陳霞

對于廣大女性來說，宮頸癌可謂是第一大殺手，是最為常見的女性惡性腫瘤之一。近年來，宮頸癌的發(fā)病幾率正在呈逐年上升趨勢，而且低年齡化越來越明顯。就宮頸癌而言，其由癌前病變直至宮頸癌需要經(jīng)歷十幾甚至二十年左右的時(shí)間，而且在宮頸癌早期并不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的臨床表現(xiàn)，通常都會(huì)直至出現(xiàn)陰道排液、接觸性出血、尿頻、下腹部疼痛等癥狀時(shí)，女性才會(huì)逐漸引起警覺，但此時(shí)的宮頸癌往往已經(jīng)處于病晚期。

如今的女性往往由于多種原因就將婦科檢查忽略掉，即使已經(jīng)出現(xiàn)了相關(guān)癥狀也往往是硬抗。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有30%的宮頸癌病人在確診時(shí)都聲稱自身從未進(jìn)行過宮頸防癌檢查。就目前階段來看，預(yù)防以及發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最有效方式就是定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

1 宮頸篩查“三階梯”程序

宮頸篩查主要包括三個(gè)階梯式程序，第一種為細(xì)胞學(xué)檢查，也被稱為TCT檢查，屬于一種薄層液基細(xì)胞技術(shù);第二種為病毒學(xué)檢查，也就是所謂的HPV病毒檢查;第三種為陰道鏡+活檢，如果情況必要還需進(jìn)行宮頸錐切操作，從而將病變明確。

1.1 細(xì)胞學(xué)檢查

TCT屬于宮頸癌篩查中的最基本辦法，同時(shí)也是進(jìn)行診斷的必須操作。其就是對宮頸細(xì)胞在顯微鏡下進(jìn)行觀測，查看宮頸細(xì)胞是否出現(xiàn)任何異常情況。通常情況下，TCT能夠確保對細(xì)胞的宮頸癌檢查率為100%，同時(shí)還能夠?qū)Σ糠职┣安∽冞M(jìn)行發(fā)現(xiàn)，比如病毒、滴蟲、衣原體以及霉菌等等。就細(xì)胞學(xué)檢查來說，其重點(diǎn)就是要定期進(jìn)行復(fù)查。

1.2 病毒學(xué)檢查

與細(xì)胞學(xué)檢查相比，病毒學(xué)檢查的敏感性較高且特異性較低，因此可以聯(lián)合TCT一同應(yīng)用于子宮癌篩查中。想要數(shù)一數(shù)究竟含有多少HPV病毒即可進(jìn)行HC2檢查，如果想要看看一共有多少種HPV病毒，即可進(jìn)行HPV的分型檢查。

1.3 陰道鏡下宮頸活檢

若進(jìn)行TCT檢查過后呈現(xiàn)為低度鱗狀上皮內(nèi)病變，或者不典型的鱗狀細(xì)胞，同時(shí)HPV DNA檢測也呈陽性，這時(shí)就需要進(jìn)行陰道鏡檢查。通過電子陰道鏡，能夠?qū)⒂^測到的圖像進(jìn)行放大，10-60倍都是可以放大的范圍內(nèi)，通過大屏幕的顯示，醫(yī)生可以清楚的看到檢查者生殖器表皮、子宮頸表皮中極為微小的病灶，目前診斷宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變最可靠方式就是陰道鏡下活檢。

1.4 終極篩查——宮頸錐切

該檢測方式指的是在宮頸內(nèi)向內(nèi)呈圓錐形的形狀將部分組織切除，切除的組織一方面可以用來進(jìn)行病理檢查，將宮頸產(chǎn)生病變的范圍及程度進(jìn)行確診。另一方面，將病灶切除也屬于一種治療方式。

2 美國婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)即AGOG推薦的篩查流程

2.1 原則上，21歲為宮頸癌篩查的起始年齡。這時(shí)的女性除非確認(rèn)已經(jīng)感染艾滋，否則無論是否有性生活史，都需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，那些在21歲以下的女性沒有進(jìn)行篩查的必要。

2.2 如果女性在21-29歲之間，推薦每隔三年就進(jìn)行一次TCT檢查，如果在30歲以下，不建議進(jìn)行HPV與TCT的聯(lián)合檢測，同時(shí)宮頸癌篩查也不推薦每年都做。

2.3 如果女性在30-63歲，優(yōu)先推薦使用HPV與TCT的聯(lián)合篩查，可以每隔五年進(jìn)行一次。此外，也可以單獨(dú)每隔3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)篩查，依然不推薦每年都進(jìn)行宮頸癌細(xì)胞篩查。

2.4 如果連續(xù)篩查也依然未發(fā)現(xiàn)任何病變，直至65歲即可停止任何形式的篩查，但要求此前的近10年內(nèi)有進(jìn)行連續(xù)3次的細(xì)胞學(xué)檢查且結(jié)果均呈陰性，或是連續(xù)2次進(jìn)行聯(lián)合篩查且結(jié)果均呈陰性。除此之外，還要求最近的一次篩查是在近5年進(jìn)行。

2.5 如果女性已經(jīng)將子宮完全切除，且之前也并不存在CIN2甚至更高級(jí)別的病變史，可以終止進(jìn)行TCT以及HPV檢測，也不存在任何因素需要重新開始篩查。

2.6 如果女性具備以下幾種危險(xiǎn)因素，需要結(jié)合實(shí)際情況制定更為頻繁的篩查計(jì)劃，其中包括：1.出生前與乙烯雌酚接觸者;2.HPV感染女性;3.癌癥治療或者CIN2、CIN3后的女性;免疫力低下的女性。

3 總結(jié)：

通過以上較為全面的宮頸篩查介紹，想必大家已經(jīng)大致有所了解。如今的社會(huì)壓力越來越大，因此女性都越來越不注重自身的身體情況，但實(shí)際上每一位女性都應(yīng)該具有一定的預(yù)防意識(shí)，定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的婦科檢查，如下才可做到防患于未然。