韓吟

[摘要]目的：探討早期運動及進食刺激對腹腔鏡下膽囊切除患者腸功能恢復的作用。方法：選取2017年1月～2018年12月在我院外科進行腹腔鏡膽囊術(shù)的68名患者，隨機分為對照組和觀察組。前者術(shù)后予以傳統(tǒng)治療方案，后者加用早期進食和活動干預。結(jié)果：觀察組患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及術(shù)后腹脹發(fā)生率明顯少于常對照組，術(shù)后住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：早期進食和活動干預可改善LC患者術(shù)后腸蠕動功能紊亂，促進胃腸功能恢復。

[關(guān)鍵詞]早期運動;進食刺激;腹腔鏡膽囊切除術(shù);胃腸功能

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0013-01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是治療膽囊良性病變常見術(shù)式。已逐漸在臨床推廣應用。雖然LC術(shù)對胃腸功能干擾少，術(shù)后胃腸功能紊亂發(fā)生率較低，但仍有部分患者被術(shù)后的胃腸功能紊亂所困擾，出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐、肛門排氣排便功能障礙等現(xiàn)象。因此，如何有效促進LC患者術(shù)后胃腸蠕動功能的恢復仍需重視。近年來我院對LC術(shù)后患者采用早期進食和活動干預，術(shù)后胃腸蠕動功能恢復明顯加快，現(xiàn)將臨床資料報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1納入與排除標準：納入標準：所有入選患者均為初次接受腹部外科手術(shù)，無消化系統(tǒng)合并癥，神志清楚，既往身體健康。排除標準：排除心肺功能不全患者、合并消化系統(tǒng)疾病患者。

1.2一般資料：選取2017年1月～2018年12月在我院外科進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的68名患者，將其隨機分為觀察組和對照組。兩組患者的性別、年齡、術(shù)前病變類型、手術(shù)時間和術(shù)中出血量等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.3研究方法：對照組予以術(shù)后常規(guī)處理，觀察組加用早期進食和活動干預。①早期進食干預：術(shù)后6h開始可進少量的流質(zhì)，如白開水或米湯，刺激患者的胃腸道的收縮。24h后開始進食低脂低糖半流質(zhì)，少食多餐，多選用高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多食蔬菜水果，按時飲食，由細到粗，循序漸，逐浙恢復正常的飲食。②早期活動干預：術(shù)后麻醉清醒后可進行床上軀體活動，經(jīng)常變換體位：術(shù)后6-12h后鼓勵患者早期下床活動，先在床旁站立，適應后可在病房內(nèi)活動，以刺激腸道的反射運動，促進消化道血液循環(huán)，加快胃腸的蠕動及分泌功能活躍，加速胃腸內(nèi)容物的排出，加強對食物的消化和吸收。觀察兩組患者術(shù)后胃腸蠕動功能恢復時間、術(shù)后住院時間。

1.4統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)以均數(shù)和標準差表示（x±s），采用spss10.0軟件進行處理分析，計量資料采取t檢驗，對計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組患者術(shù)后胃腸蠕動功能復情況比較，觀察改組腸嗚音恢復時間、肛門排氣時間及術(shù)后腹脹發(fā)生率均明顯少于對照組（P<0.05），術(shù)后住院時間明顯短于對照組，詳見表1。

3.討論

LC手術(shù)具有手術(shù)切口小、術(shù)后患者疼痛輕、恢復快、住院時間短等特點，已成為治療膽囊良性疾病的首選術(shù)式。LC患者雖然術(shù)中對胃腸道無明顯損傷和刺激，但由于手術(shù)麻醉、術(shù)中胃腸道的暴露和牽拉等原因，LC手術(shù)后患者胃腸蠕動功能會出現(xiàn)有一段時間的暫時性麻痹狀態(tài)，腸蠕動減弱或消失，出現(xiàn)惡心、腹脹、肛門停止排氣及排便等胃腸功能蠕動紊亂癥狀，直接影響到切口愈合及機體的恢復。尤其是術(shù)后腹脹臨床上較常見，增加了患者痛苦，延遲了患者術(shù)后康復，增加了患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，臨床處理較棘手。因此。LC術(shù)后如何盡快促進患者胃腸蠕動功能的恢復。提高對治療和護理的滿意度是近年來臨床研究的新熱點。

近十年來國內(nèi)外對LC術(shù)后如何促進術(shù)后胃腸蠕動功能恢復進行了研究。李新蘭研究發(fā)現(xiàn)LC術(shù)后改進飲食方案可減輕患者的腹脹、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，促進術(shù)后患者胃腸蠕動功能的恢復。有利于患者術(shù)后的快速恢復。錢迪迪等研究發(fā)現(xiàn)早期鍛煉活動可明顯改善腹部手術(shù)患者胃腸蠕動功能指標，加快胃腸功能的恢復，術(shù)后胃腸道癥狀表現(xiàn)較少。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及術(shù)后腹脹發(fā)生率均明顯少對照組。提示早期進食和活動干預可改善LC患者術(shù)后胃腸功能蠕動紊亂，促進胃腸道運動和腸鳴音恢復。早期進食和活動干預的核心內(nèi)容是通過早期進食和早期活動刺激患者的胃腸道的收縮和反射運動，促進消化道血液循環(huán)，加快胃腸的蠕動及泌功能，加速胃腸內(nèi)容物的排出，逐漸恢復正常的飲食，加強對食物的消化和吸收?？傊缙谶M食和活動干預可有效改善LC手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能蠕動紊亂，促進胃腸功能盡快恢復，縮短術(shù)后住院時間，提高治療和護理的滿意度，具有臨床推廣價值。