萬星宇

[摘要]目的：探究并分析綜合護理對腎病血液凈化治療患者的血液通路并發(fā)癥的影響。方法：選取80例2017年11月-2018年10月期間在我院腎內(nèi)科接受血液凈化治療的患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字分組法分為對照組（n=40，常規(guī)護理組）和研究組（n=40，綜合護理），比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，研究組并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對照組（10.00%vs 22.50%），p<0.05，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組（95.00%vs 80.00%），p<0.05。結(jié)論：綜合護理應(yīng)用于腎病血液凈化患效果較理想，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腎病;血液凈化;血管通路;護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0159-01

前言：腎病在臨床比較常見，且危害大，現(xiàn)階段主要采取血液凈化的治療方法。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和血液凈化治療手段的不斷發(fā)展，腎病患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量也得到不斷提高，血管通路起到了保障血液凈化質(zhì)量的關(guān)鍵作用，采取積極有效的護理措施對血液凈化治療有十分重要的作用。為進一步探究綜合護理對腎病血液凈化治療患者的血液通路并發(fā)癥的影響，本研究選取80例我院腎病血液凈化治療患者作為研究對象進行本試驗，現(xiàn)報告如下。

1.資料及方法

1.1臨床資料：選取80例2017年11月～2018年10月期間在我院腎內(nèi)科接受血液凈化治療的患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字分組法分為對照組和研究組，均40例。研究組—一眭別方面對比，男：女=21：19例;年齡方面統(tǒng)計，上限：80歲，下限42歲，平均值（56.72±3.57）歲。對照組——性別方面對比，男：女=22：18例;年齡方面統(tǒng)計，上限：79歲，下限44歲，平均值（57.58±3.82）歲。深入分析并對比2組患者的上述各資料，具有可比性，P值>0.05。此外，本研究報我院倫理委員會審核并批準，兩組患者及其家屬對研究均屬于知情、配合的狀態(tài)，同意書已簽署。同時，本研究排除了存在嚴重的其他精神異常等疾病患者及不能夠配合完成本次護理研究的患者。

1.2方法

1.2.1常規(guī)臨床方案——對照組。本組患者的護理內(nèi)容主要為給予患者臨床常規(guī)的用藥指導(dǎo)，給其進行常規(guī)健康教育，并根據(jù)其情緒狀態(tài)給予心理輔導(dǎo)等。

1.2.2綜合護理方案——研究組患者在對照組護理措施基礎(chǔ)上聯(lián)合血管通路護理，包括：①靜脈輸液護理：為靜脈輸液患者采取非瘺側(cè)肢體靜脈留置針，方便在患者進行血壓檢測，并可保護患者的血管通路;為避免感染和局部血腫，護理人員應(yīng)密切關(guān)注長期靜脈輸液的患者穿刺部位的情況。②臨時插管的護理：為避免發(fā)生感染，留置管的過程（臨時插管留置的時間通常為1個月）中應(yīng)嚴格無菌。③血液凈化護理：留置導(dǎo)管的患者每次血液凈化治療換藥1次，每次血液凈化治療后應(yīng)使用25mg/mL肝素鈉液封管，并密切觀察患者局部皮膚，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫或發(fā)熱立即采取措施處理，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，讓患者改變體位、咳嗽進行緩解或遵醫(yī)囑使用尿激酶進行溶栓。④其他。為保證血液暢通，透析過程中合理使用抗凝劑，在血液凈化后囑患者臥床12～24小時，同時要注意抬高手臂，活動腕關(guān)節(jié)。

1.3觀察指標：測評2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及護理滿意度。護理滿意度評價采用我院自擬調(diào)查問卷進行調(diào)查，均為選擇題且必答，患者必須從‘啡常滿意”、“基本滿意”、“不太滿意”圾“不滿意”中任選一項作答，滿分100分，總分≥80分即表示為對護理滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)：核算軟件為：SPSS22.0版本，其中2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及護理滿意度使用“例（率）”的形式表達，同時將其運用卡方檢驗，結(jié)果顯示為P<0.05時，說明對比有統(tǒng)計學(xué)含義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)干預(yù)后：研究組穿刺部位腫脹2例，發(fā)生率為5.00%;血栓1例，發(fā)生率為2.50%;導(dǎo)管堵塞1例，發(fā)生率為2.50%;并發(fā)癥共4例，總發(fā)生率為10.00%。對照組穿刺部位腫脹4例，發(fā)生率為10.00%;血栓2例，發(fā)生率為5.00%;導(dǎo)管堵塞2例，發(fā)生率為5.00%;動脈破裂1例，發(fā)生率為2.50%;并發(fā)癥共9例，總發(fā)生率為22.50%。研究組并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對照組（10.00%vs22.50%）p<0.05。

2.2經(jīng)干預(yù)后：研究組非常滿意35例（22.50%）;基本滿意3例（7.50%）;不太滿意2例（5.00%）;研究組共38例滿意，護理滿意度為95.00%。對照組非常滿意26例（65.00%）;基本滿意6例（65.00%）;不太滿意4例（10.00%）;不滿意4例（10.00%），對照組共32例滿意，護理滿意度為80.00%。研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組（95.00%Vs80.00%），p<0.05。

3討論

腎病在臨床比較常見，且危害大，現(xiàn)階段主要采取血液凈化的治療方法，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和血液凈化治療手段的不斷發(fā)展，腎病患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量也不得到不斷提高，血管通路起到了保障血液凈化質(zhì)量的關(guān)鍵作用，采取積極有效的護理措施對血液凈化治療有十分重要的作用。本研究選取80例我院腎病血液凈化治療患者作為研究對象進行隨機對照試驗，結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)后，研究組并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對照組（10.00%vs 22.50%），p<0.05，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組（95.00%vs 80.00%），p<0.05。

綜上所述，綜合護理應(yīng)用于腎病血液凈化患效果較理想，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。