鄧志春

【摘 要】目的：分析DR與CT檢查在椎體爆裂性骨折中的應用效果。方法：選取2012年3月-2015年7月我院收治的椎體爆裂性骨折患者82例作為研究對象，所有患者均給予DR、CT檢查，將檢查結(jié)果與三維重建診斷結(jié)果進行比較。結(jié)果：針對單純壓縮型骨折，DR診斷靈敏度和誤診率較高于CT平掃;針對爆裂型骨折，DR誤診率高于CT（P<0.05）;針對脫位型骨折，DR靈敏度高于CT（P<0.05）;針對單純壓縮型骨折和脫位型骨折，三維重建優(yōu)勢更為明顯。結(jié)論：DR診斷椎體爆裂性骨折誤診率較高，同時聯(lián)合CT平掃和三維重建可提高診斷準確率，臨床可采用DR與CT聯(lián)合檢查的方式，以減少誤診率，確?；颊叩玫綔蚀_、及時的診斷。

【關(guān)鍵詞】椎體爆裂性骨折;DR;CT

脊柱骨折多是由直接或間接外力導致的，其在男性青年人群中的發(fā)生率較高，而椎體爆裂性骨折并不多見，因為受到暴力程度和作用的影響，椎體爆裂性骨折的臨床表現(xiàn)存在一定的差異，早期診斷和治療，對改善患者預后，提高其生活質(zhì)量具有非常重要的意義[1]。本文選取我院收治的椎體爆裂性骨折患者82例作為研究對象，現(xiàn)進行如下總結(jié)報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2015年7月我院收治的椎體爆裂性骨折患者82例作為研究對象，排除標準：（1）其他部位發(fā)生骨折的患者;（2）單獨采用DR或單獨采用CT檢查的患者。其中男55例，女27例，患者年齡在18-76歲范圍內(nèi)，平均年齡（50.6±12.5）歲。其中重物砸傷8例，高空墜傷15例，摔傷25例，車禍傷34例。

1.2 方法

以患者具體的受傷部位以及臨床表現(xiàn)為其進行相應的脊柱節(jié)段DR平片檢查。參照DR結(jié)果以及臨床定位對CT掃描的范圍進行確定，層厚和螺距分別為24mm及2-4mm。三維重建：首先將最佳直視面、冠狀面、重建矢狀面選擇出來，然后通過最佳的角度將椎管、碎骨片數(shù)量、位置、形態(tài)以及骨折累及范圍顯示出來。

1.3 統(tǒng)計學分析

全部數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件包SPSS20.0之中，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用以百分率（%）對診斷準確率、誤診率等進行表示，兩組之間的計數(shù)資料對比進行x2檢驗，選擇P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié)果

2.1 骨折范圍診斷結(jié)果

單節(jié)骨折64例（78.05%），雙節(jié)骨折15例（18.29%），三節(jié)骨折3例（3.66%），共計103節(jié)椎體。

2.2 比較DR和CT對椎體骨折的診斷結(jié)果

（1）DR和CT平掃結(jié)果可知，DR診斷單純壓縮型骨折的靈敏度為100.0%，誤診率為59.3%，CT診斷單純壓縮型骨折的靈敏度為70.4%，誤診率為0.0%，DR診斷靈敏度明顯高于CT，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;（2）DR和CT對爆裂型骨折的診斷結(jié)果可知：CT的靈敏度為100%，誤診率為0%;DR的靈敏度為48.9%，兩種檢查方法的靈敏度進行比較，差異顯著（P<0.05）;（3）DR和CT對脫位型骨折的診斷結(jié)果可知：DR的靈敏度明顯高于CT，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩種檢查方法針對安全帶骨折均未表現(xiàn)出明顯的影響學特征征象;（4）CT與三維重建靈敏度的比較結(jié)果可知，三維重建在單純壓縮型骨折和脫位型骨折方面的診斷明顯優(yōu)于CT平掃，差異具有顯著性（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

因為不同的暴力程度和作用，導致椎體爆裂骨折患者的臨床表現(xiàn)各有差異，其主要臨床特點包括以下幾方面：①骨折碎片入侵椎管導致的高截癱率;②嚴重暴力作用下導致頸椎受到嚴重牽連，同時合并顱內(nèi)損傷;③脊神經(jīng)根受到嚴重損傷之后導致頸部與上肢出現(xiàn)明顯的癥狀與體征。因此，及時、準確診斷對提高臨床治療效果而言至關(guān)重要[2-3]。同CT檢查方法相比，DR價格低廉，目前已經(jīng)在各醫(yī)院得到廣泛應用，其不僅可以良好顯示錐柱成角與脫位現(xiàn)象，還能使椎體后緣的骨折形態(tài)充分反映出來。但是，針對椎體骨折范圍以及椎管形態(tài)，DR則顯示不清，所以對椎體壓縮性骨折的嚴重程度很難做出準確判斷，容易將爆裂型骨折誤診成為單純壓縮型骨折。此外，根據(jù)本組研究結(jié)果，可知CT可對組織結(jié)構(gòu)進行較好的分辨，進而使DR不足得到彌補[4]。三維重建可對椎體壓縮程度以及椎體形態(tài)變化進行準確鑒別，從而使其更加完善。本組研究之中，三維重建針對單純壓縮型骨折以及脫位型骨折的診斷，使得CT靈敏度得到顯著提高[5]。

綜合上述結(jié)果，我們得到如下體會，DR診斷椎體爆裂性骨折誤診率較高，同時聯(lián)合CT平掃和三維重建可提高診斷準確率，臨床可采用DR與CT聯(lián)合檢查的方式，以減少誤診率，確?；颊叩玫綔蚀_、及時的診斷。

參考文獻

[1]黃河，李保華，陳旭東等.經(jīng)傷椎椎弓根植骨結(jié)合后路釘棒內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床觀察[J].四川醫(yī)學，2014（8）：1016-1017.

[2]鄧信寧.CT診斷在頸椎損傷患者中的價值分析[J].中外健康文摘，2012（46）：90-91.

[3]孫澤源，董相宇.DR與CT檢查在椎體爆裂性骨折中的對照分析[J].吉林醫(yī)學，2011，32（18）：3749.

[4]郭巖鳳，吳瑞森.經(jīng)椎弓根釘棒系統(tǒng)固定治療胸腰段椎體爆裂性骨折[J].中國醫(yī)師進修雜志，2009，32 （23）：40-42.

[5]農(nóng)魯明，周棟，徐南偉等.三維有限元模型分析3種內(nèi)固定方式治療嚴重腰椎不穩(wěn)定型骨折的生物力學特點[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，15 （30）：5526-5530.