魏珍婭

【摘要】目的：觀察分析早期護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選取老年消化道腫瘤患者90例并按數(shù)字隨機法分為兩組，觀察組45例和對照組45例，所有患者均擇期行消化道腫瘤術，觀察組采用早期護理干預，對照組采用常規(guī)的護理干預，對比兩組護理干預后的情況及滿意度。結果：觀察組患者下肢深靜脈血栓形成率及肺栓塞發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）而且觀察組患者滿意度也顯著高于對照組（p<0.05）。結論：在老年消化道腫瘤手術期進行早期護理干預可有效減低深靜脈血栓形成率，促進了患者恢復，使患者對護理更為滿意，具有較好的臨床價值。

【關鍵詞】早期護理干預;老年消化道腫瘤;下肢深靜脈血栓;影響

靜脈血流速度滯緩，靜脈壁受到損傷及靜脈博血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)會形成深靜脈血栓，老年消化道腫瘤術后就容易引發(fā)此病，由于患者長期臥床制動，且腫瘤造成血液高凝，便為下肢深靜脈血栓的形成創(chuàng)造了條件[1]。深靜脈血栓的形成嚴重影響到患者的身體健康及病狀恢復，治療不當還可能發(fā)生肺栓塞或是深靜脈功能不全的后果，嚴重時還會危及到患者的生命安全[2]。本研究通過對比分析早期護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取老年消化道腫瘤患者90例并按數(shù)字隨機法分為兩組，觀察組45例和對照組45例，所有患者均擇期行消化道腫瘤術，觀察組中男性29例，女性16例;年齡61～78歲，平均（69.5±8.5）歲;對照組中男性28例，女性17例;年齡60～79歲，平均（69.5±9.5）歲。所有患者在年齡、性別等臨床資料上具有均衡性（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組：采用常規(guī)護理措施干預。

觀察組：采用早期護理干預。主要內容有：①對患者及家屬普及消化道腫瘤的治療及預后知識、護理工作的重要性，以使患者能更好的配合護理工作;②對誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成的危險因素進行評估，根據(jù)危險因素來制定針對性的早期護理干預方案;③在早期對患者病情情況進行密切觀察，若出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等異常情況及時采取措施進行處理;④對患者實施功能性鍛煉的護理干預，例如抬高患者患肢、對患肢進行按摩等，積極下床活動，不便于下床的患者可采取床上肢體功能鍛煉及按摩，對深靜脈血栓進行早期預防;⑤對患者使用相關藥物進行抗凝的預防性治療，保持患者水電解質平衡;⑥控制管理患者飲食，避免患者使用刺激性食物對血管壁造成刺激，禁止患者吸煙喝酒。

1.3統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過兩組的深靜脈血栓形成率進行對比，觀察組患者的深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，且對患者進行護理的滿意度調查顯示，觀察組患者對護理的滿意度更高，差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表1。

3討論

深靜脈血栓指的是深靜脈內血液非正常地凝結，這種病屬于下肢靜脈回流障礙性疾病，引起該病的主要因素有靜脈壁受到損傷、血流流速緩慢和高凝三種，這三種情況疊加就極容易導致深靜脈血栓形成，血栓形成后除了少部分局限于發(fā)生的部位或能自行消融，其他大部分都會擴散到肢體各個深靜脈主干，若是診斷和處理不當，容易并發(fā)肺栓塞等嚴重后果，進而威脅患者生命安全[3-5]。在老年消化道腫瘤術后，因下肢需比較長的時間制動，加上患者的凝血功能亢進等原因，十分容易引起下肢深靜脈血栓形成，因此對老年消化道腫瘤患者進行有效的治療及預防護理，對該類患者的康復及身體健康有著十分重要的意義[6]。

對患者進行健康知識、下肢骨折治療及預防知識宣教，有助于提高患者及其家屬的認知能力，使護理人員在對患者進行護理時能得到患者更好的配合，提高護理質量;在患者早期進行功能性鍛煉的護理有助于促進患者血液循環(huán)，防止因長期臥床造成的血流流速緩慢引發(fā)深靜脈血栓形成，同時指導患者在床上進行體位鍛煉和翻身活動，給予按摩護理及呼吸、咳嗽訓練指導;早期對患者病情及下肢情況密切觀察能更及時的發(fā)現(xiàn)問題，并更早將問題處理，避免問題擴大造成不良后果;等等一系列針對性早期護理干預內容能根據(jù)多方面的因素對患者發(fā)生下肢深靜脈血栓進行預防，并最讓患者體會到最佳的護理服務，使患者在一個舒適的環(huán)境進行治療及康復，增加了康復的效果。對患者飲食控制一般給予患者蔬菜、水果等高纖維的食物，禁忌煙酒及辛辣刺激性大的食物及油膩、高膽固醇的食物，保證患者每天飲水量足夠。

本研究結果可以看出，觀察組患者在深靜脈血栓形成的幾率上顯著低于對照組，說明了對下肢骨折患者進行針對性的護理干預能有效的降低深靜脈血栓形成的幾率，改善疾病的預后情況，而且從其滿意度來看，觀察組患者的滿意度也明顯高于對照組，說明早期護理干預更讓患者認可，無論是各種周到的護理服務還是較好的預防效果都值得得到患者的認可。

綜上所述，早期護理干預在老年消化道腫瘤圍手術期深靜脈血栓形成預防中有著顯著作用，能夠有效降低深靜脈血栓形成的幾率，更容易得到患者的認可。其具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。

參考文獻

[1]秦佩.早期護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（15）：255-256.

[2]董瑞蘭，吳芬芬.早期護理干預在老年消化道腫瘤術后的應用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（16）：212-214.

[3]李健清.早期護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].臨床護理雜志，2013，12（2）：27-29.

[4]張君剛.早期護理干預對老年消化道腫瘤放化療后下肢深靜脈血栓形成的影響研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（14）：315-316.

[5]劉翠霞，祝雅慧，邢珊珊等.圍術期老年消化道腫瘤患者凝血功能特點及護理[J].河北醫(yī)藥，2010，32（9）： 1170-1171.

[6]馬紅萍.12例圍術期老年消化道腫瘤患者凝血功能特點及護理[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，24 （10）：5955-5956.