馬長(zhǎng)生

安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，JCE、Europace、JICE、 CMJ等國(guó)內(nèi)外30余種學(xué)術(shù)期刊的編委。主要從事心血管疾病的防治和臨床實(shí)效研究，擅長(zhǎng)心內(nèi)介入治療，冠心病介入治療，心律失常導(dǎo)管消融，瓣膜病球囊擴(kuò)張。

門診時(shí)間：周一、周二、周三上午

支修益

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任，首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任，主任醫(yī)師，教授。擅長(zhǎng)肺部小結(jié)節(jié)診斷和鑒別診斷，肺癌早期診斷，早期肺癌和高齡肺癌微創(chuàng)外科手術(shù)，胸腔鏡肺葉切除手術(shù)，CT引導(dǎo)下射頻消融治療肺癌和肺癌術(shù)后輔助化療、輔助靶向治療，晚期肺癌一線二線治療和多學(xué)科綜合治療，以及基因監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下的肺癌個(gè)體化治療包括靶向藥物治療和免疫治療。 惡性胸膜間皮瘤和惡性胸腔積液多學(xué)科綜合治療。

門診時(shí)間：周一上午，周三下午

1987年世界衛(wèi)生組織將每年的4月7日定為世界無(wú)煙日，于1988年執(zhí)行一年后又將世界無(wú)煙日調(diào)整為每年的5月31日，原因是第二天恰巧為國(guó)際兒童節(jié)，以此來(lái)寄托下一代免受煙草危害的希望。

煙草依賴是一種慢性疾病，不僅在我國(guó)，在全世界范圍內(nèi)煙草危害都是十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。今年的5月31日是第32個(gè)世界無(wú)煙日，希望全社會(huì)關(guān)注健康、支持控?zé)?，倡?dǎo)公眾養(yǎng)成健康、文明的“無(wú)煙生活”方式，實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”。

在G672次列車上，本來(lái)安靜祥和的15號(hào)車廂卻傳來(lái)了一陣騷動(dòng)，還伴隨著女子的尖叫聲和孩童的哭喊聲，現(xiàn)場(chǎng)一片混亂。就在列車即將駛?cè)豚嵵輺|站的前幾秒，有位男子突然覺(jué)得胸口疼痛、胸悶得十分厲害，漸漸地呼吸也開(kāi)始變得急促，不一會(huì)兒就在地上蜷縮成了一團(tuán)，這時(shí)有一位老者快速?zèng)_到患者身邊，飛速地判斷出病情：急性心肌梗死。根據(jù)老者的判斷列車長(zhǎng)給患者服用了隨車攜帶的備用藥物，并在列車到站后以最快的速度送往了最近的醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院救治后病情基本得到了控制。

這個(gè)故事的主人公名叫李翔，之所以在火車上突發(fā)心梗，是因?yàn)樗?jīng)常做一件在大家看來(lái)習(xí)以為常卻傷害心血管的事情，這件事就是吸煙！

大多數(shù)人都認(rèn)為，吸煙時(shí)最后都會(huì)將煙霧吐出，但即使吐出煙霧，仍舊會(huì)有一部分一氧化碳留滯于體內(nèi)，久而久之，一氧化碳的濃度越來(lái)越高，到達(dá)一定濃度后，高濃度的一氧化碳就相當(dāng)于一種有毒的物質(zhì)，長(zhǎng)期蓄積于體內(nèi)便會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞、血管壁甚至器官、臟器發(fā)生缺氧。

馬主任介紹，對(duì)于血管壁來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期吸煙帶來(lái)的慢性一氧化碳中毒便會(huì)導(dǎo)致其細(xì)胞因?yàn)槿毖醵饾u變得僵硬，血管壁的彈性便逐漸下降，最終發(fā)展為血管硬化，一旦受累血管為冠狀動(dòng)脈等大血管時(shí)，心臟便會(huì)因?yàn)樾募」┭蛔慊蚱髻|(zhì)性病變發(fā)生缺血性心臟病，在火車上突發(fā)心梗的李翔便是如此。

CO一氧化碳測(cè)試

誤區(qū)一：吸煙的人戒煙身體反而會(huì)不好

支主任告訴我們，煙民（特別是老煙民）在沒(méi)有做任何準(zhǔn)備或者在沒(méi)有門診醫(yī)生幫助的情況下戒煙時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，這種不適的癥狀叫作戒斷癥狀，表現(xiàn)為突然停煙后出現(xiàn)胸悶氣短、煩躁抑郁等癥狀，甚至可能會(huì)影響正常生活，與戒毒時(shí)出現(xiàn)的戒斷癥狀有類似之處，只是相比之下程度較輕。

對(duì)于戒煙人群來(lái)說(shuō)，戒斷癥狀發(fā)生率很高，這是因?yàn)槿舜蠖鄷?huì)對(duì)尼古丁產(chǎn)生依賴，吸煙時(shí)間越久，依賴程度越重，戒斷癥狀也就會(huì)越重。所以戒斷反應(yīng)并不是由戒煙所引起的，而是因?yàn)槲覀兾鼰熖锰?，出現(xiàn)的嚴(yán)重尼古丁依賴所致。

誤區(qū)二：抽煙活過(guò)90歲的比比皆是

其實(shí)大部分煙民都明白吸煙有害身體健康，但是很多人卻固執(zhí)地認(rèn)為吸煙也可以長(zhǎng)壽，以此來(lái)為自己吸煙尋找正當(dāng)理由。但是早有數(shù)據(jù)顯示，與非吸煙者相較，吸煙者平均會(huì)減少近十年的壽命。這主要還是因?yàn)闊煵葜兴械哪峁哦〉扔卸疚镔|(zhì)，煙草燃燒時(shí)這些物質(zhì)便會(huì)釋放出一氧化碳，這些有毒物質(zhì)和一氧化碳便會(huì)隨著我們的口腔以及鼻腔等呼吸道進(jìn)入肺部，時(shí)間久了便比非吸煙者更容易發(fā)生喉頭炎、氣管炎、肺炎、肺氣腫等呼吸道疾病，經(jīng)年累月地吸煙更是會(huì)大大地加大心肌梗死和肺癌的發(fā)生概率，最終導(dǎo)致壽命有所減短。

誤區(qū)三：關(guān)門抽煙不會(huì)影響其他人

吸煙不僅危害吸煙者的健康，而且還危害吸煙者身邊的人的健康，這一點(diǎn)其實(shí)早有數(shù)據(jù)證實(shí)。專家們?cè)谂R床上通過(guò)20多年不間斷的隨訪，更是發(fā)現(xiàn)了重度被動(dòng)吸煙相當(dāng)于輕度主動(dòng)吸煙，這種危害同樣增加了罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

有專家曾做過(guò)一個(gè)煙霾實(shí)驗(yàn)：在沒(méi)有人吸煙時(shí)房間里的PM2.5值經(jīng)測(cè)試為51，而后在房間內(nèi)點(diǎn)燃了三支煙，待燃盡5分鐘后再次測(cè)試時(shí)，發(fā)現(xiàn)房間內(nèi)PM2.5的值已經(jīng)上升至561，10分鐘后這個(gè)房間內(nèi)的PM2.5值也依舊維持在190左右。通過(guò)這個(gè)小實(shí)驗(yàn)我們可以發(fā)現(xiàn)，二手煙的危害是相當(dāng)大的。支主任提醒，不要只關(guān)心室外的霧霾，與我們生活密切相關(guān)的室內(nèi)煙霾更加需要重視。

除了煙霾實(shí)驗(yàn)，專家們還做過(guò)一個(gè)分區(qū)抽煙實(shí)驗(yàn)：抽煙之前的PM2.5經(jīng)檢測(cè)是52，然后在陽(yáng)臺(tái)點(diǎn)燃一支煙，等待三分鐘香煙燃盡后再檢測(cè)PM2.5則已經(jīng)達(dá)到322，此時(shí)再對(duì)與陽(yáng)臺(tái)隔著一整個(gè)客廳的餐廳區(qū)域進(jìn)行空氣質(zhì)量檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示PM2.5的值高達(dá)183，即使距離抽煙區(qū)域較遠(yuǎn)，但仍然達(dá)到了中度污染的程度。

所以分區(qū)抽煙也是阻攔不住二手煙的，而且二手煙所帶來(lái)的煙霾不單單有PM2.5，還有PM0.35～0.45的顆粒，這樣大小的顆粒不僅能被我們吸入氣管、支氣管和肺泡組織，還能通過(guò)肺泡組織輸送到全身。試想一下，煙霾內(nèi)含有的包括尼古丁在內(nèi)的69種致癌物質(zhì)以及對(duì)我們心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)有害的多種物質(zhì)也伴隨著二手煙顆粒進(jìn)到血液中，對(duì)我們的健康怎么可能沒(méi)有影響呢？

除了二手煙，支主任還向我們普及了一個(gè)新的概念：三手煙。三手煙是指煙民吸煙后殘留在衣服、沙發(fā)、地毯、窗簾甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草殘留物，這些殘留物會(huì)沉積在我們周圍的任何一個(gè)角落，遍布在家里的任何物品上，并且十分難以清除。

有專家曾在一位煙民身上做過(guò)三手煙含量實(shí)驗(yàn)：讓這位煙民拿出在吸煙時(shí)經(jīng)常穿的毛衣，首先，實(shí)驗(yàn)人員把毛衣袖口在專業(yè)的去離子水中進(jìn)行浸泡，浸泡約半小時(shí)后，毛衣上殘留的尼古丁便會(huì)被析出至燒杯里的去離子水之中，實(shí)驗(yàn)人員再通過(guò)專業(yè)的萃取方法得到了實(shí)驗(yàn)用的樣品，將此樣品放進(jìn)專業(yè)的尼古丁檢測(cè)儀器中進(jìn)行檢測(cè)。經(jīng)檢測(cè)，煙民毛衣里的尼古丁含量達(dá)到了16微克，而尼古丁針對(duì)小白鼠的致死量才僅僅45微克，所以這樣的尼古丁含量已經(jīng)相當(dāng)之高，長(zhǎng)此以往，必定會(huì)對(duì)我們的健康產(chǎn)生危害。

支主任提醒，若孩童在不經(jīng)意間吸入大量的三手煙，那么他體內(nèi)的尼古丁含量將會(huì)比普通孩童多7倍以上，所以請(qǐng)有孩子的家長(zhǎng)們盡量做到少抽煙、不抽煙。

戒煙重在堅(jiān)持，但有過(guò)戒煙經(jīng)歷的人都知道這不是一件容易的事情。

有些煙民可能會(huì)因?yàn)槲窇质《苯舆x擇放棄，可我們所不知道的是，雖說(shuō)戒煙堅(jiān)持得越久對(duì)身體的好處越大，但即使只戒了1～2天的煙，對(duì)你的身體都會(huì)有一定的益處，哪怕只戒煙20分鐘，都可以使你的血壓、心跳和周圍循環(huán)得到一定的改善。當(dāng)然了，如果您能夠堅(jiān)持戒煙1年以上，那么患心肌梗死的可能性便會(huì)下降50%;如果您能夠堅(jiān)持戒煙10年以上，那么罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)下降50%;如果您戒煙15年以上，那么罹患心肌梗死和卒中的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)降至非吸煙者的水平。

開(kāi)頭故事的主人公李翔告訴我們，吸煙差點(diǎn)兒奪去了他的生命，所以他要告訴所有的人，吸煙危害健康，為了自己的身體，也為了家人的健康，戒煙是最好的辦法。

戒煙，從您下定決心要戒煙的那一刻就已經(jīng)開(kāi)始，可能會(huì)有復(fù)吸，但是只要有戒煙的決心就一定能成功。真正下決心的時(shí)候，戒煙就一定能夠做到。

（編輯 ? ?王 ? ?幸）