姜紹燕

摘 要：經(jīng)濟管理是指經(jīng)濟管理者為了實現(xiàn)預(yù)期目標，對本單位的社會經(jīng)濟活動或生產(chǎn)經(jīng)營活動所進行的一系列計劃或指揮等經(jīng)濟活動。簡而言之，經(jīng)濟管理是經(jīng)濟管理者對經(jīng)濟所采取的一種管理。文章重點結(jié)合實際，對新形勢下醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作談了一些個人的看法和認識。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;經(jīng)濟管理;研究

經(jīng)濟管理工作遍及社會生活的各個方面，無處不在，作為以救死扶傷為主要目的不同類型的醫(yī)院，不受所有制和單位性質(zhì)的限制，同樣如此。在社會主義市場體制下，醫(yī)院已由傳統(tǒng)的服務(wù)型醫(yī)療機構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)經(jīng)營型的經(jīng)濟實體，由傳統(tǒng)的事業(yè)單位轉(zhuǎn)變?yōu)楦唢L(fēng)險、高競爭、多學(xué)科、多系統(tǒng)并存的經(jīng)濟實體。因此隨著我國醫(yī)改的不斷推進，醫(yī)院的經(jīng)濟管理方式也隨之發(fā)生變化。醫(yī)院的經(jīng)濟管理也必須適應(yīng)新的形勢、滿足新的要求，在發(fā)展中不斷探索出新的思路，使醫(yī)院能夠更好地治病就醫(yī)，能夠更好地為老百姓們服務(wù)，讓老百姓們感受到更多的好處。

一、關(guān)于醫(yī)院經(jīng)濟管理

醫(yī)院經(jīng)濟管理指醫(yī)院按照醫(yī)學(xué)科學(xué)和現(xiàn)代經(jīng)濟規(guī)律的要求， 運用貨幣價值形式和經(jīng)濟手段， 對醫(yī)院全部活動， 即醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)、交換、分配和消費的全過程， 進行計劃、組織、指揮、調(diào)節(jié)和監(jiān)督， 合理籌集和使用醫(yī)院人力、物力、財力資源， 力求以盡可能少的勞動耗費取得盡可能大的醫(yī)療社會效益和經(jīng)濟效益。

根據(jù)上述界定，醫(yī)院的經(jīng)濟管理包括計劃管理和定額管理兩大方面。實行計劃管理和定額管理制度， 是搞好醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院要在國家和地方政府的計劃指導(dǎo)下， 上下結(jié)合實行五定， 即定任務(wù)、定床位、定人員編制、定業(yè)務(wù)技術(shù)指標、定經(jīng)費補助， 并制定相應(yīng)的定額標準和管理制度。

醫(yī)院的財務(wù)管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要組成部分。醫(yī)院的資金是有限的， 財務(wù)管理工作就是要合理使用好資金， 做到精打細算、節(jié)流開源。醫(yī)院的經(jīng)濟活動要實行經(jīng)濟核算， 醫(yī)院的收入要合理組織， 嚴格控制， 使有限的資金得以良好管理和充分利用。

審計監(jiān)督是加強醫(yī)院財務(wù)管理，促進醫(yī)院經(jīng)濟管理的必要和有效手段，在醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中扮演著重要角色。

二、當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在的幾個問題

一是管理人才和經(jīng)驗缺乏，無專門管理機構(gòu)。從目前醫(yī)院的情況來看，醫(yī)院嚴重缺乏管理方面的專業(yè)人才，沒有設(shè)立專門的管理部門，縣鄉(xiāng)一級更是如此。隨著市場競爭環(huán)境的激化，各級醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)逐漸意識到經(jīng)濟管理在醫(yī)院管理中的重要作用，同時也希望加強這方面的管理。但是大部分醫(yī)院由于沒有獨立的經(jīng)濟管理機構(gòu)，也缺乏專門的管理人員，經(jīng)濟管理一般由財務(wù)部門負責(zé)，所以經(jīng)濟管理就是傳統(tǒng)意義上的財務(wù)管理。加之從事財務(wù)管理的人員一般都缺乏財務(wù)風(fēng)險管理、無形資產(chǎn)管理、預(yù)算管理等方面的經(jīng)驗，很大程度上都制約著醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的提高。

二是管理理念陳舊，沒有做到與時俱進。大多數(shù)醫(yī)院的經(jīng)濟管理理念還比較陳舊，很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)普遍認為進行經(jīng)濟管理的目的就是為了賺錢，過分關(guān)注經(jīng)濟總量、收入總額的增長，但沒有想到的是這種增長也伴隨著醫(yī)療成本的增加，所以有時候出現(xiàn)收入增加但結(jié)余下降甚者虧損的局面，這樣就嚴重制約著醫(yī)院的發(fā)展。

三是管理模式滯后，資源配置不合理。醫(yī)院經(jīng)濟理還停留在傳統(tǒng)的管理模式上，習(xí)慣性地認為只要增加資金投入就能促進醫(yī)院的發(fā)展，而不講究如何優(yōu)化資源配置，用最少的成本提供更好的醫(yī)療服務(wù)。甚至有些醫(yī)院不考慮自身的基礎(chǔ)和水平，未經(jīng)充分論證，盲目追求發(fā)展，負債經(jīng)營，給醫(yī)院帶來很高的財務(wù)風(fēng)險。

四是現(xiàn)代化管理水平不高，缺乏先進的經(jīng)濟管理平臺。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，為方便廣大患者，很多醫(yī)院先后建立了住院、門診等多套計算機軟件系統(tǒng)。但由于沒有建立基礎(chǔ)信息平臺，系統(tǒng)之間不能有效地進行信息交流和資源共享，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的成本核算，不能為管理者的經(jīng)濟管理工作提供可靠的依據(jù)，致使經(jīng)濟管理水平難以提高。

五是監(jiān)督機制不健全。不少醫(yī)院沒能建立健全必要的審計監(jiān)督制度，內(nèi)部控制體系不完善、執(zhí)行不力的現(xiàn)象多有存在，等問題發(fā)生、造成重大事故后才亡羊補牢。這主要是領(lǐng)導(dǎo)層的重視和認識程度不到位而造成的。

三、強化新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理的意見和建議

一要樹立“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的經(jīng)濟管理理念。醫(yī)院要始終把病人的生命安全放在第一位，通過有效的經(jīng)濟管理降低醫(yī)院的整體運行成本，爭取用比較低廉的費用，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院的競爭力，努力滿足社會各階層的基本醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展和走向很大程度上取決于醫(yī)院決策機構(gòu)的理念和能力，所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的核心機構(gòu)必須具有先進的經(jīng)濟管理理念，具有超前的思維和變革創(chuàng)新能力，找準市場定位，全面革新管理，把握經(jīng)濟運行規(guī)律，規(guī)避風(fēng)險，有效地進行醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃。在醫(yī)院經(jīng)濟管理實施的過程中，經(jīng)濟管理人員必須堅持以人為本的理念、市場發(fā)展的理念、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念、經(jīng)濟效益的理念、投資風(fēng)險理念、法律制度理念等，從整體運行最優(yōu)化出發(fā)，在進行各項經(jīng)濟工作的決策時對醫(yī)院經(jīng)濟管理的導(dǎo)向進行調(diào)節(jié)和控制，最終實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理的目標。

二要積極開拓醫(yī)療領(lǐng)域和市場。醫(yī)院必須適應(yīng)當(dāng)今市場客觀經(jīng)濟的要求，提高醫(yī)院市場中的競爭力，建立和完善整體的醫(yī)療配置，積極開拓醫(yī)療領(lǐng)域和市場，增強醫(yī)院內(nèi)部調(diào)節(jié)的能力，才能得以發(fā)展盈利。醫(yī)院應(yīng)不分性質(zhì)、不分地域，縱橫聯(lián)合，互惠互利，取長補短，共同發(fā)展，滿足社會各階層和特殊人群醫(yī)療服務(wù)的需求，從而獲取高效益，促進醫(yī)院經(jīng)濟管理的高效進行。

三要抓好人力資源建設(shè)。人力資源在醫(yī)院發(fā)展中起著中流砥柱的作用，是醫(yī)院核心競爭力的主要體現(xiàn)，也是醫(yī)院快速發(fā)展的基礎(chǔ)和保障。為此，醫(yī)院一定要建立相應(yīng)的激勵體制，完善獎懲制度，采取適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的有效措施來調(diào)動醫(yī)院職工的積極性和主動性，激發(fā)他們對患者的愛心和責(zé)任心，以優(yōu)質(zhì)的態(tài)度為患者服務(wù)，從而贏得患者的信賴，來提高醫(yī)院的形象和信任度。同時，醫(yī)院還應(yīng)該加強對高技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進，積極鼓勵和支持他們的技術(shù)培養(yǎng)，使他們能夠最大限度的發(fā)揮自身的優(yōu)勢和特長，最終實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的快速提升。

四要加強醫(yī)院財務(wù)管理和審計監(jiān)督。醫(yī)院財務(wù)管理的任務(wù)是合理組織收入， 努力節(jié)約開支， 正確安排和使用各項資金; 嚴格貫徹執(zhí)行國家有關(guān)方針、政策、法令， 遵守財經(jīng)紀律， 保護醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全; 認真編制和執(zhí)行財務(wù)預(yù)決算; 加強經(jīng)濟核算和經(jīng)濟責(zé)任制， 推行目標管理， 認真做好財務(wù)監(jiān)督、檢查和經(jīng)濟活動分析; 進行經(jīng)濟預(yù)測， 參與經(jīng)濟決策; 做好醫(yī)療收費的管理工作; 以社會效益為最高準則， 不斷提高社會效益和經(jīng)濟效益， 保證醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防等各項任務(wù)的完成。醫(yī)院管理層要高度重視審計監(jiān)督在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用，健全內(nèi)部審計機構(gòu)，配備總體素質(zhì)較高的審計人員，通過運用審計監(jiān)督手段，為醫(yī)院的發(fā)展把準脈搏，揭示問題、分析問題、解決問題，為醫(yī)院的發(fā)展獻計獻策、保駕護航。