簡玉蘭

關(guān)鍵詞：護(hù)理方式;急門診護(hù)士;猝死;急救與護(hù)理;急救護(hù)理

猝死主要是指身體處于健康狀態(tài)或病情好轉(zhuǎn)期的患者突然出現(xiàn)發(fā)病，而在短時(shí)間內(nèi)病情快速進(jìn)展，引發(fā)患者死亡[1]。猝死是急診科內(nèi)十分常見的一種嚴(yán)重病癥，如果患者發(fā)生猝死，則會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)病癥快速發(fā)展，難以得到有效治療就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。最為危險(xiǎn)的是猝死前往往患者處于看似健康狀態(tài)，所以如果發(fā)生于戶外，醫(yī)護(hù)人員不僅無法獲得足夠的急救時(shí)間，患者也難以獲得他人的幫助，所以如果在急救室急門診護(hù)士能夠攜帶相應(yīng)的搶救器械，直接對(duì)患者進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)搶救，能夠有助于提高患者的存活率。本次研究中，探究猝死患者的病情狀況并探究急救與護(hù)理應(yīng)用于其中的效果，分析其臨床應(yīng)用意義，取得良好的成果后整理如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究將2016年4月至2017年4月間收入的猝死患者20例作為實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組，將2017年5月至2018年6月間收入的猝死患者20例作為實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者的年齡在19-63歲之間，平均年齡（41.6±2.5）歲，男女性別比為（10：10=50.00%=50.00%）;實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在23-60歲之間，平均年齡（42.8±3.1）歲，男女性別比為（11：9=55.00%：45.00%）。

所有患者個(gè)體資料在納入實(shí)驗(yàn)前，均由我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，確認(rèn)患者不存在其他器質(zhì)性疾病或全身性疾病，患者的個(gè)體狀況良好，具有隨訪耐受性，患者的相關(guān)資料錄入Excel表格統(tǒng)計(jì)分析后未見明顯差異，可比性良好（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組由急救科人員進(jìn)行常規(guī)急救。

實(shí)驗(yàn)組患者則開展急門診護(hù)理人員急救模式，具體方式如下。

首先在急門診科室內(nèi)開展有效的護(hù)理人員培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)長設(shè)置為半個(gè)月，其中配備相應(yīng)的搶救器械，在培訓(xùn)完成后，要求護(hù)理人員通過考核和模擬訓(xùn)練后方可開展猝死搶救，實(shí)踐操作。護(hù)理人員需要熟悉心肺復(fù)蘇、中毒搶救、電除顫、心電監(jiān)護(hù)等基本操作，除此之外也需要掌握足夠的消毒隔離知識(shí)，保證在對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)做好自我保護(hù)。

護(hù)理人員在了解患者猝死情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即通知周圍醫(yī)護(hù)人員并攜帶相關(guān)器械直接來到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，護(hù)理人員按照醫(yī)師指示為患者穿插各項(xiàng)儀器，幫助患者恢復(fù)呼吸。解開患者紐扣并將患者體表衣物清除，使患者的胸部壓迫得到改善，原則上應(yīng)當(dāng)使患者保持平臥位，并將頭部偏向一側(cè)，放松患者的呼吸道。采用相應(yīng)的藥物和其他方式對(duì)患者進(jìn)行止血或止痛處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的搶救成功率指標(biāo)，觀察兩種急救方式的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開展，計(jì)量資料（年齡）選擇T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（搶救成功率）選擇X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，實(shí)驗(yàn)組中患者的搶救有效率達(dá)12（60.00%），高于對(duì)照組患者的7（35.00%），組間差異顯著（P<0.05）。在所有患者中，共28例患者在戶外猝死，占比70.00%。其余分別為室內(nèi)（20.00%）、醫(yī)院內(nèi)（10.00%）;第一目擊者主要以路人為主，占比為31（77.50%），其余分別為家屬（17.50%）、護(hù)士（5.00%）。

3討論

猝死是一種突然發(fā)生且不可預(yù)料的病癥，但一般情況下來說，患者必須發(fā)生致死亡才能被稱為猝死，但在本次實(shí)驗(yàn)中為了方便分類和搶救，將可能猝死的患者劃分為猝死分類中。

在現(xiàn)代臨床研究中，將猝死分為心源性猝死和非心源性猝死。而臨床研究中發(fā)現(xiàn)心源性猝死占所有猝死患者的75%左右，大多數(shù)患者都患有冠狀動(dòng)脈綜合癥。在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狀況的影響下，會(huì)導(dǎo)致患者動(dòng)脈斑塊脫落，致使患者出現(xiàn)血管阻塞，在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)患者出現(xiàn)心肌缺血缺氧而引發(fā)猝死。非心源性猝死的病因主要包括肺梗死、支氣管哮喘和腦出血等病癥。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，戶外是猝死發(fā)生的大多數(shù)地點(diǎn)，本次研究中有70%的患者是在戶外猝死的。究其原因多是由于患者在戶外難以獲得良好的急救，另一方面患者也難以向周圍的人求救，所以會(huì)極大的提高患者的死亡率。

急門診護(hù)士如果掌握急救知識(shí)，能夠在一定程度上挽救猝死患者的生命，做好急門診護(hù)士的培訓(xùn)，能夠使護(hù)理人員掌握基本的搶救知識(shí)，保證護(hù)理人員在搶救過程中能夠第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行癥狀判斷，并做好相應(yīng)的搶救工作，以提高患者的搶救成功率。

綜上所述，在患者發(fā)生猝死時(shí)，發(fā)生地點(diǎn)主要以戶外為主，而護(hù)理人員在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)已經(jīng)耽擱了一些搶救時(shí)間，所以急門診護(hù)士需要掌握猝死的具體急救方式和護(hù)理方式，這樣有助于提高患者的救治率。

參考文獻(xiàn)

[1]沈曉晴.護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟性猝死高?；颊呒覍偌本饶芰Φ挠绊懹^察[J].飲食保健，2019，6（40）：149.

[2]王新燕，李勝君.論猝死患者初步心肺復(fù)蘇的效果及護(hù)理特點(diǎn)[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（3）：203-204.

[3]魏純真.心肌梗死的家庭急救護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（38）：111-112.

[4]韋簫.急性心肌梗塞患者的院前急救及護(hù)理現(xiàn)狀[J].健康必讀，2019，（14）：12-13.

[5]劉珊珊.急救護(hù)理路徑在現(xiàn)場(chǎng)猝死患者中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（24）：152-153.