艾杰

“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”，習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國(guó)建設(shè)的這一重要論述，贏得全社會(huì)的強(qiáng)烈共鳴。伴隨著中華人民共和國(guó)成立70年來(lái)的輝煌歷程和奮進(jìn)腳步，我省衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展從無(wú)到有，從小到大。尤其經(jīng)過(guò)改革開放40年的醫(yī)改探索，回應(yīng)民生期盼，把握時(shí)代脈搏，終于走向“民心所望”，成績(jī)斐然。百姓迎來(lái)“生而有命，長(zhǎng)而心安”的歷史新時(shí)代。

記者從吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)了解到，省內(nèi)主管百姓健康的政府部門名稱，在改革開放的40年間發(fā)生了4次變化：從最初的衛(wèi)生局到衛(wèi)生廳，再到衛(wèi)生計(jì)生委，又到衛(wèi)生健康委，而每一次機(jī)構(gòu)重新組建，無(wú)不傳遞著特定歷史時(shí)期國(guó)家衛(wèi)生健康工作方針策略的轉(zhuǎn)變。

從新中國(guó)成立之初到1978年改革開放之前，我國(guó)衛(wèi)生方針延續(xù)的是1956年確定的“預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”，主要面向工農(nóng)兵。1991年，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，衛(wèi)生方針又調(diào)整為“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。2016年，我國(guó)新的衛(wèi)生方針出臺(tái)：以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。這個(gè)方針同新時(shí)代人民健康需求相適應(yīng)，針對(duì)突出矛盾和問(wèn)題，既有歷史延續(xù)性，又具有鮮明的時(shí)代特點(diǎn)。新方針明確了我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的整體思路，對(duì)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有十分重要的指導(dǎo)意義。

2016年8月，隨著全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)在京召開，吉林省研究部署“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要吉林省具體實(shí)施方案。省委書記巴音朝魯指出，吉林省要深刻領(lǐng)會(huì)、準(zhǔn)確把握“大健康”理念的重大創(chuàng)新，努力全方位、全周期保障人民健康，推動(dòng)衛(wèi)生工作由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。吉林省通過(guò)戰(zhàn)略性政策布局，深入推進(jìn)健康領(lǐng)域改革發(fā)展，走出了具有省情特色的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。

40年前，中國(guó)大部分農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)處于“赤腳醫(yī)療時(shí)代”，赤腳醫(yī)生的推行不僅讓醫(yī)療服務(wù)普及化，還讓衛(wèi)生知識(shí)普及化，但醫(yī)生水平不高，缺乏對(duì)疑難重癥病例的診療能力，而且大部分醫(yī)療資源集中在城市，農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)百姓如果有大病，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，也只能去大城市。

隨著農(nóng)村人口大量遷移，城市流動(dòng)人口增多，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)薄弱成為百姓看病難、看病貴的一個(gè)重要原因，2016年調(diào)整的衛(wèi)生工作方針中將“以農(nóng)村為重點(diǎn)”調(diào)整為“以基層為重點(diǎn)”，契合了城鎮(zhèn)化建設(shè)大局和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展趨勢(shì)。

病有所醫(yī)，是老百姓基本的需求。為著力解決看病難、看病貴問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)讓人民群眾“病有所醫(yī)”的民生承諾，我省大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

“我是3月3日由吉大一院的教授來(lái)做的手術(shù)，在這里住院，費(fèi)用報(bào)銷比例比去長(zhǎng)春高，總費(fèi)用大概1.4萬(wàn)元，報(bào)銷后我自己只需花4千多，而且不用來(lái)回折騰，省得家人陪護(hù)的麻煩?！?018年3月，在東豐縣人民醫(yī)院泌尿外科的住院部，腎囊腫患者高玉梅這樣說(shuō)。

東豐縣人民醫(yī)院是吉大一院醫(yī)聯(lián)體成員單位。高玉梅的主治醫(yī)生說(shuō)，患者家中經(jīng)濟(jì)條件一般，如果去長(zhǎng)春做手術(shù)報(bào)銷后也要花費(fèi)至少2萬(wàn)元，再者去長(zhǎng)春還不一定是專家教授親自手術(shù)，現(xiàn)在醫(yī)院與吉大一院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體，從技術(shù)上、設(shè)備上都和吉大一院基本靠攏，患者在三甲醫(yī)院能夠享受到的醫(yī)療條件在這里也可以享受到。

這一切都得益于吉林省2016年起出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》《關(guān)于推進(jìn)多層次醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案》等相關(guān)政策文件后建立起的以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為依托、以開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診為手段、以加強(qiáng)慢病管理為突破口、創(chuàng)新建立分級(jí)診療基本路徑的分級(jí)診療體系，全面推行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度。

東豐縣人民醫(yī)院的變化，折射出我省醫(yī)改向前邁出的堅(jiān)定步伐。通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、分級(jí)診療，基層醫(yī)院和當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院建立起聯(lián)合診療機(jī)制，老百姓越來(lái)越多地享受到家門口看病的便捷和實(shí)惠。

今年80歲的周大娘，剛剛在吉大一院做過(guò)角膜皮移植手術(shù)，她告訴記者，手術(shù)非常成功，視力恢復(fù)得很好。而就在4年前，患上角膜內(nèi)皮失代償疾病的周大娘，苦于省內(nèi)的醫(yī)院還沒(méi)有醫(yī)生能夠做這么高難度的眼科手術(shù)，自己年紀(jì)大了，又不方便去北京等大城市治療，只能默默忍受病痛的折磨?，F(xiàn)在自己不用去外地就醫(yī)，在家門口就治好了病，周大娘非常開心，笑著說(shuō)自己要多活幾年。

“改善就醫(yī)體驗(yàn)、增強(qiáng)健康獲得感”是民之所望、政之所向。隨著省力不斷增強(qiáng)，我省的醫(yī)療技術(shù)、高端器械、檢測(cè)裝備、診斷能力、臨床服務(wù)能力等飛速發(fā)展，共同推動(dòng)吉林醫(yī)學(xué)更大程度更廣范圍地服務(wù)于百姓的健康福祉。

從2015年起，吉林省持續(xù)開展改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，推出預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等措施，深入開展大型醫(yī)院巡查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)和平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量根本，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

截至2018年末，全省已經(jīng)有衛(wèi)生技術(shù)人員18.34萬(wàn)人。其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師7.69萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士7.62萬(wàn)人。醫(yī)院和衛(wèi)生院擁有醫(yī)療床位15.79萬(wàn)張。全省有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院777個(gè)，床位1.80萬(wàn)張，衛(wèi)生技術(shù)人員1.88萬(wàn)人。目前，我省建有國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)（吉大公衛(wèi)學(xué)院放射生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）、重點(diǎn)?？?3個(gè)、省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室48個(gè)、重點(diǎn)?？?4個(gè)。近3年共承擔(dān)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目524項(xiàng)，獲得省部級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)326項(xiàng)、專利授權(quán)968項(xiàng)。在基礎(chǔ)研究方面，吉大一院于曉方團(tuán)隊(duì)開展的艾滋病病毒的分子致病機(jī)制研究，成果榮獲2017年度國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。在臨床研究方面，省腫瘤醫(yī)院程穎團(tuán)隊(duì)在參與肺癌精準(zhǔn)靶向治療研究方面獲得重大突破，改寫了中國(guó)和世界肺癌診治指南，研究成果榮獲2017年度國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)；住上一次院，一年活白干?！睆V為流傳的順口溜，是農(nóng)民怕生病、病不起的真實(shí)寫照。吉林省自2003年實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，讓農(nóng)民看病也能報(bào)銷?，F(xiàn)在看病報(bào)銷不再只是部分人的事，而是所有人的權(quán)利。

2018年末全省總?cè)丝跒?704.06萬(wàn)人。其中，城鎮(zhèn)常住人口1555.65萬(wàn)人。2018年全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)2607.35萬(wàn)人，其中，城鎮(zhèn)職工和居民參保人數(shù)達(dá)到1380.91萬(wàn)人；新農(nóng)合參保人數(shù)1226.44萬(wàn)人。工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到441.40萬(wàn)人，醫(yī)療救助總?cè)舜?35.44萬(wàn)人次。

吉林省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，突出提升服務(wù)效能，實(shí)現(xiàn)逐步過(guò)渡和平穩(wěn)并軌。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措，是受益人群最多的一份保障。全省基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平進(jìn)一步提高，2018年，全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年450元提高到490元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一到240元。新農(nóng)合全年籌資81.68億元，受益農(nóng)民達(dá)886萬(wàn)人次，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償72510人次，補(bǔ)償資金3.74億元。新農(nóng)合率先在全國(guó)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，累計(jì)結(jié)算1782人，結(jié)報(bào)金額946萬(wàn)元。

多年來(lái)，我省堅(jiān)持把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，擺在重要位置，多項(xiàng)醫(yī)改工作走在全國(guó)前列，醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)越來(lái)越進(jìn)步，我省人均預(yù)期壽命達(dá)到78.2歲，比全國(guó)高出1.5歲。隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深推進(jìn)，一幅健康吉林的嶄新圖景也將繼續(xù)一步步繪就。