甘敏玲

【摘要】目的：探究原發(fā)性腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)患者骨質(zhì)疏松的影響。方法：抽選我院收治的100例原發(fā)性腎病綜合征患者為本次研究代表，所有患者均采用糖皮質(zhì)激素急性治療，患者入選時(shí)間為2016年5到2018年6月，將入選患者依照單雙號(hào)分組方式分為觀察組50例與對(duì)照組50例。在患者治療中，對(duì)照組患者采取基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者骨質(zhì)疏松發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組患者治療前無(wú)骨質(zhì)疏松患者，治療0.5年后，觀察組產(chǎn)生3例骨質(zhì)疏松患者，對(duì)照組產(chǎn)生7例骨質(zhì)疏松患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療1年后，觀察組產(chǎn)生4例骨質(zhì)疏松患者，對(duì)照組產(chǎn)生15例骨質(zhì)疏松患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其差異為P<0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，在原發(fā)性腎病綜合征患者糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中，對(duì)患者骨質(zhì)疏松具有積極影響作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);原發(fā)性腎病綜合征;糖皮質(zhì)激素;骨質(zhì)疏松;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306（2019）05-101-02

腎內(nèi)科臨床中，腎病綜合征較為常見，該疾病由多種腎臟疾病引發(fā)[1-2]，其臨床表現(xiàn)為：高血脂癥、高度水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥，臨床中將此稱為“三高一低”[3]，對(duì)患者生命安全存在不同程度威脅。對(duì)該疾病治療主要手段為糖皮質(zhì)激素治療，但在治療中，患者將出現(xiàn)多種不良反應(yīng)與并發(fā)癥[4]，其中，骨質(zhì)疏松是較為嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床治療過(guò)程中，為防止患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，一般在糖皮質(zhì)激素治療的同時(shí)，加以維生素D與鈣劑，但效果并不十分理想[5]，有效的護(hù)理干預(yù)是否能夠降低骨質(zhì)疏松發(fā)病率為護(hù)理人員研究的重要課題，基于此，本文針對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者骨質(zhì)疏松的影響進(jìn)行分析、探究，現(xiàn)將內(nèi)容進(jìn)行如下敘述。

1資料與方法

1.1基本資料

抽選我院收治的100例患者為本次研究代表，患者入選時(shí)間為2016年5到2018年6月，入選患者病情為原發(fā)性腎病綜合征。將患者依照單雙號(hào)分組方式分成兩組，即觀察組、對(duì)照組，每組患者為50例。其中，觀察組男性患者27例，女性患者23例，患者最大年齡50歲，最小年齡29歲，中位年齡（32.23±1.85）歲，病程1-6年，平均病程（2.23±1.09）年，文化程度：高中及以下文化程度12例，大專及以上文化程度38例;對(duì)照組男性患者26例，女性患者24例，患者最大年齡49歲，最小年齡28歲，中位年齡（31.95±1.64）歲，病程1.5-7年，平均病程（3.58±0.97）年，文化程度：高中及以下文化程度15例，大專及以上文化程度35例。將觀察組與對(duì)照組患者基線信息進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，其差異P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)患者實(shí)施下一步比較。

1.2方法

觀察組與對(duì)照組患者均進(jìn)行糖皮質(zhì)激素實(shí)施治療，治療過(guò)程中服用藥物與藥量均相同，在治療過(guò)程中，給予兩組患者不同護(hù)理措施，對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，即，根據(jù)醫(yī)囑為患者實(shí)施治療性的護(hù)理，簡(jiǎn)單觀察患者的病情變化，口頭講解關(guān)于疾病的發(fā)生、發(fā)展等相關(guān)知識(shí)，口頭進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理安撫。觀察組患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，主要體現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：第一，患者住院期間護(hù)理干預(yù)：依照患者個(gè)人情況，為其制定護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性健康教育，為患者詳細(xì)講解原發(fā)性腎病綜合征病因、臨床癥狀、治療方案與預(yù)計(jì)治療效果，告知其使用糖皮質(zhì)激素治療目的與重要性，叮囑患者不可擅自增減藥量，糖皮質(zhì)激素治療易使患者面部與身材發(fā)生一定變化，如：滿月臉、水牛背、面部出現(xiàn)痤瘡等。對(duì)患者心理造成一定負(fù)擔(dān)，因此，部分患者會(huì)因保護(hù)自身身材與面部，出現(xiàn)漏藥或減少藥量現(xiàn)象，面對(duì)此類患者，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并詳細(xì)為其講解病情變化，告知其，產(chǎn)生此種現(xiàn)象會(huì)隨著藥物停服而逐漸好轉(zhuǎn)，直至恢復(fù)正常身材與面部，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)鼓勵(lì)，提升患者治療依從性與積極性。同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行飲食教育，告知其多食用維生素D含量較高食物，進(jìn)食食物要保證少鹽、少糖、低磷低脂，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，進(jìn)而保證患者依從性。與此同時(shí)，可為患者播放相關(guān)疾病健康視頻或開展講座，在開展講座過(guò)程中，進(jìn)行講師與患者之間互動(dòng)流程，對(duì)疾病知識(shí)掌握較好患者給予適當(dāng)禮品相贈(zèng)，對(duì)護(hù)理依從性較差患者要給予其批評(píng)處理，并帶患者與其家屬至本院骨科，使其對(duì)骨折痛苦具有一定了解，進(jìn)而提升其護(hù)理依從性。第二，患者出院前護(hù)理干預(yù)：建立患者聯(lián)系卡片，卡片內(nèi)容包括：患者住址、患者聯(lián)系方式、患者住院期間病情發(fā)展變化等，為患者制定家庭護(hù)理計(jì)劃手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括：患者用藥時(shí)間、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、食物名稱與用量等，告知患者在家護(hù)理期間，對(duì)手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行簽字，當(dāng)患者復(fù)查時(shí)交與護(hù)理人員，護(hù)理人員將新的手冊(cè)交與患者，進(jìn)而保證患者在家護(hù)理過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)性與完整性。與此同時(shí)，制作提示標(biāo)語(yǔ)交與患家屬，標(biāo)語(yǔ)內(nèi)容包括：“您今天吃藥了嗎？”、“您今天該運(yùn)動(dòng)啦”、“注意飲食喲”等。告知患者家屬，將溫馨提示標(biāo)語(yǔ)放置患者每天一定會(huì)看到的位置，如：冰箱、電視、臥室門等位置，標(biāo)簽上有笑臉圖標(biāo)，使患者與其家屬更加容易接受與喜愛，告知患者家屬每天提醒患者進(jìn)行日光照射，并告知其日光照射重要性，運(yùn)動(dòng)量以患者自身情況而定，在患者不累情況下為宜。第三，患者出院后護(hù)理干預(yù)：患者出院后，相關(guān)護(hù)理人員要進(jìn)行隨訪工作，前期護(hù)理人員通過(guò)電話、微信或上門方式對(duì)患者進(jìn)行每周隨訪，隨訪時(shí)間30天后，改為10天隨訪一次，在隨訪過(guò)程中，了解患者近期飲食情況、用藥情況、日光照射情況、運(yùn)動(dòng)情況與病情好轉(zhuǎn)情況，并告知患者定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

比較觀察組與對(duì)照組患者治療前、治療0.5年后與治療1年后骨質(zhì)疏松發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無(wú)誤。組間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前后骨質(zhì)疏松情況結(jié)果顯示

觀察組與對(duì)照組患者治療前無(wú)骨質(zhì)疏松患者，治療0.5年后，觀察組產(chǎn)生3例骨質(zhì)疏松患者，對(duì)照組產(chǎn)生7例骨質(zhì)疏松患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療1年后，觀察組產(chǎn)生4例骨質(zhì)疏松患者，對(duì)照組產(chǎn)生15例骨質(zhì)疏松患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其差異為P<0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)由表一呈現(xiàn)。

3討論

臨床中，腎病綜合征屬常見性疾病，該疾病病程時(shí)間較長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者日常生活具有一定影響，病情嚴(yán)重患者，其生命安全將受到一定威脅[6-7]。因此，在患者治療過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，腎病綜合征使患者生理受到影響的同時(shí)，其心理壓力同樣增加，因此，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)尤為重要，對(duì)其進(jìn)行有效的針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可緩解其不良情緒[8]，能夠幫助患者提升治療與護(hù)理依從性，進(jìn)而提升其治療效果。有研究表明，對(duì)患者進(jìn)行全面健康教育，有助于患者提升對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)知度，而患者對(duì)疾病態(tài)度，將直接影響其治療效果，因此，在患者治療過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的健康教育極具必要性[9-10]。當(dāng)患者出院后，對(duì)其進(jìn)行延伸護(hù)理干預(yù)，使患者在家護(hù)理過(guò)程中，感受到在院時(shí)護(hù)理人員的關(guān)愛與指導(dǎo)，進(jìn)而促進(jìn)患者自主改善生活習(xí)慣，進(jìn)而提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，在患者使用同樣治療方式的情況下，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的觀察組，治療一年后，其骨質(zhì)疏松患者僅4例，占比為8%，而使用基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組，治療一年后，骨質(zhì)疏松患者為15例，占比為30%，說(shuō)明對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠降低其骨質(zhì)疏松發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣與引用。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇靜.綜合護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰竭患者中的應(yīng)用觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（2）：300-301.

[2]楊晶晶.探討小兒原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)低鈉血癥的護(hù)理體會(huì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（10）：1275-1276.

[3]葛榮華，高晶晶.原發(fā)性腎病綜合征患兒復(fù)發(fā)高危因素分析和早期干預(yù)對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（24）：122-124.

[4]楊志敏.環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者腎功能和血脂的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2019，13（2）：52，55.

[5]楊躍紅，吳芳.槐杞黃顆粒聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患兒免疫功能的影響[J].中國(guó)民間療法，2019，27（6）：61-62.

[6]朱莉，邵維斌，夏春英，等.環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者腎功能和血脂的影響[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，43（11）：1336-1339.

[7]魏笑天.腎康栓聯(lián)合糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺治療原發(fā)性腎病綜合征臨床療效研究[J].中外醫(yī)療，2019，38（2）：107-109.

[8]戴暉，劉謂.小劑量糖皮質(zhì)激素治療老年原發(fā)性腎病綜合征的療效和安全性研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（25）：98-99.

[9]田明.糖皮質(zhì)激素對(duì)原發(fā)性腎病綜合征兒童骨代謝的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（5）：524-526.

[10]梁紅德.原發(fā)性腎病綜合征的中醫(yī)內(nèi)科治療效果觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（14）：176-177.