陸忠富

[摘要]目的：探究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者臨床治療的效果。方法：選擇2018年1月至12月在我院接受診治的80例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者作為本次分析研究對象，隨機將他們分成觀察組與對照組，每組各40例患者。對照組采取異煙肼、利福噴丁、乙胺丁醇抗結(jié)核治療加常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予莫西沙星治療。結(jié)果：觀察組的總有效率為95.0%（38/40），對照組的總有效率為80.0%（32/40），觀察組的總有效率比對照組高，具有明顯差異。觀察組的身體健康為（86.2±10.1）分，心理健康為（80.2±9.1）分，社會關(guān)系為（87.4±9.6）分，環(huán)境因素為（88.6±11.2）分;對照組的身體健康為（63.3±9.6）分，心理健康為（52.4±12.5）分，社會關(guān)系為（70.9±10.0）分，環(huán)境因素為（73.6±11.3）分，觀察組的身體健康、心理健康、社會關(guān)系、環(huán)境因素四項指標得分比對照組高，具有明顯差異。討論：老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者采取異煙肼、利福噴丁、乙胺丁醇抗結(jié)核治療加莫西沙星治療，提高了治療效果，患者的生活質(zhì)量得到明顯改善，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺疾病;肺結(jié)核;老年患者

[中圖分類號]R521：R563.6[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-035-02

慢性阻塞性肺疾病是臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要特征為不完全可逆的氣流受限。慢性阻塞性肺疾病的確切病因尚不清楚，一般認為與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素大致可以分為外因（環(huán)境因素）和內(nèi)因（個體易患因素）兩類。外因主要包括吸煙、空氣污染、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、呼吸道感染以及社會經(jīng)濟地位較低的人群（可能與居室擁擠、營養(yǎng)較差、室內(nèi)和室外空氣污染、其他與社會經(jīng)濟地位較低相關(guān)聯(lián)的因素有關(guān)）。內(nèi)因主要包括氣道反應(yīng)性增高、遺傳因素、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長不良的個體。肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌所引起。慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核會使危害性增加，故必須加強治療。

1 資料及方法

1.1一般資料：選擇2018年1月至12月在我院接受診治的80例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者作為本次分析研究對象，隨機將他們分成觀察組與對照組，每組各40例患者。觀察組包括18例男患者，22例女患者，年齡在46歲至76歲之間，平均年齡為（66±2.0）歲;對照組包括20例男患者，20例女患者，年齡在41歲至81歲之間，平均年齡為（61±2.4）歲。納入標準：①所有患者都符合WHO制定的關(guān)于慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核疾病的臨床診斷標準;③獲得所有患者知情同意，同時簽署知情同意書。排除標準：①嚴重心、腦血管疾病、惡性腫瘤患者;②肝、腎功能不全患者;③代謝紊亂、藥物過敏者。

1.2研究方法：對照組采取異煙肼、利福噴丁、乙胺丁醇抗結(jié)核治療加常規(guī)基礎(chǔ)治療，抗生素治療，平喘、解痙等藥物治療，靜脈補液。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服莫西沙星，0.4g/次，每天1次。

1.3觀察項目和指標：①臨床治療效果：對兩組患者的治療效果進行對比觀察，其判定標準為：顯效為呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀消失;有效為呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象;無效為呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象，病情加重。②對兩組患者的生存質(zhì)量進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件對相關(guān)指標數(shù)據(jù)進行處理分析。用x±s表示計數(shù)資料，x檢驗計數(shù)資料，通過t檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進行檢驗，（P<0.05）為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較：由表1可知，觀察組的總有效率比對照組高，具有明顯差異（P<0.05）。

2.2生存質(zhì)量比較：由表2可知，觀察組的身體健康、心理健康、社會關(guān)系、環(huán)境因素四項指標得分比對照組高，具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病有很多的致病因素，其中包括吸煙、職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)或粉塵的污染、空氣污染、蛋白酶一抗蛋白酶失衡，此病的病情比較復(fù)雜。慢性阻塞性肺疾病的癥狀：①慢性咳嗽：經(jīng)常是此病最早出現(xiàn)的癥狀，隨著病程的發(fā)展可終身不愈，晨間咳嗽比較明顯，夜間常有有陣咳或排痰。當氣道嚴重阻塞，通常僅有呼吸困難而無咳嗽;②咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰比較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰;③氣短或呼吸困：此病的主要癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，隨后逐漸加重，在日常生活中或休息時也感到氣短。由于個體差異常，部分患者可耐受;④喘息和胸悶：部分患者尤其是重度患者或急性加重時出現(xiàn)的;⑤其他：消瘦、疲乏、焦慮等常在此病病情嚴重時出現(xiàn)，但并非此病的典型表現(xiàn)。莫西沙星屬于人工合成的喹諾酮類抗菌藥之一，具有抗菌譜廣、吸收良好、抗菌強、半衰期長、不易產(chǎn)生耐藥性、不良反應(yīng)少等優(yōu)點。經(jīng)上述研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率比對照組高，具有明顯差異。觀察組的身體健康、心理健康、社會關(guān)系、環(huán)境因素四項指標得分比對照組高，具有明顯差異。由此可以看出，異煙肼、利福噴丁、乙胺丁醇抗結(jié)核治療加莫西沙星治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者的治療效果顯著，有效改善患者的生活質(zhì)量。

綜上，老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者采取異煙肼、利福噴丁、乙胺丁醇抗結(jié)核治療加莫西沙星治療，提高了治療效果，患者的生活質(zhì)量得到明顯改善，值得在臨床上推廣使用。