高山

[摘要]目的：觀察中醫(yī)辨證施治腦血管痙攣性頭痛臨床療效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的56例腦血管痙攣性頭痛患者為本次研究對象，按照是否給予中醫(yī)辨證施治將所有患者分為對照組（28例：西藥治療）與實(shí)驗(yàn)組（28例：中醫(yī)辨證施治），比較兩組患者預(yù)后。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者疾病控制率（92.85%）明顯高于對照組（71.43%），P<0.05。結(jié)論：腦血管痙攣性頭痛患者中醫(yī)辨證施治效果明顯優(yōu)于西藥治療。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)辨證施治;腦血管痙攣性頭痛;臨床療效

[中圖分類號]R277.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0116-01

腦血管痙攣性頭痛屬于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者常見并發(fā)癥，本病的發(fā)生主要是由于腦部局部血流量明顯下降，患者典型癥狀為持續(xù)性頭痛、頭暈，本病與中醫(yī)“腦風(fēng)"“頭風(fēng)”等疾病癥狀具有相似點(diǎn)。近些年相關(guān)研究報(bào)道顯示中醫(yī)辨證療法治療腦血管痙攣性頭痛療效顯著，為論證該觀點(diǎn)，本次研究比較我院2018年1月-2019年1月28例給予西藥治療腦血管痙攣性頭痛患者與28例給予中醫(yī)辨證施治腦血管痙攣性頭痛患者單位時(shí)間內(nèi)病情改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：我院2018年1月-2019年1月收治的56例腦血管痙攣性頭痛患者按照是否給予中醫(yī)辨證施治將所有患者分為對照組（未行中醫(yī)辨證施治）與實(shí)驗(yàn)組（中醫(yī)辨證施治），實(shí)驗(yàn)組28例患者中男（14例）女（14例）比例為1：1，年齡在25歲至65歲，中位年齡為（43.52±1.22）歲，患者病程在2個(gè)月至6年，平均病程（2.14±0.12）年。對照組28例患者中男（16例）女（12例）比例為4：3，年齡在26歲至66歲，中位年齡為（43.51±1.24）歲，患者病程在2個(gè)月至6年，平均病程（2.11±0.11）年。參與本次研究兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究患者均有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，醫(yī)師參考我國《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中腦血管痙攣性頭痛相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)顱多普勒檢查系那是患者大腦中動(dòng)脈平均血流速度超過120cm/s，患者腦部血管均存在不同程度的痙攣，患者符合腦血管痙攣性頭痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究征得患者、患者家屬、醫(yī)院倫理會(huì)同意的前提下實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除因鼻竇炎、上呼吸道感染等其他疾病致頭痛患者。（2）排除合并顱腦器質(zhì)性病變患者。（3）排除合并精神系統(tǒng)疾病、認(rèn)知功能障礙功能以及語言溝通障礙患者。

1.3方法

1.3.1對照組患者給予尼莫地平（金花企業(yè)（集團(tuán)）股份有限公司西安金花制藥廠，國藥準(zhǔn)字：H20000235）、氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10930003）等藥物治療，其中尼莫地平患者每日給藥4次，每次口服給藥20mg。氟桂利嗪膠囊每日給藥三次，每次口服10mg，每日3次。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組患者在對照組西藥治療基礎(chǔ)上增加中醫(yī)藥辨證治療，（1）若患者頭痛的同時(shí)伴有背項(xiàng)拘急、惡風(fēng)畏寒、苔薄白、脈浮緊等癥狀，患者為寒凝氣滯型頭痛，給予患者川芎茶調(diào)散，疏散風(fēng)寒止痛。（2）若患者頭痛眩暈，五心煩熱、面紅目赤、脅肋脹痛、失眠多夢，舌黃苔黃，脈細(xì)數(shù)，患者為陰虛陽亢型頭痛，給予患者天麻鉤藤湯，平肝潛陽、熄風(fēng)止痛。（3）若患者頭痛的同時(shí)氣虛懶言、要洗酸軟、眩暈耳鳴、舌苔薄白、脈沉細(xì)等精虧氣虛型頭痛，給予患者大補(bǔ)元煎，養(yǎng)陰補(bǔ)腎、填髓生精。（4）若患者頭痛的同時(shí)舌下有瘀斑，痛如錐刺，脈細(xì)澀，符合腦脈癖阻型頭痛，給予通竅活血湯，活血化瘀，通竅止痛。

1.4觀察指標(biāo)：兩組患者持續(xù)給藥治療4周后觀察病情改善情況，本次研究參考患者經(jīng)顱多普勒檢查大腦中動(dòng)脈血液流速變化情況。顯效：患者治療后臨床癥狀消失未復(fù)發(fā)，大腦動(dòng)脈血液流速恢復(fù)正常水平。有效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，停藥后癥狀復(fù)發(fā)，大腦動(dòng)脈血液流速接近正常水平。無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。疾病控制率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用x檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察比較兩組患者臨床治療效果，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組治療4周后共有26例患者病情得到一定程度改善，對照組治療4周后共有20例患者病情得到一定程度改善，單位時(shí)間內(nèi)實(shí)驗(yàn)組患者病情恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組。

3討論

近些年我國相關(guān)研究學(xué)者將腦血管痙攣性頭痛歸屬于“頭風(fēng)”范疇，認(rèn)為本病根據(jù)病因不同分為主要分為虛癥與實(shí)證兩種證型，其中寒凝氣滯型頭痛、腦脈癖阻型頭痛屬于實(shí)證，寒凝氣滯型的發(fā)生主要是由于個(gè)體外感風(fēng)寒邪氣，風(fēng)寒邪氣如表人里，腦絡(luò)氣血遇寒凝滯，影響氣血運(yùn)行，腦脈癖阻型頭痛患者絡(luò)道阻遏，氣血運(yùn)行不通則痛。精虧氣虛型頭痛以及陰虛陽亢型頭痛均屬于虛癥，其中精虧氣虛型頭痛與腎精虧虛有關(guān)，腦為精明之府，腎精化身腎氣，腎氣為人體重要組成部分，精虧氣虛則人體正氣不足，患者氣虛無力，易感外邪。陰虛陽亢型頭痛的發(fā)生與肝血虧虛有關(guān)，肝體陰而用陽，肝陰不足則肝陽偏亢，肝陽上亢上擾清空故而發(fā)病。中醫(yī)辨證論治即根據(jù)患者證型，借助藥物以糾正人體臟器陰陽偏身，祛邪外出，扶助正氣，本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者單位時(shí)間內(nèi)病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對照組。

綜上所述，腦血管痙攣性頭痛患者給予中醫(yī)中藥辨證施治有較高的臨床推廣價(jià)值。