馬麗娟

【摘 要】目的：對尿毒癥血液透析患者實施預(yù)見性護理的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法：從我院2017年全年收治的尿毒癥血液透析患者中選取70例作為我們本次的研究對象，其中選取2017年1月至2017年6月35例作為對照組，2017年7月至2017年12月35例作為觀察組。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理，對兩組患者不同護理方式的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組患者護理滿意度80%劣于觀察組94.29%、并發(fā)癥發(fā)生率25.71%高于觀察組5.71%，兩組存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對尿毒癥血液透析患者采取預(yù)見性護理方式較常規(guī)護理方式臨床應(yīng)用效果更明顯，既可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，又能提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理;尿毒癥;血液透析;臨床效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）13-0063-01

目前，臨床上用于治療尿毒癥的方法以血液透析最為常見，是一種較為有效的治療方式，通過血液透析將患者體內(nèi)毒素排除體外，達(dá)到血液凈化的目的[1]。本次研究中從我院2017年全年收治的尿毒癥血液透析患者中選取70例作為我們的研究對象，分組給予常規(guī)護理和預(yù)見性護理，對兩種護理方式的結(jié)果進(jìn)行比較，具體報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料。

從我院2017年全年收治的病程為2～12年的尿毒癥血液透析患者中選取70例做為我們本次的研究對象，其中選取2017年1月至2017年6月35例做為對照組，2017年7月至2017年12月35例做為觀察組。對照組35例，其中男20例、女15例，年齡36～66歲，平均年齡（48.12±4.57）歲;觀察組35例，其中男18例、女17例，年齡38～68歲，平均年齡（49.53.12±5.17）歲。所有患者均符合尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽訂知情同意書。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)護理。

對對照組患者實施常規(guī)護理，主要包括：定時巡視、嚴(yán)密觀察患者病情、用藥指導(dǎo)、健康知識宣教等基礎(chǔ)護理。

1.2.2對觀察組實施預(yù)見性護理。

對觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理，具體方法如下：

（1）心理干預(yù)護理。首先針對患者的情緒和心理變化護理人員應(yīng)加以觀察，根據(jù)不同患者的不同心理有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除其不良情緒，緩解其消極心理。同時，以熱情親切的態(tài)度、暖心富感染力的語言與患者交流、溝通，以使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。此外，護理人員還應(yīng)對患者進(jìn)行健康宣教，講解尿毒癥的相關(guān)知識及治療方法，血液透析治療的目的，使患者正視疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

（2）心功能不全預(yù)見護理。在透析治療前，護理人員應(yīng)全面評估患者的心功能狀況以防止透析過程中患者出現(xiàn)心功能不全。在整個透析過程中，護理人員除全程實施心電監(jiān)護，對患者生命體征進(jìn)行密切觀察外，還要疏導(dǎo)患者心理，避免其產(chǎn)生情緒波動，一旦患者出現(xiàn)心律不齊等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止透析，給予吸氧，同時通知醫(yī)生緊急處理并積極給予配合。

（3）低血壓預(yù)見護理。護理人員應(yīng)在透析治療前對患者血壓情況進(jìn)行監(jiān)測并記錄，把握先快后慢的透析速度以延長透析時間，透析期間患者體位不得隨意調(diào)整變換，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即停止透析，給予吸氧治療。

（4）導(dǎo)管感染預(yù)見護理。護理人員在留置導(dǎo)管前，應(yīng)先檢查患者與導(dǎo)管接觸處的皮膚，按照無菌操作的原則嚴(yán)格進(jìn)行消毒。發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)對皮膚進(jìn)行消毒，聯(lián)合抗生素治療。

（5）導(dǎo)管堵塞預(yù)見護理。進(jìn)行血液透析治療前，護理人員應(yīng)對導(dǎo)管口進(jìn)行消毒處理，導(dǎo)管沖洗應(yīng)采取先抽后沖的方式，以避免出現(xiàn)血栓。完成血液透析后，清洗導(dǎo)管時可選取適量生理鹽水沖洗，清洗完成取肝素液封閉導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1采用我院自治的滿意度調(diào)查表以調(diào)查問卷的方式對護理滿意度進(jìn)行評分，滿分為100分，80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，<60分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.3.2對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用%表示，X2檢驗，計量資料采用（xs）表示，t檢驗。 P<0. 05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者不同護理方式的護理滿意度比較。

對照組非常滿意15例、滿意13例、不滿意7例，護理滿意度80%（28/35）;觀察組非常滿意23例、滿意10例、不滿意2例，護理滿意度94.29%（33/35）。兩組護理滿意度比較差異明顯，X2=5.267，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組并發(fā)癥發(fā)生率25.71%明顯高于觀察組5.71%，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

尿毒癥是指患者由于腎功能受到嚴(yán)重且不可逆的損害，造成體內(nèi)積蓄的水分及代謝物過多引發(fā)電解質(zhì)紊亂，機體酸堿失去平衡出現(xiàn)的一系列中毒癥狀。雖然血液透析能有效緩解患者癥狀，但因該療法屬于有創(chuàng)性治療，且尿毒癥患者普遍臟器功能較弱以致患者發(fā)生并發(fā)癥的機率較高[2]。本次研究中，對照組患者護理滿意度80%劣于觀察組94.29%、并發(fā)癥發(fā)生率25.71%高于觀察組5.71%，存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對尿毒癥血液透析患者采取預(yù)見性護理方式較常規(guī)護理方式臨床應(yīng)用效果更明顯，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖奕. 對行血液透析治療尿毒癥患者實施預(yù)見性護理的效果探討[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（12）：46-47.

[2]孟洋. 預(yù)見性護理對尿毒癥血液透析患者的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（31）：274-275.

（江西省宜春市第三人民醫(yī)院 江西 宜春 33600）