趙征 鮑玉龍 牛紀(jì)路

摘要：目的：研究活體肝移植手術(shù)用預(yù)見性護(hù)理的價(jià)值。方法：2017年3月-2020年2月本院接診的活體肝移植手術(shù)病患38例，用數(shù)字抽簽法均分2組。甲組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比手術(shù)費(fèi)用等指標(biāo)。結(jié)果：甲組供肝冷缺血時(shí)間與供體手術(shù)時(shí)間比乙組短，P<0.05。甲組手術(shù)費(fèi)用（1.29±0.11）萬(wàn)元，比乙組（1.84±0.16）萬(wàn)元少，P<0.05。甲組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比乙組15.79%低（P<0.05）。結(jié)論：于活體肝移植手術(shù)中運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理，可縮短供肝冷缺血時(shí)間，減少手術(shù)費(fèi)用，并有助于相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：活體肝移植;價(jià)值;預(yù)見性護(hù)理;手術(shù)費(fèi)用

對(duì)終末期肝病患者，可通過肝移植術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，但活體肝移植具有手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)與出血多等特點(diǎn)，且要求臨床醫(yī)師的操作要精細(xì)，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理難度增加[1]。此研究，筆者旨在分析預(yù)見性護(hù)理用于活體肝移植手術(shù)中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月-2020年2月本院接診的活體肝移植手術(shù)病患38例，按照數(shù)字抽簽原理均分2組。甲組女9例，男10例;年齡44-64歲，平均（52.81±1.79）歲。乙組女8例，男11例;年齡43-64歲，平均（52.37±1.85）歲。2組性別等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

乙組按照常規(guī)流程進(jìn)行護(hù)理，甲組在乙組的基礎(chǔ)之上加用預(yù)見性護(hù)理：（1）參加術(shù)前討論，掌握患者病情，了解手術(shù)方案與醫(yī)師的要求。術(shù)前1d，入病房探視患者，為患者介紹手術(shù)流程，并告知患者醫(yī)院中活體肝移植手術(shù)治療成功的案例，以增強(qiáng)其自信心。（2）分析術(shù)中與術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的一些狀況，如：出血等，同時(shí)備好維生素B、凱希萊、益肝靈與維生素C等藥物。對(duì)于存在低蛋白血癥亦或者是貧血癥狀的病患，要及時(shí)為其補(bǔ)充全血、白蛋白與血漿，以有效改善其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。（3）術(shù)前，調(diào)整手術(shù)室溫度在22-24℃之間，濕度在50-60%之間。認(rèn)真檢查液體加溫儀、氬氣刀與超吸刀等物品，并按要求準(zhǔn)備好特殊藥品，比如：奧美拉唑與乙肝免疫球蛋白等。（4）術(shù)時(shí)，密切觀察手術(shù)進(jìn)展，注意查看患者各項(xiàng)體征變化，若有異常，立即告知手術(shù)醫(yī)師。對(duì)患者肝臟施以持續(xù)性血液濾過治療，以有效清除其機(jī)體中的毒素，促進(jìn)術(shù)后肝功能恢復(fù)。于患者骨隆突、肌肉與脂肪處粘貼上防壓瘡泡沫敷料，同時(shí)于頭枕與足跟部增墊凝膠軟墊，并以2h為周期對(duì)軟墊進(jìn)行1次移動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者施以小劑量多巴胺治療，采取持續(xù)性泵入的方式，控制泵入速率為2ml/h，以促進(jìn)患者腎血流量的恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組供肝冷缺血時(shí)間、供體手術(shù)時(shí)間與手術(shù)費(fèi)用，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料（ ），同時(shí)用χ2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)分析

甲組供肝冷缺血時(shí)間與供體手術(shù)時(shí)間比乙組短（P<0.05）。甲組手術(shù)費(fèi)用比乙組少（P<0.05）。如表1。

2.2 并發(fā)癥分析

甲組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比乙組15.79%低（P<0.05）。如表2。

3 討論

目前，活體肝移植手術(shù)乃臨床對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行治療的一種有效手段，包含供肝切取與供肝修整等多個(gè)流程，耗時(shí)比較長(zhǎng)，且手術(shù)要求也比較高，增加了患者的護(hù)理難度[2]。預(yù)見性護(hù)理為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種表現(xiàn)，能夠事先對(duì)患者在治療期間可能會(huì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測(cè)，明確護(hù)理重點(diǎn)，并及時(shí)采取個(gè)體化的措施進(jìn)行防治，以盡可能的減少患者的痛苦，促進(jìn)病情恢復(fù)[3]。此研究中，甲組供肝冷缺血時(shí)間與供體手術(shù)時(shí)間比乙組短，手術(shù)費(fèi)用比乙組少，P<0.05;甲組并發(fā)癥發(fā)生率比乙組低，P<0.05。

綜上，采取預(yù)見性護(hù)理法對(duì)活體肝移植手術(shù)病患進(jìn)行干預(yù)，可促進(jìn)其手術(shù)進(jìn)展，減少手術(shù)費(fèi)用，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程永莉.評(píng)估預(yù)見性護(hù)理在活體肝移植手術(shù)護(hù)理中的效果[J].護(hù)理學(xué)，2019，8（02）：31-35.

[2] 趙麗.淺析活體肝移植手術(shù)護(hù)理配合中預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用[J].健康大視野，2018，（11）：191.

[3] 陳信芝，劉光娥，徐燕嬌，等.預(yù)見性護(hù)理在活體肝移植手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（30）：20-23.

（作者單位：山東英才學(xué)院）