(nèi)會(huì)進(jìn)行不同程度的擴(kuò)散，不同的臨床病癥也會(huì)體現(xiàn)出來(lái)。護(hù)理人員在此期間應(yīng)該要對(duì)于他們的身體變化和體征變化密切觀察，發(fā)生異常的病情發(fā)生一定要及時(shí)進(jìn)行處理。例如，如果肺癌晚期病人的腫瘤擴(kuò)散到了腹部，那么經(jīng)常有可能會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的情況，應(yīng)該要嚴(yán)密觀察患者的腹部有沒(méi)有腹脹和腹痛的表現(xiàn);如果擴(kuò)散到了肝部和腦部會(huì)使患者出現(xiàn)昏迷和休克的情況，甚至還有可能會(huì)發(fā)生抽搐，這種情況議案比較危急，一定要及時(shí)就醫(yī)。此外，患者如果在短期過(guò)程當(dāng)中由于各方面而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、體內(nèi)的血漿蛋白含量比較低下還會(huì)發(fā)生身體水腫，可以幫助患者抬高他們的四肢減輕水腫癥狀，緩解身體負(fù)擔(dān)。如果患者由于身體衰弱而導(dǎo)致排便出現(xiàn)困難，適當(dāng)?shù)那闆r下可以給他們使用一些開(kāi)塞露用于通便。

二、關(guān)于晚期病人的疼痛護(hù)理事項(xiàng)

當(dāng)肺癌到達(dá)晚期的時(shí)候，腫瘤的擴(kuò)散會(huì)導(dǎo)致病人的身體出現(xiàn)巨大的疼痛感。如果想要通過(guò)西藥來(lái)進(jìn)行止痛，一般都是通過(guò)麻醉病人神經(jīng)的方法，但是在護(hù)理的時(shí)候不建議使用這種方式。建議可以采用中藥的方式來(lái)幫助病人緩解疼痛，可以盡量的切斷癌細(xì)胞的復(fù)制功能，達(dá)到止痛的目的。

當(dāng)患者疼痛比較劇烈的時(shí)候，針對(duì)于局部疼痛程度比較高的，我們可以通過(guò)刺激疼痛部位周圍的皮膚來(lái)達(dá)到止痛的目的，一般可以用按摩、局部熱敷、涂一些清涼止痛藥的方式。與此同時(shí)，在病人感到疼痛的時(shí)候，一定不要讓他注意力過(guò)于集中于身體的疼痛，可以將他的注意力適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行轉(zhuǎn)移，與他進(jìn)行溝通交談，討論一些他比較感興趣的事情，讓他聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)或者是看電視。通過(guò)轉(zhuǎn)移患者的注意力，也可以適當(dāng)?shù)臏p輕他們的疼痛感受。要教會(huì)他們?cè)谔弁吹臅r(shí)候適當(dāng)?shù)姆潘扇淼募∪?，讓身體產(chǎn)生輕松的感覺(jué)，可以阻斷疼痛反應(yīng)。與此同時(shí)，讓患者放松腹肌、背肌，閉上雙眼，進(jìn)行深長(zhǎng)的呼吸，可以達(dá)到止痛的目的。

三、關(guān)于晚期病人的癥狀緩解

除了疼痛感很強(qiáng)烈之外，晚期病人還有可能會(huì)發(fā)生一些其他的臨床癥狀，例如發(fā)燒發(fā)熱。這個(gè)期間患者一定要注意保暖，注意增添衣物，防止自己發(fā)生感冒，避免患上肺炎。如果患者發(fā)現(xiàn)自己有一段時(shí)間出現(xiàn)持續(xù)性的咳嗽，可以喝一些熱水或者是止咳劑來(lái)減輕咽喉部位的刺激;如果出現(xiàn)了更嚴(yán)重的咳血現(xiàn)象，應(yīng)該要將頭偏向一側(cè)，防止口腔當(dāng)中積血而導(dǎo)致窒息現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)應(yīng)該要及時(shí)通知患者的診斷醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)具體的情況來(lái)進(jìn)行急救處理。

四、關(guān)于晚期病人的日常護(hù)理事項(xiàng)

日常護(hù)理所包含的方面就較為具體，包括環(huán)境和日常所需物品。處于肺癌晚期的病人，應(yīng)該要將它設(shè)置為單人的病房，病房?jī)?nèi)一定要保持環(huán)境的舒適和衛(wèi)生，要讓患者處于安靜整潔的休息環(huán)境當(dāng)中，每天都要對(duì)房間進(jìn)行清掃。每天都要對(duì)于室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)，確?？諝獾牧魍ǎ灰専o(wú)關(guān)人等或者是探視的親屬在房間內(nèi)吸煙，避免污染空氣，影響到患者休息?；颊咴谌粘Ｉ町?dāng)中所接觸到的床單被罩，一定要及時(shí)的更換，保持干凈。如果有些患者發(fā)生了水腫的現(xiàn)象，應(yīng)該要對(duì)于褥瘡的發(fā)生嚴(yán)加防范，每天臥床休息的時(shí)候，按時(shí)的更換一下體位，時(shí)常對(duì)于自己受到壓迫的身體部位進(jìn)行按摩，盡量的保持皮膚的潔凈。

五、關(guān)于晚期病人的飲食護(hù)理事項(xiàng)

當(dāng)肺癌已經(jīng)進(jìn)入晚期的時(shí)候，患者的體能消耗是巨大的，而且體質(zhì)一天會(huì)比一天逐漸下降，合理的飲食是晚期肺癌患者的護(hù)理重點(diǎn)。我們主要以高營(yíng)養(yǎng)但清淡為原則進(jìn)行飲食搭配。新鮮的水果和蔬菜肺癌晚期患者都應(yīng)該多多進(jìn)食，這樣可以幫助他們身體補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)還可以促進(jìn)肌肉蛋白的合成。既然要以清淡為主要原則進(jìn)食，那么切記要避免那些辛辣和具有刺激性的食物。如果患者在進(jìn)食的時(shí)候可以正常的吞咽，那么還可以在飲食當(dāng)中多添加一些含有蛋白質(zhì)和碳水化合物的食物，讓他們自由的選擇喜愛(ài)吃的種類，不僅可以提高膳食的質(zhì)量，還可以愉悅患者的心情。除了良好的飲食習(xí)慣之外，護(hù)理人員還應(yīng)該幫助患者養(yǎng)成健康的作息，每天要確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)攝入充足，這樣才可以增強(qiáng)他們身體的免疫力，這對(duì)于他們晚期的治療和護(hù)理是非常關(guān)鍵的。

六、關(guān)于晚期病人的心理護(hù)理

當(dāng)病人剛被確診為晚期時(shí)，心情肯定是比較沉痛的，容易陷入悲傷和哀痛的情緒當(dāng)中，在面對(duì)死亡的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)出比較暴躁的情緒，這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員一定不能夠表現(xiàn)出冷漠的一面，要充分的理解和同情他們，主動(dòng)的與他們進(jìn)行溝通，要傾聽(tīng)他們內(nèi)心的想法，幫助他們疏導(dǎo)內(nèi)心的壓抑情緒。不論是生活上還是治療上，都要積極的給患者提出意見(jiàn)和建議，幫助他們樂(lè)觀的對(duì)待病癥，積極的配合醫(yī)生和護(hù)士的治療。

總之肺癌晚期病人的身心都受到了來(lái)自疾病的極大折磨，這個(gè)階段對(duì)于他們的護(hù)理是至關(guān)重要的，飲食上一定要確保他們的營(yíng)養(yǎng)攝入充足，能夠增強(qiáng)身體的抵抗力。由于他們的心理異常脆弱，家人的陪伴和親人的安慰都是非常重要的，可以讓他們多與喜歡的事情接觸，轉(zhuǎn)移自己的注意力，以樂(lè)觀的心態(tài)積極進(jìn)行治療，面對(duì)疾病，盡量延長(zhǎng)自身晚期的生存時(shí)間，提高自己的生活質(zhì)量。