|演講者|劉? 博

|推薦單位|北京神經(jīng)科學學會

演講開始之前想和大家分享一首詩。

目擊眾神死亡的草原上野花一片

遠在遠方的風比遠方更遠

我的琴聲嗚咽 淚水全無

我把這遠方的遠歸還草原

一個叫木頭 一個叫馬尾

……

只身打馬過草原

我讀過很多描寫草原的詩，讀完后大多讓人心胸開闊，但是，這首《九月》不一樣。記得我第一次讀這首詩，我閉上眼睛，仿佛置身于草原之境，蒼涼的風從我的面頰一掠而過，呼呼作響，瞬間就有一股憂傷與壓抑，像草原上的野花一樣爬上心頭，久久不去。如果今天在座的各位聽完這首詩也有類似的感覺，那么請記住它，因為它就是今天我要聊的主角——抑郁。而創(chuàng)作這首詩的作者海子，也因不堪抑郁的折磨，靜臥于鐵軌之上，伴隨著一串刺耳的金屬轟鳴，永遠離開了我們。

因此，我今天要和大家分享的第一問題就是，抑郁到底是什么？

我們生活中難免會遇到一些事情讓我們心情不愉快，這種不愉悅的感覺醫(yī)學上稱為抑郁情緒，有情緒很正常，但并不代表就得了抑郁癥，只有當這種情緒持續(xù)存在超過兩周以上時，才能稱為抑郁癥。因此，一個人是否患有抑郁癥，除了憂傷，其余的要交給時間來決定。

明白了什么是抑郁癥，那么，抑郁癥離我們有多遠呢？據(jù)統(tǒng)計，抑郁癥的發(fā)病率在5%～30%，這個概率和得感冒差不多，因此，抑郁癥也被稱為心靈感冒，平均每10個人就有一個。

研究表明，抑郁癥的主要問題是腦損傷，那腦損傷的兇手又是誰呢？答案是遺傳與環(huán)境。環(huán)境主要指那些讓我們不愉快的各種事件，當事件的嚴重程度超過了我們承受能力的臨界點，大腦將從功能異常發(fā)展為結構異常，情緒也就變?yōu)榱艘钟舭Y。而遺傳主要指這個壓力承受能力的臨界點，因為抗壓能力的強弱主要由遺傳決定。

接下來，我要說的就是治療。

20世紀30年代起，人們主要通過電擊腦的方式治療抑郁癥。到了50年代，發(fā)現(xiàn)服用利血平降壓藥的患者有的會出現(xiàn)抑郁癥，原因是利血平會引起腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂。自此，一系列藥陸續(xù)上市，治療進入了藥物時代。然而到了21世紀初，人們發(fā)現(xiàn)約有近1/3的患者對藥物治療是無效的，物理治療又重獲圣眷。2000年后，物理治療得到了飛速的發(fā)展。時至今日，抑郁癥的治療已經(jīng)進入了一個全新的時代。

接下來，就和大家重點介紹一下物理手段是如何重“燃”抑郁之腦的。

要說光療，不得不說一個地方——北歐，北歐除了擁有絕美的自然景觀之外，還是一個抑郁和自殺行為高發(fā)的地區(qū)，導致這一問題的原因是其缺乏日照，因此，就有學者利用光照的方式治療抑郁癥，并取得了不錯的療效。那么，光療到底是怎么發(fā)揮抗抑郁作用的呢？

我們可以簡單把我們的大腦想成一座城市，每個地方負責不同的功能，而抑郁癥主要是腦中負責情緒管理的地方出了問題，正常情況下，一束光通過眼睛進入腦后，會沿著視覺信號的通路到達腦視覺中樞，讓我們感受到光。而有趣的是光信號通路中間有個換乘站，這個換乘站可以通向情緒中樞傳遞信號，光激活視覺中樞的同時，也會激活這個情緒中樞發(fā)揮作用。

早期，由于我們不清楚抑郁癥是腦哪個部位出了問題，都是全腦范圍刺激，隨著研究的不斷深入，我們已確定了一些與之相關的腦區(qū)，因此，精準的局部電刺激就成了發(fā)展趨勢。其代表就是深部腦電刺激，即腦起搏器，它通過手術放置電極實現(xiàn)了這一目的，但缺陷也很明顯——手術有侵入性。因此，如何非侵入性地進行深部腦電刺激一直是抑郁癥電療領域的熱點之一。2017年，美國麻省理工學院的團隊在這個問題上取得了突破，他們利用電場疊加的原理巧妙地實現(xiàn)了非侵入性電刺激。

磁刺激于2007年被美國FDA批準用于抗抑郁治療，其最大的特點就是非常安全且無侵入性，現(xiàn)已成為一種極具潛力的非侵入性物理治療手段。它的工作原理非常簡單：脈沖電路產(chǎn)生一個脈沖電流，脈沖電流通過線圈形成一個脈沖磁場，磁場穿過顱骨進入病灶腦區(qū)，施加刺激作用。

無論光也好，電也罷，抑郁癥治療已進入了一個全新的時代，在這個時代談起它，你我無須害怕，我相信每個遭受抑郁折磨的人最終都能變成一個幸福的人，去東京，游巴黎，周游世界，去給每條河、每座山取一個溫暖，曾經(jīng)陰郁一去不返，生活都能面朝大海春暖花開！

“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索”。同樣，無論現(xiàn)在這個時代多么繁榮昌盛，對于科研工作者而言，也絕不可松懈，更不是終點。在暢想這個科技時代的同時，也要努力為這個時代添磚加瓦，用這種方式為抑郁患者，為我們偉大的祖國獻上最美的贊禮！