廖大為

摘要：目的：分析在手外傷手術(shù)治療患者中應(yīng)用圍手術(shù)期心理護(hù)理的效果。方法：抽取80例本院（2017年1月-2018年12月）收治的手外傷手術(shù)患者作為研究對(duì)象，依據(jù)分組依據(jù)（是否應(yīng)用心理護(hù)理）將80例患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組（n=40）患者用常規(guī)護(hù)理，基于此，實(shí)驗(yàn)組（n=40）患者增加心理護(hù)理，對(duì)比疼痛評(píng)分、不良心理評(píng)分。結(jié)果：疼痛評(píng)分、焦慮及抑郁評(píng)分與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期心理護(hù)理用于手外傷手術(shù)治療患者中，不僅可以改善不良心理，還可以緩解疼痛感，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手外傷;手術(shù);心理護(hù)理;不良心理評(píng)分

隨著我國(guó)工業(yè)、交通業(yè)、建筑業(yè)的大力發(fā)展，使得手外傷患者發(fā)病率直線上升。在手外傷患者治療中，多采用手術(shù)治療。但對(duì)于手外傷患者來(lái)講，截肢、疼痛感的影員，使得患者出現(xiàn)多種心理應(yīng)激反應(yīng)，如恐懼、抑郁、但心手功能等，對(duì)的手術(shù)的開展產(chǎn)生嚴(yán)重影響，故在手外傷患者圍術(shù)期實(shí)施心理護(hù)理至關(guān)重要[1]。給予手外傷患者圍術(shù)期心理護(hù)理，緩解心理壓力及恐懼感，提高手術(shù)信心，從而提高治療依從性。本次研究針對(duì)手外傷手術(shù)治療患者應(yīng)用圍手術(shù)期心理護(hù)理的效果進(jìn)行分析，取80例患者開展研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1基本資料

于2017年1月-2018年12月抽取本院收治的80例手外傷手術(shù)患者作為研究對(duì)象，依據(jù)是否實(shí)施心理護(hù)理將80例患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組樣本40例。對(duì)照組：女性、男性患者分別14例、26例，年齡在20-59歲之間，平均年齡（39.57±10.20）歲，其中單指外傷29例、多指外傷11例。實(shí)驗(yàn)組：女性、男性患者分別13例、27例，年齡在19-60歲之間，平均年齡（39.51±10.19）歲，其中單指外傷30例、多指外傷10例。對(duì)2組患者基本資料（平均年齡、手指外傷等）進(jìn)行對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次左究所有參與者均知情，并簽署同意書。

1.2方法

入院后，明確病情均行手術(shù)治療。同時(shí)，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，即向患者講解手術(shù)漢程，對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)術(shù)后藥物使用方法等?；诖?，實(shí)驗(yàn)組增加圍術(shù)期心理護(hù)理，方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，對(duì)患者基本情況進(jìn)行了解，如職業(yè)、心理素質(zhì)、文化背景等，給予個(gè)體化術(shù)前疼痛健康宣教，強(qiáng)化心理輔助指導(dǎo)，對(duì)術(shù)后疼痛情況、止痛方法進(jìn)行健康教育，緩解心理壓力的同時(shí)緩解疼痛感;同時(shí)術(shù)前向患者講解不良心理狀態(tài)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響，讓患者了解不良心理危害，做好術(shù)前心理準(zhǔn)備[2]。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)有暗示、轉(zhuǎn)移等方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，放散其注意力;同時(shí)教會(huì)呼吸、放松身心等方法，以疼痛程度為依據(jù)，給予針對(duì)性護(hù)理。術(shù)中保持與患者交流，了解疼痛感，讓患者在安全、溫馨等環(huán)境中完成手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理：為改善患者術(shù)后不良心理，護(hù)理人員可根據(jù)患者喜好，播放輕音樂(lè)、電視節(jié)目等，分散不良心理;同時(shí)指導(dǎo)呼吸方式、生活習(xí)慣等，減輕疼痛感的同時(shí)提高睡眠質(zhì)量[3]。此外，對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其陪護(hù)措施，讓患者咸受到家庭的關(guān)愛，提高治療信心。

1.3分析指標(biāo)

對(duì)比疼痛評(píng)分、不良心理評(píng)分。疼痛評(píng)分用VAS量表評(píng)價(jià)，針對(duì)術(shù)后7d疼痛感進(jìn)行評(píng)價(jià)。

不良心理包括焦慮及抑郁癥狀，用SAS（50分臨界值）、SDS（53分臨界值）量表評(píng)價(jià)，反向評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高不良心理越嚴(yán)重[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，計(jì)量資料（包括：疼痛評(píng)分、不良心理評(píng)分）用t、平方差[（）]進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1疼痛評(píng)分比較

疼痛評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（2.01±0.70）分、對(duì)照組（4.25±0.85）分，組間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=12.8658，P=0.0000。

2.2不良心理評(píng)分比較

焦慮及抑郁評(píng)分與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較低，P<0.05，見表1。

3.討論

手外傷較為常見，臨床多用侵入性手術(shù)治療，但多數(shù)患者會(huì)于術(shù)后產(chǎn)生成劇烈疼痛感。臨床統(tǒng)計(jì)表明，手外傷手術(shù)后疼痛感一般會(huì)持續(xù)3-7天，且疼痛感會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生其它應(yīng)激反應(yīng)，如護(hù)理不當(dāng)或是護(hù)理不及時(shí)，會(huì)誘發(fā)痙攣、血栓等，導(dǎo)致指壞死或是植體壞死等癥狀，影響預(yù)后效果[5]。故給予手外傷患者圍術(shù)期內(nèi)心理護(hù)理至關(guān)重要。

本次研究示：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛感評(píng)分低于對(duì)照組，且不良心理評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。給予手外傷手術(shù)患者圍術(shù)期心理護(hù)理，可有效緩解不良心理。術(shù)前通過(guò)心理指導(dǎo)，講解手術(shù)優(yōu)點(diǎn)、流程、術(shù)后疼痛感及注意事項(xiàng)等，讓患者理解的術(shù)的重要性，做好心理準(zhǔn)備，提高手術(shù)信心;術(shù)中給予心理疏導(dǎo)，通過(guò)不同形式幫助患者緩解疼痛感，了解與指導(dǎo)疼痛緩解方法，保證手術(shù)的順利完成;術(shù)后給予針對(duì)性心理護(hù)理，緩解患者不良心理，減少其它病情性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，緩解疼痛感，提高預(yù)后效果。

綜上所述，在手外傷手術(shù)治療患者中應(yīng)用圍手術(shù)期心理護(hù)理，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]亢理佩，楊潔昆.心理護(hù)理在手外傷患者圍手術(shù)期的應(yīng)用分析[J].中外女性健康研究，2017（01）：93+106.

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作者簡(jiǎn)介：廖大為，女（1975，5）籍貫淮南，淮南市新華醫(yī)院手足外科 護(hù)士長(zhǎng)，研究方向：護(hù)理學(xué).