【摘要】目的：探究SBAR模式和時間管理模式在內(nèi)分泌科責(zé)任制整體護理項目管理中的運用。方法：采用臨床前瞻性隨機雙盲對照研究。將科內(nèi)兩個護理工作小組分成實驗組和對照組，將患者在辦理入院手續(xù)時隨機分為兩組。對照組織采用常規(guī)工作方法，實驗組在原常規(guī)工作的基礎(chǔ)上運用SBAR模式與時間管理模式。對照組及實驗組患者均為46例，對比兩組患者護理效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三個指標(biāo)對比無明顯差異P>0.05）。干預(yù)3個月后，兩組三個指標(biāo)都明顯改善（P<0.05），而且實驗組血糖指標(biāo)都顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組飲食依從性、滿意度顯著高于對照組，對比具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：SBAR模式和時間管理模式在內(nèi)分泌科責(zé)任制整體護理項目管理中的運用，能夠提高糖尿病患者飲食依從性，有助于血糖控制，提高護理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：SBAR模式;時間管理模式;內(nèi)分泌科;責(zé)任制整體護理;項目管理

SBAR模式即為：現(xiàn)狀（S）、背景（B）、評估（A）、建議（R）。SBAR模式已廣泛用于醫(yī)護交班，能有效的加強醫(yī)務(wù)人員之間的溝通[1]。時間管理（timemanagement）即為ABC時間管理法SBAR模式和時間管理模式是一種低成本高效益的工作方法，能提供護士一個臨床思維模式，合理有效運用時間，提高工作效率，保證護理質(zhì)量。SBAR溝通模式近幾年得到廣泛的推廣，主要研究多在于醫(yī)護的交接班中。隨著人們對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)追求的不斷提高，責(zé)任護士對患者熟知的程度要求也不斷提高，以往責(zé)任護士只需簡單了解患者的姓名、床號、診斷、主要病情、治療、飲食、護理措施和檢查結(jié)果，現(xiàn)已經(jīng)不能滿意患者的服務(wù)需求。為探究SBAR模式和時間管理模式在內(nèi)分泌科責(zé)任制整體護理項目管理中的運用可行性及效果，本次研究選取2015年3月-2016年11月期間我院收治的內(nèi)分泌科糖尿病患者92例作為研究對象，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用臨床前瞻性隨機雙盲對照研究。將科內(nèi)兩個護理工作小組分成實驗組和對照組，將患者在辦理入院手續(xù)時隨機分為兩組。對照組織采用常規(guī)工作方法，實驗組在原常規(guī)工作的基礎(chǔ)上運用SBAR模式與時間管理模式。對照組及實驗組患者均為46例，對照組46例中，男26例，女20例;年齡53歲-78歲，均值（63.28±3.98）歲。實驗組46例，男27例，女19例，年齡52歲-80歲，均值（64.85±3.48）歲。2組患者基線資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組織采用常規(guī)工作方法，實驗組在原常規(guī)工作的基礎(chǔ)上運用SBAR模式與時間管理模式，要求責(zé)任護士以SBAR模式全方位以解患者的情況，用時間管理模式梳理工作的流程，列出患者A級、B級、C級工作項目，制定患者的個性化工作計劃。組織研究組成員學(xué)習(xí)SBAR模式與時間管理模式的概念、優(yōu)勢、意義、應(yīng)用技巧，與全組護士一起羅列內(nèi)分泌科各班的工作項目，對工作進行初步的ABC分級，列出常見操作的標(biāo)準(zhǔn)化操作時間，要求組員養(yǎng)成用標(biāo)準(zhǔn)化操作時間完成操作的習(xí)慣，通過時間的合理管理，提高工作效率。質(zhì)控小組定期對全體組員進行運用SBAR模式與時間管理模式的個案考核，對低年資及考核不合格的護士進行點對點幫扶。SBAR模式可從根本上提高責(zé)任護士對患者各方面的熟悉程度，使責(zé)任護士能在有限的時間內(nèi)記住患者內(nèi)容繁多的病情，更好地執(zhí)行醫(yī)囑，分配出時間進行相關(guān)的宣教[2]。SBAR模式和時間管理模式雙管齊下，能充分體現(xiàn)“以病人為中心”，整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念[3]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血糖水平。干預(yù)前后，檢測2組血糖指標(biāo)水平變化，包括：2hPG（餐后2小時血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）。血糖指標(biāo)參考標(biāo)準(zhǔn)：FPG<6.1mmol/L，2hPG<8.0mmol/L、HbA1c<7.0%。

對比兩組患者飲食依從性及滿意度。本研究采用高巖設(shè)計的糖尿病患者飲食依從性調(diào)查表，量表分為兩部分，一部分為基本情況調(diào)查，另一部分為飲食治療依從程度調(diào)查。量表具有良好的效度和信度，Cronbach'sa值為0.8142。該調(diào)查量表含有20個條目，調(diào)查糖尿病患者飲食治療的行為及態(tài)度。采用1-4級評分，若完全依從，則評價為4分;若基本依從，則評價為3分;若基本不依從，則評價為2分;若完全不依從，則評價為1分。調(diào)查量表得分<48分、≥48分、≥60分別為為依從性差、依從性中等、依從性好?？偡衷礁弑硎疽缽男栽胶谩?/p>

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本項研究利用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，等指標(biāo)用（`x±s）表示，組間對比t檢驗，治療前后不同時刻利用重復(fù)方差分析;等指標(biāo)采用例表示，組間對比行X2檢驗;若P<0.05，提示對比顯著差異。

2.結(jié)果

2.1對比兩組血糖水平

干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三個指標(biāo)對比無明顯差異P>0.05）。干預(yù)3個月后，兩組三個指標(biāo)都明顯改善（P<0.05），而且實驗組血糖指標(biāo)都顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2對比兩組患者干預(yù)后飲食依從性、滿意度

實驗組飲食依從性、滿意度顯著高于對照組，對比具有明顯差異（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

3.討論

SBAR模式即為：現(xiàn)狀（S）包括患者的床號、姓名、患者的問題;背景（B）包括患者的主訴、問題的依據(jù)及分析;評估（A）包括患者的異常反應(yīng)、異常報告值、患者的心理狀態(tài)、對問題的評估、觀察要點;建議（R）包括已采取的護理措施、結(jié)問題處理的建議。SBAR模式已廣泛用于醫(yī)護交班，能有效的加強醫(yī)務(wù)人員之間的溝通[4]。時間管理（timemanagement）即為ABC時間管理法，是美國管理學(xué)家Lakein提出的一種管理方式，它把工作分為A、B、C三個等級，A級最為重要，必須完成的，B級為較重要應(yīng)該完成的工作，C級為較不重要可暫時擱置的工作。

SBAR模式與時間管理模式相結(jié)合的責(zé)任制整體護理要求責(zé)任護士以SBAR模式全方位以解患者的情況，用時間管理模式梳理工作的流程，列出患者A級、B級、C級工作項目，制定患者的個性化工作計劃，體現(xiàn)“以病人為中心”，提高患者的滿意度。

SBAR模式和時間管理模式是一種低成本高效益的工作方法，能提供護士一個臨床思維模式，合理有效運用時間，提高工作效率，保證護理質(zhì)量。SBAR溝通模式近幾年得到廣泛的推廣，主要研究多在于醫(yī)護的交接班中。隨著人們對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)追求的不斷提高，責(zé)任護士對患者熟知的程度要求也不斷提高，以往責(zé)任護士只需簡單了解患者的姓名、床號、診斷、主要病情、治療、飲食、護理措施和檢查結(jié)果，現(xiàn)已經(jīng)不能滿意患者的服務(wù)需求。責(zé)任護士需在原來“八知道”的基礎(chǔ)增加患者特殊情況，特殊治療、潛在并發(fā)癥、病情關(guān)注的重點、高風(fēng)險因素、心理狀況等。

SBAR模式可以規(guī)范、有效的幫助責(zé)任護士去掌握患者的病情。在不變的班內(nèi)時間里，按照SBAR模式的要求，責(zé)任護士對患者需關(guān)注的內(nèi)容明顯增多，相對可能會出現(xiàn)和患者及家屬宣教、溝通的時間不足，此時引入時間管理模式，顯得尤為重要[5]。時間管理模式能將護理工作進行分類，抓住關(guān)鍵問題，優(yōu)先解決，保證重點，兼顧一般，使工作有條不紊地進行。SBAR模式和時間管理模式相結(jié)合運用可從根本上提高責(zé)任護士對患者各方面的熟悉程度，通過時間的合理管理，提高工作效率，在有限的時間內(nèi)記住患者內(nèi)容繁多的病情，更好地執(zhí)行醫(yī)囑，分配出時間進行相關(guān)的宣教。SBAR模式和時間管理模式雙管齊下，能充分體現(xiàn)“以病人為中心”，整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念。通過對SBAR模式及時間管理模式的標(biāo)準(zhǔn)化和日?；倪\用，加深護士對患者病情、治療、高風(fēng)險因素、主要護理問題、護理措施等的了解以及幫助責(zé)任護士梳理工作流程、合理安排工作時間，以確保時間的合理利用，可幫助護士了解患者的信息，保證患者得到及時、安全的服務(wù)。從而達到“以病人為中心”，整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[6]。同時能提高患者及家屬的滿意度，提高醫(yī)生對護士工作的滿意度。干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三個指標(biāo)對比無明顯差異P>0.05）。干預(yù)3個月后，兩組三個指標(biāo)都明顯改善（P<0.05），而且實驗組血糖指標(biāo)都顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組飲食依從性、滿意度顯著高于對照組，對比具有明顯差異（P<0.05）。綜上所述，SBAR模式和時間管理模式在內(nèi)分泌科責(zé)任制整體護理項目管理中的運用，能夠提高糖尿病患者飲食依從性，有助于血糖控制，提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉莉君，張琳，高紅玉，et.SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式在醫(yī)護溝通中的應(yīng)用及效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（21）：77-78.

[2]高俊平，許嬋玲，田海燕，等.SBAR溝通模式在泌尿外科醫(yī)護溝通中的應(yīng)用[J].護理研究，2018，32（10）：138-141.

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[4]何會紅，周國芳.SBAR交流模式在骨科醫(yī)護人員交班中的實施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，7（15）：94-96.

[5]郭敏.SBAR溝通模式在神經(jīng)外科護士交接班管理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，v.27（14）：2643-2644.

[6]陶怡，蔣小平，程曉紅，等.SBAR溝通模式在兒科急診患者院內(nèi)交接中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2015，15（9）：1035-1038.

作者簡介：劉敏霞，女，1982年8月出生，本科學(xué)歷，

民族：漢;籍貫：廣東省佛山市;職稱：主管護士，研究方向：

糖尿病護理。