陶丹

摘要：目的探討在神經(jīng)外科護理中細節(jié)化護理管理的應用。方法研究時段：2018年7月～2019年7月，研究對象：本院神經(jīng)外科患者72例，按護理方式分類：對照組（n=36，常規(guī)護理管理），觀察組（n=36，細節(jié)化護理管理），對比不良事件和護理質量。結果不良事件總發(fā)生率觀察組顯著低于對照組（P<0.05）;各個維度的服務質量評分觀察組均顯著高于對照組（P<0.05）。結論神經(jīng)外科護理中結合細節(jié)化護理管理取得了顯著的效果，大大降低了不良事件的風險，提升了護理服務質量，可于臨床中推行、應用。

關鍵詞：細節(jié)化護理管理;神經(jīng)外科護理;應用

引言

神經(jīng)外科這一科室主要治療因腦出血量危及生命或車禍致腦部外傷等因外傷導致的腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。此類疾病幾乎都有著重癥率高、并發(fā)癥發(fā)生率高、死亡率高以及治療時間較長等特點，這就要求對于此類患者的護理工作要保證較高的質量。

1資料與方法

1.1一般資料

納入神經(jīng)外科（2018年7月～2019年7月）中收治的患者（n=72）展開研究，分為兩組（管理方案），36例/組。對照組：男∶女=20∶16;年齡范圍31～52歲，平均（41.82±4.94）歲;疾病類型：腦血管病8例、硬膜外血腫13例、腦積水7例、顱內腫瘤8例;觀察組：男∶女=18∶18;年齡范圍32～55歲，平均（42.13±5.08）歲;疾病類型：腦血管病9例、硬膜外血腫14例、腦積水7例、顱內腫瘤6例。分析兩組資料，結果均認定無意義（P>0.05）。本院倫理協(xié)會已許可該研究。納入標準：①神經(jīng)外科住院患者;②家屬知情、愿意參與，并簽訂同意書。排除標準：①先天性意識、精神障礙者;②存在其他器官、組織病變者。

1.2方法

對照組為一般化護理管理。觀察組為細節(jié)化護理管理，具體內容如下：①提升護理人員素質：細節(jié)化護理，是一種系統(tǒng)的管理理念，對于護理質量有著極高的要求，因此，對于護理人員專業(yè)素質與職業(yè)素養(yǎng)也有著極高的要求?；诖耍诓捎眉毠?jié)化互護理管理首先要對護士進行綜合培訓，使護士能夠樹立起注重細節(jié)的意識，提升護士在操作交流方面的能力。同時還要注重護士工作積極新的培養(yǎng)，從根本上提高護理質量。②加強對患者的管理：和諧的醫(yī)患關系是護理工作順利開展的基礎，因此，護士在進行護理的過程中就要詳細的去了解并掌握患者的實際情況，嚴密監(jiān)測患者的身體狀況與精神狀況，同時，還可以向患者講解更多的有關于患者病情的知識，從而提升患者的認可度。（3）重視患者的護理細節(jié)，防止出現(xiàn)院內感染，由于大多數(shù)神經(jīng)外科患者的病情較為嚴重，因此患者承受痛苦較大，所以應重視患者的細節(jié)干預，可建立細節(jié)小組，對患者的日常護理內容進行監(jiān)督。（4）不斷調整護理內容，為了確?；颊叩募毠?jié)護理內容，護理人員應及時了解患者的情況，并抓住臨床護理重點，嚴格執(zhí)行無菌操作，護理人員在進行護理操作前應進行有效洗手，在操作完成后也應進行洗手工作，洗手應采用快速手部消毒液，同時在進行藥物治療時，應嚴格核查，注重保護患者的隱私。（5）并發(fā)癥干預，神經(jīng)外科患者常見的并發(fā)癥為壓瘡、下肢深靜脈血栓等，因此護理人員應保持患者床單的平整，并使用電動氣墊床，骶尾部使用泡沫減壓貼或水墊，間隔2h進行一次更換，對于雙足腳踝易受壓處采用自制米袋，將棉襪裝上2/3滿大米，而對于耳廓易受壓處采用自制水枕，利用橡膠手套灌滿水。（6）而對于已經(jīng)清醒的患者來說，護理人員應鼓勵其下床活動，并根據(jù)患者的情況制定相應的運動計劃，逐漸的增加活動量。對于昏迷的患者，護理人員應每天對患者的下肢進行按摩，加速血液循環(huán)，并抬高其下肢，促使靜脈回流通暢。

1.3觀察指標

①統(tǒng)計兩組所發(fā)生的不良事件（壓瘡、跌倒、感染、墜床）;②統(tǒng)計兩組患者/家屬對護理質量評分。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS24.0版本，評分用（x±s）展現(xiàn)、并開展t檢驗;不良事件以（%）展現(xiàn)、并開展x2檢驗;組間有效值若P<0.05，則斷定有統(tǒng)計差異。

2結果

2.1不良事件發(fā)生情況

對照組共發(fā)生12例（33.33%）不良事件;觀察組僅發(fā)生2例（5.56%）（P<0.05）。

2.2護理管理質量

對照組各維度護理質量評分均低于觀察組，P<0.05。

3討論

神經(jīng)外科收治的患者往往病情危重，需實施手術搶救，如常見的急性腦梗死、腦出血等，臨床護理工作的質量直接影響患者的治療效果，需引起重視。目前許多患者進行治療后易出現(xiàn)肢體功能障礙，其主要為神經(jīng)功能受損導致，對患者日常生活自理能力有較大不利影響。常規(guī)護理的護理中心為疾病，護理方法較籠統(tǒng)，無針對性，臨床應用中無法有效實施護理干預，改善患者生活自理能力及術后并發(fā)癥發(fā)生率，因而在神經(jīng)外科相關研究中，許多學者均在積極探索新的護理方法以達到改善患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及生活自理能力。細節(jié)化護理干預是指將護理工作進行有效細分，通過細節(jié)入微的護理干預幫助患者控制病情，加快患者恢復，避免術后并發(fā)癥發(fā)生，臨床應用中細節(jié)化護理在許多疾病的護理工作中均取得較好效果，與常規(guī)護理對比，細節(jié)化護理管理干預對患者的護理更全面合理，尤其在并發(fā)癥發(fā)生方面，細節(jié)護理管理干預利用飲食管理干預、手術后的基礎病情細節(jié)化護理干預等，有效監(jiān)督患者的術后情況，針對各種可能導致并發(fā)癥發(fā)生的因素進行規(guī)避，大大降低了并發(fā)癥發(fā)生概率。護理工作的開展不僅要求對疾病的看護，重點還需加強對患者的監(jiān)管，避免疾病本身以外的傷害發(fā)生。細節(jié)化護理管理針對精神外科患者的特殊性，詳細規(guī)整影響預后的潛在因素，并制定明確的應對措施;充分考慮患者的個體差異性，從妝容、語言、態(tài)度、專業(yè)技巧等方面加強對護理人員的培訓，整體提升護理服務的水平。從文中可知，觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，但護理管理的評分較對照組明顯提高（P<0.05）。

結語

針對臨床外科護理工作來說，工作量較之普通病房較大，瑣碎的護理工作以及患者多變病情，需要護理人員重視每一項細節(jié)才能全面提升護理服務質量。該次研究實施的細節(jié)護理管理，是在現(xiàn)代常規(guī)疾病護理的基礎上進行完善和補充，以患者利益點為基準，把控護理細節(jié)，從細節(jié)入手實現(xiàn)整體護理質量的提升。細節(jié)護理管理模式下，工作中的每項細節(jié)都能得到準確評估，同時做好細節(jié)防范。細節(jié)護理在臨床外科實施的優(yōu)勢有：①降低風險事件發(fā)生率：細節(jié)化護理對護理人員進行細節(jié)護理培訓，同時樹立護士的細節(jié)護理意識，針對中間出現(xiàn)的問題進行指導并調節(jié)，糾正錯誤的護理方法，使得細節(jié)護理更具有準確性。神經(jīng)外科是醫(yī)院的重要科室，其接收的主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)等疾病，其患者均具有病情兇險、危重等特點，同時致殘率和致死率也較高，因此，稍有不慎就會給患者帶來嚴重影響，而細節(jié)護理干預措施是注重患者在治療過程中的每一個細節(jié)，在關注患者病情發(fā)展的過程中，也關注患者的心理、飲食等方面的狀態(tài)，具有連續(xù)性、全面性的特點，同時細節(jié)護理干預還秉持以人為本的護理理念，從細節(jié)抓起，不漏掉任何一個可能引發(fā)不良事件的細節(jié)，為患者打造優(yōu)質的護理服務。綜上所述，對于神經(jīng)外科的患者，采用細節(jié)化護理干預可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，切實保證患者的治療效果，提升臨床護理滿意度，具有非常重要的臨床意義。

參考文獻

[1]喻國風.細節(jié)化護理管理在神經(jīng)外科護理中的應用價值分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（13）：152.

[2]左繼霞，王博文.細節(jié)化護理管理干預在神經(jīng)外科護理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（05）：48-49.

[3]譚芳.細節(jié)化護理管理干預在神經(jīng)外科護理中的應用探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（04）：203+213.

[4]劉艷輝.淺析護理細節(jié)化護理管干預在神經(jīng)外科護理中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（A3）：139.