金敏 劉春蓮

[摘要]目的：分析血清TNF-α和AMH濃度與PCOS的關(guān)系。方法：以32例PCOS患者作為觀察組，以32例健康女性作為對(duì)照組，所有樣本均采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清TNF-α和AMH濃度，所有PCOS患者，均給予克羅米酚+二甲雙胍治療。結(jié)果：對(duì)照組治療前TNF-α（13.20±1.62）ng/L、AMH（6.48±2.30）ng/ml，與觀察組相比，差異顯著（P<0.05）。觀察組治療后LH（5.88±2.00）IU/L、FSH（6.49±0.90）IU/L、T（1.28±0.26）nmol/L，與治療前相比，差異顯著（P<0.05）。對(duì)照組治療后TNF-α（13.00±2.17）ng/L、AMH（6.39±2.17）ng/ml，與觀察組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：PCOS患者均伴有血清TNF-α和AMH濃度升高現(xiàn)象，給予保守治療，可有效調(diào)節(jié)性激素水平，使血清TNF-α和AMH濃度下降，促進(jìn)病情康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]血清TNF-α;AMH濃度;PCOS;克羅米酚;二甲雙胍

[中圖分類號(hào)]R711.75[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）07-0148—02

前言：多囊卵巢綜合征（Polycystie Ovary syndrome，PCOS）為育齡女性常見病，由內(nèi)分泌及糖代謝異常所導(dǎo)致。發(fā)病后及早檢出并給予干預(yù)，可有效抑制病情進(jìn)展。有研究指出，血清TNF-α和AMH濃度，與PCOS顯著相關(guān)。本文于本院2017年10月～2018年10月收治的PCOS患者中，隨機(jī)選取32例作為觀察組，分析了血清TNF-α和AMH濃度與PCOS的關(guān)系：

1 資料與方法

1.1一般資料：以32例PCOS患者作為觀察組，患者年齡（30.51t2.51）歲，BMI（20.16t2.14）kg/m。以32例健康女性作為對(duì)照組，對(duì)照組年齡（30.85±3.00）歲，BMI（21.00±2.47）kg/m。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組均已確診為PCOS。②患者無其他內(nèi)分泌疾病。③患者五月經(jīng)不調(diào)或不孕史。④無精神類疾病。⑤對(duì)照組均為健康人群。

1.3方法

1.3.1檢測(cè)方法：所有樣本均采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清TNF-α和AMH濃度：①月經(jīng)后第3～5d，采集健側(cè)上肢肘前靜脈血5ml，4000r/min下離心10min，取上層血清，置于-20℃環(huán)境下保存。②標(biāo)本收集齊后采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血TNF-α和AMH濃度進(jìn)行檢測(cè)，觀察并記錄檢測(cè)結(jié)果。

1.3.2治療方法：所有PCOS患者，均給予克羅米酚+二甲雙胍治療：①克羅米酚：月經(jīng)第2-4d口服，50-100mg/次，1次/d。②二甲雙胍：500mg/次，1次/d。

1.4觀察指標(biāo)：觀察兩組樣本治療前的血清TNF-α和AMH濃度、PCOS患者治療前后的性激素水平（包括LH、FSH、T共3項(xiàng)指標(biāo)）、治療后的血清TNF-α和AMH濃度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前的血清TNF-α和AMH濃度：對(duì)照組治療前TNF-α（13.20±1.62）ng/L、AMH（6.48t2.30）ng/ml，與觀察組相比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2PCOS患者治療前后的性激素水平：觀察組治療后LH（5.88t2.00）IU/L、FSH（6.49t0.90）IU/L、T（1.28t0.26）nmol/L，與治療前相比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

2.3兩組治療后的血清TNF-α和AMH濃度：對(duì)照組治療后TNF-α（13.00t2.17）ng/L、AMH（6.39t2.17）ng/ml，與觀察組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表3：

3 討論

PCOS患者，臨床癥狀以月經(jīng)紊亂、多毛、脫發(fā)、皮脂溢出等為主，嚴(yán)重可致不孕，對(duì)女性健康水平及生活質(zhì)量的影響較大。發(fā)病后及早檢出，是提高疾病治療有效率的主要途徑。

血清TNF-α為非糖基化蛋白的一種，由免疫細(xì)胞產(chǎn)生，可誘導(dǎo)卵泡膜一間質(zhì)細(xì)胞增生或凋亡。本文研究發(fā)現(xiàn)，PCOS患者治療前TNF-α（26.02±1.77）ng/L、與健康人群相比，差異顯著（P<0.05）。AMH為轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β家族成員之一，由卵巢顆粒細(xì)胞分泌。動(dòng)物體外實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，AMH可減弱FSH對(duì)竇前卵泡發(fā)育的刺激，導(dǎo)致卵泡數(shù)量減少。PCOS患者，卵泡發(fā)育停滯，因此，患者多伴有AMH濃度升高現(xiàn)象。本文研究發(fā)現(xiàn)，PCOS患者，AMH（15.90t3.01）ng/ml，與健康人群相比，差異顯著（P<0.05）。該研究結(jié)果，證實(shí)了PCOS與AMH濃度之間的相關(guān)性。

PCOS的常規(guī)保守治療方法，以給予克羅米酚+二甲雙胍治療為主。兩種藥物中，克羅米酚可干擾內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，達(dá)到促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)的目的。本文研究發(fā)現(xiàn)，給予患者克羅米酚+二甲雙胍治療后，PCOS患者LH（5.88±2.00）IU/L、FSH（6.49t0.90）IU/L、T（1.28t0.26）nmol/L，與治療前相比，差異顯著（P<0.05），提示疾病的治療取得了一定的效果。通過對(duì)兩組患者血清TNF-αC與AMH濃度的觀察發(fā)現(xiàn)，PCOS患者經(jīng)治療后，TNF-α（14.50±1.46）nR/L、AMH（6.20±3.14）ng/ml，與健康人群相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。上述研究結(jié)果表明，隨著POCS患者病情的減輕，血清TNF-α與AMH濃度可顯著降低，提示血清TNF-α和AMH濃度與PCOS正相關(guān)。建議臨床將血清TNF-α與AMH檢測(cè)結(jié)果應(yīng)用到POCS的診斷及病情評(píng)估過程中，為疾病的治療提供指導(dǎo)。

綜上所述，PCOS患者均伴有血清TNF-α和ANH濃度升高現(xiàn)象，給予保守治療，可有效調(diào)節(jié)性激素水平，使血清TNF-α和AMH濃度下降，促進(jìn)病情康復(fù)。