米立芬 李俊萍 王娜 李燕 孫磊 孔翠花

摘?要：妊娠期母體鈣攝入量需求高，鈣攝入量不足往往導(dǎo)致母體血清游離鈣離子濃度不足，危害母嬰健康。研究牛奶、鈣片補(bǔ)充對(duì)妊娠期身體生理狀態(tài)及代謝的影響，為改善妊娠期身體狀況提供科學(xué)依據(jù)。將120名妊娠期婦女均分成2組，觀察組從飲食與定量牛奶、鈣片中攝入鈣，對(duì)照組僅從飲食中攝入鈣。采用偶氮胂比色法、紫外線終點(diǎn)法等檢查2組妊娠期婦女血清鈣、血清磷等代謝指標(biāo)，同時(shí)記錄2組生理狀態(tài)指標(biāo)。結(jié)果表明：在身體生理狀態(tài)方面，觀察組孕婦缺鈣癥狀顯著低于對(duì)照組（P<0.01），說(shuō)明牛奶、鈣片結(jié)合補(bǔ)鈣效果較優(yōu)，可預(yù)防肢體麻木、腰腿疼痛等癥狀;牛奶、鈣片補(bǔ)充影響妊娠期婦女的血清鈣、骨鈣素、尿Ca/Cr與尿HY/Cr代謝水平;孕期30周以后鈣補(bǔ)充影響血清堿性磷酸酶;鈣補(bǔ)充不影響妊娠期婦女的血清磷水平。應(yīng)合理調(diào)節(jié)孕婦飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)補(bǔ)充牛奶、鈣片，改善妊娠期身體生理狀態(tài)及代謝水平。

關(guān)鍵詞：牛奶;鈣片;妊娠期;血清鈣;生理狀態(tài);代謝

孕婦缺鈣的顯著生理狀態(tài)是肢體麻木、腰腿疼痛、腓腸肌痙攣等，妊娠期婦女鈣補(bǔ)充日益受到關(guān)注。妊娠期婦女與正常成年人生理狀態(tài)、代謝水平存在差異[1]，胎兒發(fā)育很大程度上取決于孕婦攝入營(yíng)養(yǎng)水平，因此，孕婦應(yīng)注重鈣的攝入，合理安排飲食與牛奶、鈣片的補(bǔ)充[2-3]。我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)中牛奶、鈣片的比重較低，孕婦對(duì)鈣的需求急劇增加，飲食結(jié)構(gòu)大大降低孕婦的骨健康與代謝水平[4]。為此，研究牛奶、鈣片補(bǔ)充對(duì)妊娠期婦女身體生理狀態(tài)及代謝的影響，檢測(cè)被試對(duì)象的血清鈣磷、血清堿性磷酸酶、骨鈣素等水平，為改善妊娠期婦女身體生理狀態(tài)、骨代謝水平提供科學(xué)依據(jù)[5-6]，間接保障新生兒健康水平。

1?材料與方法

1.1?研究對(duì)象

研究對(duì)象為120名妊娠期婦女，年齡在24～32周歲，孕周在22周至分娩期間，被試對(duì)象符合以下條件：不存在產(chǎn)科合并癥，飲食狀況良好、不偏食，無(wú)干擾鈣代謝病癥，無(wú)肝腎疾病、無(wú)近期服用鈣劑激素藥物史。表1顯示，對(duì)照組與觀察組指標(biāo)無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2?方法

將被試對(duì)象均分成2組，每組各60名孕婦。觀察組：實(shí)驗(yàn)從妊娠期第22周開始，除了飲食中攝入鈣量（414.40±71.51mg/d）以外，補(bǔ)充定量牛奶與520mg/d鈣片;對(duì)照組：僅從飲食中攝入鈣量（414.40±71.51mg/d），不做牛奶與鈣片的補(bǔ)充。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）觀察2組被試對(duì)象每日是否存在肢體麻木、腓腸肌痙攣、腰腿疼、恥骨聯(lián)合痛等癥狀，并做好記錄。（2）血液生化觀察指標(biāo)：在孕期22、30、34周以及分娩時(shí)檢測(cè)孕婦的血液生化指標(biāo)，規(guī)定統(tǒng)計(jì)觀測(cè)時(shí)間為上午9：00左右，突發(fā)事件另作處理。觀測(cè)方法為：采集孕婦肘靜脈血10mL，血清分離后采用偶氮胂比色法檢查血清鈣[7]，采用紫外線終點(diǎn)法檢測(cè)血清磷，采用REBC速率法檢測(cè)血清堿性磷酸酶活性[8]，采用放免法檢測(cè)骨鈣素，采用DDTA、苦味酸、氯胺T方法測(cè)定尿Ca、尿Cr、尿HY水平[9]。

1.4?統(tǒng)計(jì)分析

使用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)資料數(shù)據(jù)。

2?結(jié)果與分析

2.1?不同營(yíng)養(yǎng)素在被試對(duì)象飲食中的分布

表2顯示，2組水平無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.2?缺鈣生理狀態(tài)分析

表3數(shù)據(jù)表明，在肢體麻木、腓腸肌痙攣、腰腿疼、恥骨聯(lián)合痛方面，觀察組孕婦缺鈣癥狀顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明牛奶與鈣片結(jié)合能夠達(dá)到較優(yōu)的補(bǔ)鈣效果，預(yù)防肢體麻木、腰腿疼痛等癥狀。

2.3?妊娠期不同階段骨鈣代謝分析

表4～5數(shù)據(jù)顯示，觀察組與對(duì)照組妊娠期血清鈣存在明顯差異（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組妊娠期血清磷不存在明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表6～7數(shù)據(jù)顯示，孕婦22周時(shí)，2組對(duì)象血清堿性磷酸酶水平無(wú)顯著差異（P<0.05），30周至分娩階段2組對(duì)象血清堿性磷酸酶水平存在顯著差異（P<0.05）;2組對(duì)象骨鈣素水平存在明顯差異（P<0.05）。從表8～9可以看出，觀察組與對(duì)照組在尿Ca/Cr、尿HY/Cr水平存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，鈣補(bǔ)充影響妊娠期婦女的血清鈣水平，不會(huì)影響妊娠期婦女的血清磷水平;孕婦在30、34周以及分娩時(shí)期，鈣補(bǔ)充影響血清堿性磷酸酶;牛奶、鈣片補(bǔ)充影響妊娠期婦女的尿Ca/Cr、尿HY/Cr代謝、骨鈣素代謝水平。

3?討論與結(jié)論

3.1?牛奶、鈣片對(duì)妊娠期婦女身體生理狀態(tài)的影響

本研究顯示，孕婦在妊娠階段，觀察組血清鈣水平高于對(duì)照組，兩者存在顯著差異（P<0.05）。孕婦在妊娠階段血清鈣不斷降低，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮出現(xiàn)腓腸肌痙攣癥狀，此時(shí)身體骨骼鈣缺失，極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腰腿疼痛等癥狀[10-11]，通過(guò)補(bǔ)充牛奶、鈣片可提升孕婦血清鈣水平，預(yù)防上述癥狀發(fā)生。

3.2?牛奶、鈣片對(duì)妊娠期婦女身體代謝的影響

妊娠期婦女在不同妊娠階段的血清鈣磷均在標(biāo)準(zhǔn)值內(nèi)，2組對(duì)象無(wú)顯著性差異，所以，牛奶、鈣片補(bǔ)充不會(huì)影響孕婦的血清鈣磷代謝，人體本身具備生理調(diào)節(jié)功能[12]，使血清鈣磷水平穩(wěn)定。

從堿性磷酸酶水平考慮，2組被試對(duì)象在孕期22周時(shí)，不存在顯著差異（P<0.05），牛奶、鈣片補(bǔ)充不會(huì)影響孕婦堿性磷酸酶代謝水平[13];孕期30周及以后，2組對(duì)象的堿性磷酸酶水平具有明顯差異（P<0.05），觀察組堿性磷酸酶水平低、對(duì)照組堿性磷酸酶水平高，這時(shí)應(yīng)提醒對(duì)照組孕婦骨鈣活躍程度較高，注意補(bǔ)充鈣質(zhì)。

人體骨骼礦化主要通過(guò)骨鈣素與羥磷灰石共同作用生成骨質(zhì)礦化成分，完成有效礦化，所以，骨鈣素是妊娠期婦女的重要代謝指標(biāo)[14]。本研究表明，孕期各階段，觀察組相比對(duì)照組骨鈣素含量高，2組具有明顯差異（P<0.05），這是因?yàn)橛^察組較對(duì)照組補(bǔ)充的鈣質(zhì)較多。

正常人體的鈣吸收、排出量持平，不吸收鈣的情況下，人體機(jī)體內(nèi)部排出鈣源維持鈣平衡[15]。尿Ca/Cr、尿HY/Cr是表征人體骨代謝的重要指標(biāo)，骨鹽溶解與基質(zhì)分解程度可采用尿Ca與尿HY描述，骨骼基質(zhì)崩解、鈣鹽溶解后，Ca2+與HY生成血通過(guò)尿液形式排出，導(dǎo)致尿液中Ca與HY水平提升。本研究顯示，觀察組的尿Ca/Cr、尿HY/Cr水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究顯示，被測(cè)試孕婦從飲食中攝入鈣量在435mg/d以下，是標(biāo)準(zhǔn)妊娠期婦女?dāng)z入量的1/3左右。妊娠期婦女的鈣量集中在骨骼中，因此，骨健康狀況一定程度上取決于鈣攝入量[16]。妊娠期婦女飲食含鈣量較低是由多種原因造成的，首先，我國(guó)居民飲食中鈣磷含量比重不符合易吸收標(biāo)準(zhǔn)，造成鈣吸收效果不好;其次，居民飲食中肉類為輔，植物性食物為主，植物性食物中的植酸與草酸阻礙鈣吸收;最后，居民對(duì)含鈣量較高的奶制品攝入較少、消費(fèi)水平低。

因此，孕婦妊娠階段應(yīng)注重牛奶、鈣片的補(bǔ)充，改善肢體麻木、腰腿疼痛等癥狀，調(diào)節(jié)身體正常血清鈣、骨鈣素、尿Ca/Cr、尿HY/Cr水平等，保證人體正常代謝，為孕婦、胎兒正常發(fā)育提供科學(xué)依據(jù)。

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（責(zé)任編輯?李婷婷）