樊亞萍

[摘要]目的：觀察分析綜合干預(yù)護(hù)理在肝膽外科ICU重癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選取本院（在2018年1月-2019年2月）收治的79例肝膽外科ICU重癥患者，按照不同護(hù)理方法分為對照組（39例，應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理方法）和實(shí)驗(yàn)組（40例，在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合干預(yù)護(hù)理方法）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組肝膽外科ICU重癥患者的護(hù)理總滿意率以及護(hù)理前后心理狀態(tài)（焦慮和抑郁狀態(tài)）評分。結(jié)果：兩組肝膽外科ICU重癥患者護(hù)理前焦慮和抑郁狀態(tài)評分比較未有顯著差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組肝膽外科ICU重癥患者護(hù)理后焦慮和抑郁狀態(tài)評分低于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組肝膽外科ICU重癥患者護(hù)理總滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合干預(yù)護(hù)理在肝膽外科ICU重癥患者中的應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞]綜合干預(yù)護(hù)理;肝膽外科;ICU重癥患者

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0204-01

隨著人們生活方式的巨大變化，肝膽外科患者人數(shù)也日益增多。肝膽外科ICU重癥患者收治的患者多為病情危重者，患者本身病情會(huì)給患者帶來較大的身心痛苦。倘若肝膽外科ICU重癥患者的臨床癥狀未得到有效緩解，加上肝膽外科ICU重癥患者對環(huán)境較為陌生，所以將會(huì)導(dǎo)致肝膽外科ICU重癥患者出現(xiàn)各種一系列負(fù)面心理情緒。基于此，降低肝膽外科ICU重癥患者的生活水平和預(yù)后效果。

1資料與方法

1.1一般資料：納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合我國關(guān)于肝膽外科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）均在知情下參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙者;（2）語言表達(dá)不清晰者。實(shí)驗(yàn)組中有30例男性患者、9例女性患者;平均年齡為（44.14±10.65）歲;手術(shù)類型：7例接受膽囊膽道手術(shù)、10例接受肝葉切除術(shù)、22例肝臟腫瘤手術(shù)。對照組中有30例男性患者、10例女性患者;平均年齡為（45.26±10.47）歲;手術(shù)類型：8例接受膽囊膽道手術(shù)、12例接受肝葉切除術(shù)、20例肝臟腫瘤手術(shù)。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理方法，主要內(nèi)容有：（1）飲食指導(dǎo);（2）用藥指導(dǎo);（3）入院須知。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合干預(yù)護(hù)理方法，具體內(nèi)容有：

（1）健康宣講。護(hù)理工作人員在肝膽外科患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)需要做好解釋工作，讓患者不要過分擔(dān)心，盡快熟悉好監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，讓肝膽外科ICU重癥患者能夠簡單了解自身疾病狀況，再以簡單的方式讓肝膽外科ICU重癥患者明白治療的重要性;等到肝膽外科ICU重癥患者病情穩(wěn)定之后，將會(huì)轉(zhuǎn)入到普通病房中，護(hù)理人員此時(shí)需積極安撫肝膽外科ICU重癥患者的緊張情緒，搶救肝膽外科ICU重癥患者時(shí)，需充分尊重肝膽外科ICU重癥患者隱私，降低其心理負(fù)擔(dān);

（2）心理護(hù)理。由于每一位肝膽外科ICU重癥患者存在認(rèn)知水平和生活習(xí)慣的差異之處，加上肝膽外科ICU重癥患者的疾病也不盡相同，所以其有不同的心理狀態(tài)反應(yīng);上述因素直接影響到肝膽外科ICU重癥患者在接受治療和相關(guān)護(hù)理后所出現(xiàn)的一系列心理反應(yīng)，護(hù)理工作人員需積極主動(dòng)地和肝膽外科ICU重癥患者溝通，分析其心理特點(diǎn)，再進(jìn)行針對性心理護(hù)理，保持身心愉快。

（3）積極改善肝膽外科ICU重癥室內(nèi)環(huán)境。通過改善環(huán)境來提高肝膽外科ICU重癥患者的接受度，護(hù)理工作人員可以對意識(shí)清醒者詳細(xì)介紹醫(yī)院的具體作息時(shí)間和治療環(huán)境等，對意識(shí)不清晰者需在床旁安裝好護(hù)欄，預(yù)防墜床;清潔人員需確保地面的干凈;護(hù)理人員還需準(zhǔn)備好搶救物品，隨時(shí)檢查使用儀器的運(yùn)行狀況。

（4）提高肝膽外科ICU重癥患者的舒適度。積極改善肝膽外科ICU重癥患者的舒適度，便于減輕肝膽外科ICU重癥患者的心理壓力，護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，妥善固定好肝膽外科ICU重癥患者的導(dǎo)管，避免導(dǎo)管滑脫;定時(shí)為肝膽外科ICU重癥患者翻身，預(yù)防褥瘡;保持床單和被褥的干凈，嚴(yán)密監(jiān)測肝膽外科ICU重癥患者的基礎(chǔ)生命體征，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)：分析兩組肝膽外科ICU重癥患者的護(hù)理總滿意率以及護(hù)理前后心理狀態(tài)（焦慮和抑郁狀態(tài)）評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1兩組肝膽外科ICU重癥患者護(hù)理前后焦慮和抑郁狀態(tài)評分比較：兩組肝膽外科ICU重癥患者護(hù)理前焦慮和抑郁狀態(tài)評分比較未有顯著差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組肝膽外科ICU重癥患者護(hù)理后焦慮和抑郁狀態(tài)評分低于對照組（P<0.05），見表1.

2.2兩組肝膽外科ICU重癥患者的護(hù)理總滿意率比較：實(shí)驗(yàn)組總滿意率為97.44%（38/39），對照組總滿意率為72.50%（29/40），實(shí)驗(yàn)組肝膽外科ICU重癥患者護(hù)理總滿意率高于對照組（P<0.05）。

3.討論

肝膽外科ICU重癥患者病情一般比較嚴(yán)重，所以其身心均處于緊繃狀態(tài)之中。由于重癥監(jiān)護(hù)室不能夠長時(shí)間讓患者家屬前來探視，肝膽外科ICU重癥患者長時(shí)間面對監(jiān)護(hù)室儀器，因此肝膽外科ICU重癥患者在此狀態(tài)下極易出現(xiàn)負(fù)面心理情緒。肝膽外科ICU重癥患者對疾病缺乏信心，所以其內(nèi)心恐懼感被顯著擴(kuò)大，心理壓力極為嚴(yán)重。對肝膽外科ICU重癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕負(fù)面心理情緒，提高護(hù)理總滿意率。