劉亞麗

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑老年心血管介入效果觀察

眾所周知，心血管疾病是一種老年人經(jīng)?；加械募膊?，而近些年來，老齡化現(xiàn)象也越來越嚴(yán)重，隨之導(dǎo)致患有心血管疾病的老年患者越來越多[1]。很多老年心血管疾病患者認(rèn)為心血管疾病不能夠完全治愈，所以經(jīng)常呈現(xiàn)一種緊張、焦慮、抑郁的心理狀態(tài)。介入治療作為現(xiàn)階段一種常用治療方式，和常規(guī)手段相比整體效果較好同時(shí)創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快。在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展中，作為一種新型護(hù)理模式應(yīng)用相對(duì)來說較為廣泛。為了有效提高患者的康復(fù)效率，本文將我院治療的100例病患作為研究對(duì)象進(jìn)行了詳細(xì)的研究，分析臨床護(hù)理路徑是否能夠產(chǎn)生良好的改善作用，具體報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

將在我院2016年11月至2018年11月期間進(jìn)行治療的100名心血管疾病介入治療患者行不同的護(hù)理方法。從中隨機(jī)挑選50例心血管疾病患者對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理路徑并將這個(gè)組別命名為觀察組，在觀察組中男性患者和女性患者的比例為27：23，年齡58-70歲，心血管介入治療患者年齡平均在為62.14±1.24歲。對(duì)剩余的50例心血管疾病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理并將這個(gè)組別命名為對(duì)照組，在對(duì)照組中男性患者和女性患者的比例為26：24，年齡58-69歲，心血管介入治療患者年齡平均在為61.13±1.79歲。通過進(jìn)行兩組患者手術(shù)類型查驗(yàn)。其中包括皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)、皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)、起搏器植入術(shù)三種類型。經(jīng)兩組患者資料、介入治療類型及年齡比較，無較大差異。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：第一，兩組心血管疾病患者均沒有出現(xiàn)肝腎功能不健全現(xiàn)象。第二，無精神出現(xiàn)障礙的現(xiàn)象。第三，患者均知曉本次治療。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組

在對(duì)對(duì)照組的50例老年心血管疾病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用常規(guī)護(hù)理的方式，主要從飲食、病房環(huán)境營(yíng)造、用藥護(hù)理以及心血管疾病的疾病監(jiān)控護(hù)理等方面來進(jìn)行全面的常規(guī)護(hù)理過程。

1.2.2 觀察組

觀察組的50例病患給予的是臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者開展健康教育：首先應(yīng)進(jìn)行臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表的制定。通過采用入院介紹、健康宣教、出院護(hù)理等多種方式進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的制定同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)通過每天不定時(shí)檢查，以此來對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行完成。在住院第1天通過幫助患者進(jìn)行相關(guān)住院手術(shù)的辦理，并對(duì)相關(guān)規(guī)章制度、科室環(huán)境以及主管護(hù)士進(jìn)行介紹，對(duì)于責(zé)任護(hù)士來說，應(yīng)進(jìn)行患者的入院評(píng)估，了解患者的病情和病史等。在入院第2天通過完成相關(guān)檢查以此來進(jìn)行健康教育，并對(duì)腎病綜合征患者的治療效果等進(jìn)行相關(guān)講解，使患者能夠?qū)膊≌_認(rèn)知，促進(jìn)早日康復(fù)。在入院第4天，通過對(duì)臥床休息重要性進(jìn)行說明，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行心理護(hù)理，以此來增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在入院第4天通過對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，做好日?；A(chǔ)護(hù)理、在入院第一周后，通過進(jìn)行感染的預(yù)防并對(duì)血常規(guī)進(jìn)行復(fù)檢，必要時(shí)采用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以此來增強(qiáng)抵抗力，在出院時(shí)應(yīng)通過進(jìn)行辦理戶院手續(xù)并做好相關(guān)出院指導(dǎo)，具體措施如下：

第一，為了提高患者及其家屬的基本醫(yī)學(xué)常識(shí)，應(yīng)該對(duì)其講解一些基本的疾病知識(shí)，以便在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠提前做出準(zhǔn)確的反應(yīng)，同時(shí)還應(yīng)該由專業(yè)的護(hù)理人員制定出宣傳畫冊(cè)以便為患者進(jìn)行詳細(xì)的講解。此外，為了避免因?yàn)樽o(hù)理不周而出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，應(yīng)該對(duì)患者及其家屬普及各種注意事項(xiàng);第二，老年人在患有心血管疾病后很容易在心理方面出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，而且心血管疾病還會(huì)伴有各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，很多患者比較了解這些內(nèi)容所以就會(huì)更加焦慮、緊張。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。第三，為了減少患者的擔(dān)憂應(yīng)該對(duì)患者講解各種成功的治療案例，以此來提高患者的心理穩(wěn)定性和疾病康復(fù)的自信心。第四，老年人因?yàn)槟挲g較大，身體機(jī)能和免疫功能都已經(jīng)大不如從前，如果再得不到充足的睡眠，將會(huì)在康復(fù)進(jìn)度上對(duì)患者產(chǎn)生極大的影響。但是患者因?yàn)樾那榫o張很容易出現(xiàn)失眠的癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)于睡眠質(zhì)量差或者難以入睡的患者采取一定的措施，比如降低夜晚的噪音，如果患者失眠情況嚴(yán)重，必要時(shí)還可以給患者服用一定量的安眠藥，來保證患者能夠有足夠的休息時(shí)間。第五，患者在康復(fù)過程中也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但是運(yùn)動(dòng)不宜劇烈。很多家屬在照顧的過程中并不了解這些基本護(hù)理知識(shí)，所以護(hù)理人員應(yīng)該起到良好的指導(dǎo)作用，可以建議患者進(jìn)行一些比如打太極、散步等動(dòng)作舒緩、強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)。第六，在患者出院之后，也應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理?；颊叱鲈褐筮M(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，家屬對(duì)于患者的服藥時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督。護(hù)理人員會(huì)制定完善的早期康復(fù)計(jì)劃，在患者出院之后應(yīng)該由家屬和護(hù)理人員密切配合監(jiān)督患者嚴(yán)格按照康復(fù)計(jì)劃來進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，從而達(dá)到改善患者臨床癥狀的效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，記錄患者的健康調(diào)查（SF-36）評(píng)分和心理狀態(tài)。（2）兩組介入治療患者整體滿意率評(píng)定，其中包括滿意、一般滿意和不滿意三種情況。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者在SDS、SAS以及SF-36方面的評(píng)分比對(duì)如下圖：

3. 討論

眾所周知，老年人的抵抗能力比較弱，自身免疫力相對(duì)成年人較差，因此心血管疾病對(duì)于老年人來說是一種治療時(shí)間較長(zhǎng)且不易治愈的疾病。一旦老年人患上心血管疾病后，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的疾病恐懼，對(duì)于治愈抱有渺茫的希望，各種不良心理情緒的產(chǎn)生都會(huì)在生活質(zhì)量上對(duì)老年患者進(jìn)行嚴(yán)重降低。心血管疾病在老年人群中常見的類型包括冠心病、高血壓以及心率失常等[2]，對(duì)于這些患者的治療一般是通過藥物進(jìn)行緩解或者在早期進(jìn)行預(yù)防，但是因?yàn)楹芏嗬夏耆税l(fā)現(xiàn)不及時(shí)，同時(shí)又有很多人會(huì)出現(xiàn)突發(fā)心血管疾病的現(xiàn)象，所以這種疾病也成為了造成全球人類死亡的重要病因。

本文通過對(duì)患有心血管疾病的老年患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，觀察了老年患者在生活質(zhì)量和心理狀態(tài)上的區(qū)別。在上述表格中可以明顯觀察到，對(duì)照組患者的各項(xiàng)SF-36評(píng)分都基本在64分至79分之間，而觀察組患者的各項(xiàng)SF-36評(píng)分基本都在80分至89分之間，前后將近有10分的差距;而在SDS、SAS評(píng)分方面，觀察組也要比對(duì)照組低10分左右?？梢姡瑢?duì)老年心血管疾病患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑能夠有效減少患者的負(fù)面情緒，之所以產(chǎn)生這樣的效果主要是因?yàn)榛颊呒捌浼覍賹W(xué)習(xí)了各種疾病知識(shí)，同時(shí)護(hù)理人員還對(duì)患者制定了完善的康復(fù)規(guī)劃，患者及其家屬即便沒有醫(yī)學(xué)常識(shí)也能根據(jù)規(guī)劃進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)護(hù)理[3]。此外觀察組患者健康調(diào)查的各項(xiàng)評(píng)分較高也足以說明運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和充足睡眠的重要改善作用。

對(duì)于患者在圍術(shù)期護(hù)理期間，應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在最大限度的基礎(chǔ)上滿足合理需求，同時(shí)提升患者的舒適度[4]。在術(shù)后通過進(jìn)行患者病情的觀察，以積極預(yù)防為主，同時(shí)在此基礎(chǔ)上降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述，對(duì)心血管疾病患者采取臨床護(hù)理路徑，也應(yīng)該在相關(guān)門診部門和臨床醫(yī)學(xué)上進(jìn)行廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬麗利，鄭燕. 臨床護(hù)理路徑在心血管介入患者護(hù)理中的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（14）：163-164.

[2] 張成芳，沈菲，陳廣新，趙娟，李芳. 臨床微創(chuàng)路徑用于心血管介入患者的護(hù)理效果分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（05）：218-219.

[3] 龔宇鮮. 精細(xì)化護(hù)理合并臨床護(hù)理路徑在心血管介入導(dǎo)管室圍手術(shù)期護(hù)理中的效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（28）：119-120.

[4]韋佩瑩，趙之香. 臨床護(hù)理路徑在心血管介入患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012（11）：13-14.