吳君 房姝余

腦部受到傷害之后，許多患者會(huì)留有某些精神或神經(jīng)方面障礙的表現(xiàn)，被稱之為腦外傷后遺癥，又可稱為顱腦損傷綜合癥、腦震蕩后遺癥、腦外傷神經(jīng)功能癥，病名不統(tǒng)一，代表著此病沒有統(tǒng)一的認(rèn)識和診斷標(biāo)準(zhǔn)。其發(fā)病原因可能是腦部輕度器質(zhì)性損傷和病理變化（腦水腫、腦點(diǎn)片狀出血、腦小軟化灶、輕度腦萎縮）的基礎(chǔ)上，在加上患者思想和精神因素所造成。患者通常會(huì)覺得頭痛頭暈、惡心嘔吐、疲勞、厭食、易激動(dòng)、記憶力減弱、精神萎靡等，癥狀時(shí)輕時(shí)重，與自身的精神狀態(tài)有相應(yīng)聯(lián)系。

一、哪些原因會(huì)導(dǎo)致腦外傷后遺癥？

1.金屬元素：通過研究發(fā)現(xiàn)，腦外傷后遺癥與某些金屬元素缺乏以及金屬中毒有一定關(guān)系。

2.病毒感染與免疫：有學(xué)者認(rèn)為腦外傷后遺癥是一種中毒性疾病，也有部分學(xué)者認(rèn)為可能是脊髓損傷，引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，在患者身上測定的免疫功能出現(xiàn)免疫復(fù)合物，免疫球蛋白升高，抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體陽性。

3.遺傳因素：有5%—10%的患者家族中有腦外傷后遺癥病史，所以如果親人中有腦外傷后遺癥時(shí)，就應(yīng)格外注意。

4.損傷期間：腦外傷后腦組織內(nèi)點(diǎn)狀出血、腦水腫等，會(huì)出現(xiàn)腦內(nèi)小軟化灶和退行性改變，是引發(fā)腦外傷后遺癥的主要病因，在顯微鏡下可見神經(jīng)細(xì)胞的異常變化，即軸突、髓鞘變形或壞死。

5.損傷后：包含智能損害、軀體功能殘疾、畸形發(fā)展、疤痕形成、癲癇發(fā)作等病因，如果受傷后仍然存有對意外傷害的情緒反擊，持久的心理障礙，長此以往就會(huì)形成腦外傷后遺癥。

二、腦外傷后遺癥有哪些臨床癥狀？

1.患者會(huì)有頭部脹痛、割裂痛或跳痛感，其發(fā)作時(shí)間不確定，會(huì)因?yàn)槭?、疲勞、心情不佳、環(huán)境吵鬧等因素加重疼痛感，頭痛是最為常見的腦外傷后遺癥的癥狀之一。

2.患者會(huì)出現(xiàn)頭部渾濁、思維不清晰或混亂迷糊等頭暈現(xiàn)象。

3.輕微腦外傷后遺癥患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、面色蒼白、易激動(dòng)和嗜睡等癥狀，如果持續(xù)時(shí)間長，則應(yīng)盡快去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

4.患者可能會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、易疲勞、注意力渙散、記憶力減退、心悸、耳鳴、多汗等多種癥狀。

5.有些腦外傷后遺癥患者會(huì)出現(xiàn)時(shí)間長短不一的昏迷現(xiàn)象，在昏迷到蘇醒期間會(huì)出現(xiàn)昏睡、渾濁、譫妄等會(huì)，而且意識障礙會(huì)時(shí)輕時(shí)重呈波動(dòng)性。

6.因腦外傷所導(dǎo)致的硬膜下血腫會(huì)致使患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等癥狀，嚴(yán)重患者可能會(huì)出現(xiàn)癡呆。

7.有些患者會(huì)在腦部損傷后立即出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙和意識喪失，而且因?yàn)闀r(shí)間較短，通常在清醒之后不會(huì)記得所發(fā)生的事情，多為腦震蕩后遺癥。

三、腦外傷后遺癥患者的科學(xué)飲食有哪些？

腦外傷后遺癥不能盲目單純的進(jìn)食，應(yīng)對腦外傷后遺癥的飲食進(jìn)行了解，制定出適合患者的科學(xué)飲食計(jì)劃，對治療腦外傷后遺癥有很大的幫助，不僅能減緩患者的病痛，還可以起到相應(yīng)的輔助作用，有利于延緩病情發(fā)展，科學(xué)飲食有以下幾點(diǎn)：

1.控制脂肪攝入量：每日的膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，降低動(dòng)物脂肪，確保P/S比值達(dá)到1.8以上，減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇，腦外傷后遺癥的飲食不宜使用動(dòng)物油，可以選用植物油，例如大豆油、花生油、玉米油等，用量是每日25克，每個(gè)月應(yīng)控制在750克之內(nèi)，對事物的膽固醇進(jìn)行限制，每日應(yīng)控制在300毫克之內(nèi)，也就是說，每周可以吃3個(gè)蛋黃。

2.控制總熱量：腦外傷后遺癥患者的飲食如果控制了總熱量的攝入，就可以降低血脂，使得肥胖或超重患者的體重下降，盡最大努力達(dá)到或維持在理想體重，這樣有利于全身各內(nèi)臟的生理功能。

3.適當(dāng)增加蛋白質(zhì)：由于膳食中的脂肪含量降低，就應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，可以從瘦肉、去皮禽類中攝取，可以多吃魚類，尤其是海魚，每天可以吃相應(yīng)分量的豆制品，比如豆干、豆腐等，有利于血液膽固醇和血液粘滯降低。

4.腦外傷后遺癥患者的飲食應(yīng)對精制糖和含糖甜食進(jìn)行控制，包括糖果、點(diǎn)心、蛋糕和飲料等的攝入。

5.有的腦外傷后遺癥患者會(huì)合并有高血壓病，要降低食鹽的用量，在日常飲食中要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可以在烹飪之后加入鹽充分拌勻。

6.注意烹飪方式：如果在烹飪時(shí)放入了鹽，但是制作出來的菜品任然很淡，腦外傷后遺癥患者會(huì)覺得沒有胃口，為了增加其食欲，可以在烹飪時(shí)加入一些番茄醬、芝麻醬和醋等，食醋除了可以調(diào)味以外，還能夠加速溶解脂肪，促進(jìn)食物的消化和吸收，芝麻醬有很高的含鈣量，經(jīng)常食用能夠補(bǔ)鈣，鈣離子能夠增加血管內(nèi)皮的致密性，對預(yù)防腦出血有一定幫助。

四、腦外傷后遺癥有哪些注意事項(xiàng)

1.應(yīng)讓腦外傷后遺癥患者對自身的病情進(jìn)行充分認(rèn)識，掌握腦外傷后遺癥的相關(guān)知識，知道積極配合治療的重要性，并樹立戰(zhàn)勝病魔的自信心，爭取達(dá)到最佳治療效果。

2.加強(qiáng)力度宣傳衛(wèi)生教育，避免出現(xiàn)腦外傷后遺癥，腦部受傷最常見的就是交通事故、建筑施工事故和跌落施工，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)行車安全、生產(chǎn)安全、日常生活安全等，將這些情況扼殺于搖籃之中。

3.對慢性腦外傷后遺癥患者正確評估其相關(guān)障礙，例如語言障礙、智能障礙、抽象思維障礙等，并展開針對性的康復(fù)治療和訓(xùn)練，對各類精神障礙合理、正確的適應(yīng)抗抑郁藥物、抗焦慮藥物、抗精神病藥物等。