李愛萍 游祝 羅義云

[摘要]目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)CT引導(dǎo)下肺腫瘤穿刺的效果。方法：以200例在CT引導(dǎo)下行肺腫瘤穿刺的患者為觀察對(duì)象，就診時(shí)間為2017年01月～2019年01月期間，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為兩組，將其中100例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者納入對(duì)照組，另外100例實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的患者納入觀察組，記錄兩組穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：將護(hù)理結(jié)果對(duì)比后，觀察組患者穿刺成功率為100.0%，明顯高于對(duì)照組87.0%（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯低于對(duì)照組20.0%（P<0.05）。結(jié)論：在CT引導(dǎo)下肺腫瘤穿刺的患者，采用綜合護(hù)理干預(yù)能提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，極具臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù);CT;肺腫瘤穿刺;穿刺成功率;并發(fā)癥發(fā)生率

[中圖分類號(hào)]R473.73[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]20965249（2019）07-0104-02

1976年，外國專家學(xué)者首次在CT的引導(dǎo)下進(jìn)行肺部穿刺，并取得成功，經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，穿刺技術(shù)不斷成熟，在臨床的使用范圍逐漸擴(kuò)大，成為臨床進(jìn)行肺腫瘤穿刺的主要穿刺手段，該種穿刺方式定位準(zhǔn)確，使得穿刺成功率得以全面提高，對(duì)患者的影響小，因此，受到患者及臨床工作者的一直好評(píng)，患者的接受度較高。但穿刺后，存容易引發(fā)創(chuàng)口感染、咳血及胸悶等一系列不良的并發(fā)癥，如何減少穿刺后并發(fā)癥的發(fā)生，是臨床的重點(diǎn)研究方向。為進(jìn)一步探討C了引導(dǎo)下肺腫瘤穿刺患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生率，下面對(duì)200例在CT引導(dǎo)下行肺腫瘤穿刺的患者作為調(diào)查樣本展開研究，具體為：

1 資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象共200例，均從以2017年01月-2019年01月時(shí)間段于我院在CT引導(dǎo)下行肺腫瘤穿刺的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整;②患者配合度高，依從性高;③患者或其家屬簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①穿刺禁忌癥;②凝血功能異常;③臨床資料不全;④血管瘤或合并其他惡性腫瘤。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為兩組，將其中100例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者納入對(duì)照組，另外100例實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的患者納入觀察組。對(duì)照組中男性74例，女性26例，年齡35.4～76.4歲，平均年齡（54.89±2.47）歲;觀察組男性71例，女性29例，年齡36.8～75.1歲，平均年齡（55.14t2.51）歲?；颊哔Y料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，顯示P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組（n=100）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，穿刺前告知患者注意事項(xiàng)，對(duì)其進(jìn)行口頭宣教，告知其術(shù)前禁忌，穿刺過程中記錄其生命體征變化情況，穿刺后對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)及基本護(hù)理。

患兒涂抹藥物之后，囑咐患兒家屬加強(qiáng)看管，不讓患兒將藥觸摸帶嘴中。藥物涂抹的面積不能過大，嚴(yán)密觀察患兒涂抹之后的皮膚情況。

觀察組（n=100）綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理為：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行胸部CT掃描，做好血常規(guī)監(jiān)測(cè)，提醒患者術(shù)前6h禁食，4h禁水，告知其圍術(shù)期的具體注意事項(xiàng)，對(duì)其進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，告知其呼吸、屏氣幅度保持一致，呼吸節(jié)奏平穩(wěn)均勻。手術(shù)之前，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，介紹穿刺的基本知識(shí)，告知其穿刺的目的及意義，以及注意事項(xiàng)，使得患者加強(qiáng)對(duì)穿刺的了解，提高其對(duì)醫(yī)師的信任度，針對(duì)患者提出的問題，耐心解答其疑惑，使其提高治療的信心，從而保持積極的心態(tài)面對(duì)疾病。②術(shù)中護(hù)理：穿刺時(shí)指導(dǎo)患者有效咳嗽，避免咳嗽劇烈，使得空氣進(jìn)入肺靜脈引起肺栓塞。嚴(yán)密觀察患者術(shù)中情況，患者如出現(xiàn)胸痛情況，暫停穿刺，指導(dǎo)患者放松心情，指導(dǎo)其正確的呼吸方式，吸氧，嚴(yán)密觀察患者生命體征，并做好詳細(xì)記錄。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者取平臥體位，觀察患者的面色情況，針對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，及時(shí)采取積極的干預(yù)措施;對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，指導(dǎo)其食用高熱量及高蛋白的食物，使用素纖維易消化的食物，從半流質(zhì)食物逐漸過渡到普食。

1.3觀察指標(biāo)：穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要為感染、氣胸、胸部疼痛及咯血等發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21兩組患者穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較：將護(hù)理結(jié)果對(duì)比后，觀察組患者穿刺成功率為100.0%，明顯高于對(duì)照組87.0%（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯低于對(duì)照組20.0%（P<0.05），詳見表1。

3 討論

隨著生活環(huán)境的變化及不健康的生活方式的影響，肺癌的發(fā)病率在不斷上升，使得由癌癥引起的死亡率也在不斷上升。CT引導(dǎo)下行肺部穿刺對(duì)疾病的診斷率高達(dá)95%，是臨床使用頻率較高的一種診斷方式，該種穿刺方式具有創(chuàng)傷小及痛苦少的優(yōu)點(diǎn)，但其對(duì)操作技術(shù)的要求高，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生在所難免，常見的并發(fā)癥如感染、氣胸、胸部疼痛及咯血等，因此，對(duì)患者手術(shù)前后實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能幫助患者減少并發(fā)癥，緩解患者痛苦。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種高效的護(hù)理模式，其針對(duì)患者的實(shí)際情況，穿刺之前，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，告知其穿刺的目的及意義，提高其對(duì)穿刺技術(shù)的認(rèn)識(shí)，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，消除其緊張及害咱的情緒，術(shù)中對(duì)其嚴(yán)密觀察其面色變化情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征變化情況，術(shù)后給予針對(duì)性的并發(fā)癥護(hù)理及飲食護(hù)理，提高穿刺成功率的同時(shí)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮小患者痛苦。本次研究中，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)之后，患者的穿刺成功率得以顯著提高，并發(fā)癥發(fā)生率得以減少。

綜上所述，在CT引導(dǎo)下肺腫瘤穿刺的患者，采用綜合護(hù)理干預(yù)能提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，極具臨床推廣價(jià)值。