周羅斌

【摘要】目的：研究高膽紅素血癥患兒實施優(yōu)質護理的臨床效果。方法：我院選擇2015年9月～2016年9月間診治的212例高膽紅素血癥患兒，將其均分為兩組，對照組的106例患兒實施常規(guī)的護理措施，觀察組的106例患兒在常規(guī)護理的基礎上實施優(yōu)質護理措施，比較兩組患兒的黃疸消退時間、黃疸指數(shù)、血清膽紅素濃度以及胎便初排等臨床護理效果。結果：通過對兩組患兒進行比較，觀察組患兒的黃疸消退時間、黃疸指數(shù)、血清膽紅素濃度以及胎便初排時間均明顯比對照組低，兩組患兒差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：高膽紅素血癥患兒實施優(yōu)質護理能夠有效縮短患兒黃疸消退時間，提升胎便初排，降低體內血清膽紅素濃度，有效改善患兒的預后效果，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】優(yōu)質護理;新生兒膽紅素血癥;實施效果;臨床分析

新生兒高膽紅素血癥是常見的一種新生兒時期疾病，發(fā)病率可達到50%，主要為未結合膽紅素積累升高為主要表現(xiàn)的病理性黃疸，可引起膽紅素腦病進而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，甚至對生命安全造成危及。假如患兒沒有及時采取治療，可由于神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損害而導致終身殘疾[1]。因而應早期做出診斷，積極實施治療，有效提升患兒的預后效果。我院選擇2015年9月～2016年9月間診治的212例高膽紅素血癥患兒，觀察新生兒高膽紅素血癥實施有針對性的護理措施，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料? 我院選擇2015年9月～2016年9月間診治的212例高膽紅素血癥患兒，其中100例為男性，112例為女性;出現(xiàn)高膽紅素血癥時間為1～15d，平均為（3.6±2.0）d;46例為早產(chǎn)兒，144例為足月兒，22例為過期產(chǎn)兒;142例為順產(chǎn)，70例為剖宮產(chǎn);將其均分為兩組，比較兩組患兒的性別、病程等基本信息，未見明顯差異，可以進行對比（P>0.05）。

1.2方法? 所選患兒均應用中華醫(yī)學會兒科分會2001年會議所制定的新生兒黃疸干預方法實施治療。對照組患兒實施常規(guī)的護理措施，觀察組患兒在上述護理的基礎上實施優(yōu)質護理。具體為：（1）增多喂養(yǎng)次數(shù)。對產(chǎn)婦進行耐心指導，倡導母乳喂養(yǎng)，提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，每天喂養(yǎng)次數(shù)不可低于6～8次，同時為患兒提供適量的溫熱葡萄糖水，促進患兒大小便，進而加速膽紅素排出體外。（2）新生兒撫觸。每天為新生兒沐浴，同時對其全身進行撫觸，對其皮膚神經(jīng)進行刺激進而促進排便中樞興奮，加速腸道蠕動，加速胎糞早日排出體外，另外還能夠增加新生兒胃腸道激素的釋放，促進食欲[2]。（3）密切注意病情變化。詳細記錄患兒的生命體征和一般情況，對新生兒每天的大小便情況進行準確記錄，另外對患兒的皮膚黃疸消退情況以及尿液顏色進行觀察，注意腹脹、精神異常以及腹瀉等癥狀，對患兒情況及時向主管醫(yī)師報告，查找病情原因，同時實施對癥處理。（4）健康教育。向患兒家屬講解病情的發(fā)生、發(fā)展以及預后效果，向其講解疾病有關的問題，勸慰和開導患兒家屬，緩解其思想顧慮，穩(wěn)定患兒家屬的情緒，叮囑其定期到醫(yī)院復查，進而得到家屬的積極配合。

1.3觀察指標? 比較兩組患兒的黃疸消退時間、黃疸指數(shù)、血清膽紅素濃度以及胎便初排時間。

1.4統(tǒng)計學方法? 進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用t檢驗表示計量資料，用Wilcoxon秩和檢驗進行等級資料比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過對兩組患兒進行比較，觀察組患兒的黃疸消退時間、黃疸指數(shù)、血清膽紅素濃度以及胎便初排時間均明顯比對照組低，兩組患兒差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

新生兒膽紅素血癥為血清膽紅素超過正常值，也就是足月兒超過205.0umol/L，早產(chǎn)兒超過256.5umol/L。新生兒高低那紅素血癥是因膽紅素大量出現(xiàn)，降低排泄量所引起，具有較高的發(fā)病率，而且在逐漸升高，出現(xiàn)原因相對復雜，臨床主要特征為黏膜和皮膚黃疸。新生兒早期高膽紅素血癥假如能夠積極采取治療措施，幫助患者恢復，假如錯過了最佳的治療時機，可引起膽紅素腦病出現(xiàn)，會永久的損害新生兒神經(jīng)系統(tǒng)，具有很高的致殘率，甚至導致患兒死亡[3]。因而，新生兒高膽紅素血癥患兒實施優(yōu)質護理的臨床意義顯著，這就需要護理人員承擔起自身的責任，不但要求其提升護理技術，更主要的是要提升其認識度。優(yōu)質護理是以患者為心理，加強基礎護理，更好的落實護理責任是，深化護理專業(yè)內涵，提升整體護理服務水平，通過優(yōu)質護理的質量對患者及其社會的滿意度?，F(xiàn)今新生兒高膽紅素血癥的研究很多，但是缺少有關優(yōu)質護理的模式，因而應早期對新生兒高膽紅素血癥患兒實施優(yōu)質護理[4]。

本文通過對兩組患兒進行比較，觀察組患兒的黃疸消退時間、黃疸指數(shù)、血清膽紅素濃度以及胎便初排時間均明顯比對照組低，兩組患兒差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與相關學者的研究結果基本一致，也就是說新生兒高膽紅素血癥患兒實施心智的護理操作臨床效果顯著，患兒家屬更好的配合，能夠很好的降低患兒黃疸指數(shù)，提升患兒的治愈率，加速患兒早日恢復健康。

綜上所述，高膽紅素血癥患兒實施優(yōu)質護理能夠有效縮短患兒黃疸消退時間，提升胎便初排，降低體內血清膽紅素濃度，有效改善患兒的預后效果，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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[3]李麗玲.早期干預促進早產(chǎn)兒胎糞排出的相關研究進展[J].護理研究.2012，23（26）：258-259

[4]朱建.新生兒撫觸在新生兒高膽紅素血癥護理中的作用[J].中國中醫(yī)藥資訊.2010，2（34）：244-245