雷忠義

國醫(yī)大師、陜西省中醫(yī)醫(yī)院心病科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，陜西中醫(yī)藥大學(xué)特聘終身教授。擅長治療冠心病、高血壓病、心力衰竭 、心律失常、心肌病等。

門診時間：周三上午

雷鵬

陜西省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任、主任醫(yī)師，陜西省第三屆名老中醫(yī)師帶徒學(xué)術(shù)繼承人，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流疾病、中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥、冠心病心絞痛、慢性心功能不全及身心疾病、內(nèi)科雜病等。

門診時間：周一上午，周二下午

于小勇

陜西省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院陜西省中醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師，擅長各種腎臟病的中西醫(yī)診斷、治療，精通血液凈化。

門診時間：周一上午，周二下午

陜西省是一個浩大的歷史博物館，在這片土地上隨處可見秦磚漢瓦，名勝古跡更是不可勝數(shù)，不僅有被稱為“世界八大奇跡”之一的秦始皇陵，還有周代的銅鼎、漢代的石刻、熠熠的唐三彩等。一方水土養(yǎng)一方人，悠久的歷史長河和深厚的文化土壤也必將孕育出其獨有的“一方人”。這不，著名的國醫(yī)大師雷忠義老先生便出自陜西。

20世紀(jì)中期，當(dāng)時還是一名年輕小伙子的雷老先生服從組織的安排，去到了陜西省第一衛(wèi)生學(xué)校，自此開啟了他醫(yī)學(xué)生涯的第一道大門。后來雷老先生又因機(jī)緣被分配至陜西省中醫(yī)藥研究所，先后跟隨張漢祥、趙錫武、郭士魁、米伯讓等多位我國著名的老中醫(yī)學(xué)習(xí)，后又繼續(xù)從事中西醫(yī)結(jié)合心血管專業(yè)臨床及科研工作近六十年，臨床經(jīng)驗十分豐富。數(shù)十年來，雷老致力于中醫(yī)“瘀血證”的研究，尤其對治療冠心病、心絞痛、心力衰竭、心律失常等心臟疾病有著獨特的用藥經(jīng)驗，療效顯著。

在中醫(yī)經(jīng)典中，歷代醫(yī)家一般都將冠心病、心絞痛等“胸痹心痛”之證以痰濁和瘀血分治。但是，國醫(yī)大師雷忠義在數(shù)十年臨床工作的觀察和總結(jié)中，認(rèn)為“胸痹心痛”在臨床上并不只是單純地表現(xiàn)為“痛”，而是還有“悶”的癥狀，痛悶并見，單純地使用活血化瘀或宣痹通陽之中的任何一種方法都不能達(dá)到特別理想的效果。所以雷老考慮把兩個方法結(jié)合起來，認(rèn)為“痰瘀互結(jié)”是胸痹心痛的基本證型，進(jìn)一步研究后又以此為基礎(chǔ)提出了“冠心病、心絞痛、胸痹心痛痰瘀互結(jié)新論”，為我國心臟疾病的治療翻開了嶄新的篇章。

其實早在三十多年前，由于工作太過辛勞，雷老便初現(xiàn)了胸悶的癥狀，經(jīng)相關(guān)檢查后被確診為早期冠心病。痰證在心血管系統(tǒng)的早期表現(xiàn)就是胸悶，或氣滯于胸中喘不上來，或陣發(fā)性胸部堵悶，還伴有脘痞、納呆、肢沉、苔膩等癥狀，古人認(rèn)為這是胸陽不振、痰濁閉阻導(dǎo)致，所以采用瓜蔞薤白白酒湯。而瘀證則相當(dāng)于現(xiàn)代的動脈粥樣硬化斑塊破裂后，血液凝結(jié)成為血栓所導(dǎo)致的急性冠狀動脈綜合征或心肌梗死，大多表現(xiàn)為胸痛、憋氣及舌質(zhì)紫暗有瘀斑。

按照《金匱要略》和《醫(yī)林改錯》所記載，瓜蔞薤白湯有化痰、宣痹、通陽之效，血府逐瘀湯則可以活血化瘀、行氣止痛，雷老為了防止自己的冠心病進(jìn)一步惡化，便將兩方并行而用，即瓜蔞薤白湯加味而成的“丹蔞方”，使痰濁和瘀血同治。在這三十多年間，雷老一直服用自己研制的“丹蔞方”，服用期間從未出現(xiàn)過胸痛、心絞痛、心律不齊等嚴(yán)重的冠心病癥狀，有效地將冠心病控制在了早期。

雷老還告訴我們，色素斑、老年斑、紅血絲、大紅臉這四大特征通常代表著你的心臟已經(jīng)出了問題，而冠心病、心絞痛等心臟疾病大都屬于中醫(yī)中的痰瘀互結(jié)證，需要用“通”法來治療，這時，在瓜蔞薤白湯的基礎(chǔ)上有所加減的“丹蔞方”便能發(fā)揮顯著的功效。丹蔞方既能化痰散結(jié)，又能活血化瘀，治療效果顯著，除此之外，還有實驗表明它能改善血脂代謝，控制膽固醇水平，是降血脂的好幫手。

專家提示：中醫(yī)所指的痰主要是指代謝產(chǎn)物長期沉積在血管壁后所形成的一種灰黃色、灰白色的硬性斑塊，類似吐在地上的痰，這種硬性斑塊常常不規(guī)則地分布于中老年人體內(nèi)的血管中，也被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為動脈粥樣硬化斑塊。

針對痰瘀互結(jié)型的冠心病、心絞痛，雷老擅長于化痰祛瘀相結(jié)合的治法，因此用通痹止痛的通法進(jìn)行治療和調(diào)理最是妥當(dāng)，此治法的代表方便是雷老的雷氏丹蔞方。

【藥材】瓜蔞皮、薤白、丹參、赤芍、川芎、骨碎補、黃芪等。

【方義】瓜蔞皮和薤白同為君藥，其中瓜蔞皮能夠?qū)捫乩須?、宣痹通陽、化痰瀉濁，其有效成分還能擴(kuò)張血管、減慢心律、改善心臟供血，以此更能消除胸悶胸痛;而薤白其實就是小蒜頭，不僅可以解除胸口悶堵感和憋氣感，還可以減慢心律、改善心臟供血，穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張血管。再輔以赤芍涼血活血、有“血中氣藥”之稱的川芎理氣活血、骨碎補溫補腎陽和黃芪補中益氣，方能以通為補，起到化痰宣痹、活血化瘀的功效。

【材料】干山楂片15克、薏米15克、大麥仁30克、薤白15克

【作用】長期食用可以預(yù)防動脈粥樣硬化，預(yù)防冠心病（其中大麥仁含有對心血管有益的成分，可以刺激心臟，促進(jìn)血管新生）。

【做法】材料加水共同煮粥即可。

【禁忌】陰虛體質(zhì)的人不適合食用。

在痰瘀互結(jié)的基礎(chǔ)上，國醫(yī)大師雷老在臨床上還發(fā)現(xiàn)，很多患者往往會以痰瘀互結(jié)證為基礎(chǔ)證型，進(jìn)而瘀久化熱化毒，形成痰瘀與毒互結(jié)，瘀毒阻絡(luò)而傷津耗氣，氣血津液凝滯，導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成、血栓破裂出血等急危重癥，出現(xiàn)冠心病惡化及急性心血管事件，因此雷老確立了痰瘀毒互結(jié)證。

有了單獨的證型，便應(yīng)該有更加對癥的方藥，于是雷老便在原來痰瘀互結(jié)方藥的基礎(chǔ)上添加了清熱解毒的藥物，形成“雷氏丹曲方”，如此便能對痰瘀毒互結(jié)的病人產(chǎn)生較好的療效。

2013年快要過年的時候，雷老的病房里收住了一位心肌梗死伴心室壁瘤形成，同時出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓、心律失常、陣發(fā)性室速和室顫的患者，患者到達(dá)的時候已經(jīng)戴了除顫起搏器，但每天仍會發(fā)生十幾次室速室顫，最多時甚至高達(dá)三十幾次，十分危險，雷老看過后發(fā)現(xiàn)這位患者屬于痰瘀毒日久化風(fēng)，辨證當(dāng)屬于痰瘀毒風(fēng)互結(jié)證。原來，痰瘀毒互結(jié)日久不僅可化熱成毒，而且可致生風(fēng)。急性心肌梗死、急性冠脈綜合征等疾病發(fā)生交感風(fēng)暴、室速、室顫等，符合中醫(yī)風(fēng)性善行而數(shù)變的病機(jī)，由此雷老又再確立了痰瘀毒風(fēng)互結(jié)證。

雷老在原來痰瘀毒互結(jié)的基礎(chǔ)上增加了祛風(fēng)的藥，形成“雷氏丹蔞心悸方”，對冠心病合并心律失常的患者有比較好的效果。適用于冠心病心律失常、頻發(fā)的室性早搏、并發(fā)短陣室速等。這位心肌梗死伴心室壁瘤的患者經(jīng)過20多天的治療后也終于可以下床走動了，月余出院后更是連續(xù)用了200多服雷老的方子，一年后復(fù)查時，他的心功能已經(jīng)基本恢復(fù)正常。

藥補不如食補，雷老也是非常注重一飲一食的，而其中的關(guān)鍵之物卻是十分常見的水果：番茄和蘋果。在日常生活中，雷老非常喜歡吃番茄和蘋果，幾乎每天都會吃。據(jù)文獻(xiàn)記載，番茄具有生津止渴、健胃消食的功效，可以治療口渴和食欲不振等疾病，而現(xiàn)代藥理研究也表明番茄含有類黃酮，可以降血壓、降血脂，有增加冠脈血流量、預(yù)防心腦血管疾病的作用。而蘋果具有生津潤肺的功效，其中富含的維生素C還具有抗氧化的作用，煮熟以后更是可以讓膳食纖維和果膠得以軟化，更利于人體的利用和吸收，減少對胃腸的刺激，特別適合老年人和脾胃虛弱的人食用。

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