魯建勃

[摘要]目的：分析研究電視胸腔手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療縱隔腫瘤的應(yīng)用效果。方法：選取本院2015年3月一2018年6月期間收治的108例縱隔腫瘤患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各54例。其中給予傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的為參照組，給予電視胸腔手術(shù)治療的為研究組，比較兩組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、引流時間、住院時間等各項手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組除手術(shù)時間外其余各項手術(shù)指標(biāo)皆優(yōu)于參照組且差異顯著（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.70%）顯著低于參照組（22.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：電視胸腔手術(shù)治療縱隔腫瘤，可大為減少術(shù)中出血量以及患者的住院時間，使手術(shù)效果得以優(yōu)化，同時術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也相對更低，具有推廣價值。

[關(guān)鍵詞]電視胸腔手術(shù);傳統(tǒng)開胸手術(shù);縱隔腫瘤;并發(fā)癥;手術(shù)指標(biāo)

[中圖分類號]R734.5 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0034-01

縱膈腫瘤的高發(fā)群體是成年人，偶有兒童，但是兒童的癌變幾率要高于成年人。大部分患者發(fā)病初期不存在十分明顯的臨床表現(xiàn)，一般是在x線胸片檢查時才會發(fā)現(xiàn)，但如若患者已經(jīng)出現(xiàn)較為明顯的呼吸道壓迫、心慌、心律不齊、胸痛胸悶等癥時，說明良性腫瘤很可能已經(jīng)癌變。因縱膈內(nèi)組織器官眾多，因此對采用外科開胸手術(shù)治療。傳統(tǒng)的開胸手術(shù)因其存在著創(chuàng)傷大以及術(shù)后恢復(fù)時間長的缺陷，因此存在諸多手術(shù)禁忌癥。而電視胸腔手術(shù)方案能夠很好的解決這些問題，優(yōu)化治療效果。鑒于此，本院為進一步明確電視胸腔手術(shù)的實際應(yīng)用價值，特進行了此次回顧性對比研究，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：選取本院2015年3月-2018年6月期間收治的108例縱隔腫瘤患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各54例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。其中參照組男性患者與女性患者的比例為30：24;年齡在32-79歲之間，平均年齡為（57.34±3.92）歲。研究組男性患者與女性患者的比例為29：25;年齡在33-78歲之間，平均年齡為（57.19±3.86）歲。兩組上述基線資料的對比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2方法

1.2.1參照組：該組患者予以給予傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，具體操作如下：引導(dǎo)患者取平臥位，實施全身麻醉后選擇患者前胸正中作為切口，或者左右側(cè)胸壁后外側(cè)切口，將其胸腔充分暴露出來，緩慢分離病變組織周圍的粘連組織，繼而完全切除縱膈腫瘤，術(shù)畢常規(guī)關(guān)胸及引流。

1.2.2研究組：該組患者給予電視胸腔手術(shù)治療，具體操作如下：引導(dǎo)患者取健側(cè)臥位，實施全身麻醉后切開其側(cè)胸壁處皮膚，長度為2cm左右的三個切口。標(biāo)記第4-5肋間與腋前線相交處為第一操作孔，標(biāo)記第7-8肋間與腋前線相交處為第二操作孔，標(biāo)記第6-7肋間與患側(cè)腋中線相交處為第三操作孔（攝像孔）。然后結(jié)合電視腹腔鏡實施切除手術(shù)，通過超聲刀以及電鉤等特殊手術(shù)器械對腫瘤周圍組織及胸腔內(nèi)粘連實施銳性或鈍性分離，將腫瘤完整切除，術(shù)畢常規(guī)關(guān)胸及引流。所有患者標(biāo)本皆及時送至病理科檢查，術(shù)后予以常規(guī)止痛、抗炎治療。

1.3觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、引流時間、住院時間等各項手術(shù)指標(biāo)并加以比較;詳細(xì)記錄兩組術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，分別計算并發(fā)癥發(fā)生率并比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：此次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理，采用%表示并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料，行卡方檢驗;采用（x±s）表示術(shù)中出血量、手術(shù)時間、引流時間、住院時間等各項手術(shù)指標(biāo)等計量資料，行t檢驗，（P<0.05）時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組各項手術(shù)指標(biāo)：研究組除手術(shù)時間外其余各項手術(shù)指標(biāo)指標(biāo)皆優(yōu)于參照組且差異顯著（p<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率：研究組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染、肺部感染、肺不張以及肩關(guān)節(jié)活動障礙等并發(fā)癥的人數(shù)比為0：1：0：1，并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%;參照組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染、肺部感染、肺不張以及肩關(guān)節(jié)活動障礙等并發(fā)癥的人數(shù)比為2：3：2：5，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

人體縱隔器官組織繁多，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是最為復(fù)雜的腫瘤類型區(qū)域。胸腺腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤以及神經(jīng)源性腫瘤是較為常見的縱隔腫瘤類型。目前對于原發(fā)眭縱隔腫瘤的治療多選擇外科手術(shù)。

傳統(tǒng)開胸手術(shù)需將患者較多肌肉、神經(jīng)等組織切斷并將肋骨與胸骨撐開，對患者機體會造成十分大的創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥多，應(yīng)激反應(yīng)激烈，不利于其康復(fù)。而電視胸腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，具有切口小、對機體損傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，能夠大為降低應(yīng)激反應(yīng)，對患者的免疫功能加以充分保護，同時避免患者上肢因慢性疼痛而導(dǎo)致出現(xiàn)活動障礙。本次研究結(jié)果顯示，研究組除手術(shù)時間外其余各項手術(shù)指標(biāo)皆優(yōu)于參照組且差異顯著（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.70%）顯著低于參照組（22.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。說明電視胸腔手術(shù)治療縱隔腫瘤，能夠進一步優(yōu)化手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥。

綜上所述，電視胸腔手術(shù)治療縱隔腫瘤，安全可靠，并發(fā)癥少，具有推廣價值。