錢靜

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;安全管理;重要性

引言

醫(yī)院手術(shù)室是手術(shù)工作的重要場所，在醫(yī)院工作運(yùn)行中起著重要作用，因此手術(shù)室護(hù)理成為護(hù)理工作中一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。對于疾病的治療，手術(shù)是常見的治療方法，然而因患者對疾病認(rèn)識(shí)不夠徹底，且手術(shù)本身具備風(fēng)險(xiǎn)，對手術(shù)缺乏了解，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)負(fù)面心理，引發(fā)一系列風(fēng)險(xiǎn)事件，影響治療效果。因此在手術(shù)室護(hù)理過程中，需要重視安全護(hù)理。

1手術(shù)室護(hù)理不安全因素

1.1操作時(shí)出現(xiàn)的各種問題

術(shù)中意外損傷，患者的皮膚直接與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬接觸，會(huì)引起電燒傷;電極板接觸不良，會(huì)引起燒傷;手動(dòng)控制電動(dòng)刀在使用時(shí)不注意按鈕保護(hù)，會(huì)產(chǎn)生意外的切割傷;當(dāng)沖洗時(shí)，病人的身體遇水有可能會(huì)引起導(dǎo)電損傷身體;手術(shù)之前，切口進(jìn)行縫合的前后，傷口縫針等在清點(diǎn)方面出現(xiàn)差錯(cuò);縫針因?yàn)槭中g(shù)時(shí)的操作不當(dāng)而彈出，方向不明顯，很難找到;手術(shù)過程中標(biāo)本丟失，尤其是小型和中型標(biāo)本沒有快速地縫合結(jié)扎固定;語言使用不當(dāng)，在手術(shù)室中，因?yàn)樽o(hù)理人員與病情沒有關(guān)聯(lián)的語句，患者的情緒和身體狀況可能會(huì)發(fā)生變化從而影響手術(shù)后的效果，嚴(yán)重的情況可能會(huì)引發(fā)醫(yī)療問題。

1.2醫(yī)院的管理制度不完善

醫(yī)院雖有完善、嚴(yán)格的規(guī)章制度，但是沒有得到有效、有力的落實(shí)，或者制度不能做到與時(shí)俱進(jìn)，起到應(yīng)有的規(guī)范引領(lǐng)作用，這些均影響到手術(shù)室護(hù)理安全的落地實(shí)施。只有通過制度教育、培訓(xùn)，實(shí)施嚴(yán)格的考核、獎(jiǎng)懲機(jī)制，定期與不定期相結(jié)合的檢查，方可確保制度執(zhí)行的生命力。

1.3護(hù)理人員問題

①手術(shù)臺(tái)錯(cuò)亂。鑒于手術(shù)室工作量大、任務(wù)繁重，一旦同時(shí)開展多臺(tái)手術(shù)，將會(huì)出現(xiàn)多名患者一起進(jìn)入手術(shù)室的情況，在繁忙的情況下容易導(dǎo)致其他臺(tái)的患者出現(xiàn)在本臺(tái)患者的情況，這將會(huì)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的錯(cuò)誤。②輸血。輸血通常在貧血患者和患有嚴(yán)重?fù)尵热藛T的外科手術(shù)期間進(jìn)行，這種手術(shù)的手術(shù)時(shí)間非常緊急，并且通常需要立即輸血。如果護(hù)理人員不專注于工作場所，責(zé)任感不強(qiáng)，很容易在沒有嚴(yán)格遵守相關(guān)法規(guī)的情況下造成輸血錯(cuò)誤，直接影響患者的生命和健康。③藥物誤用。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生的精神力處于高度緊張時(shí)刻，其建議主要是口頭建議，所以其建議很可能口誤甚至是錯(cuò)誤的。此外，如果護(hù)理人員的注意力不集中，因醫(yī)藥名稱、用法劑量等錯(cuò)誤而導(dǎo)致醫(yī)療事故糾紛。

2手術(shù)室安全護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理

加強(qiáng)與患者以及患者家屬的交流，了解患者的經(jīng)濟(jì)情況、文化水平、病情程度、心理狀態(tài)，并針對性制定護(hù)理方案。同時(shí)對患者心理狀態(tài)予以疏導(dǎo)，消除負(fù)面心理，并告知患者手術(shù)成功案例，提高患者的治療信心以及依從性。

2.2提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)

提供護(hù)理人員綜合素質(zhì)，將強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)，如專業(yè)技能培訓(xùn)、服務(wù)理念更新、法律意識(shí)培養(yǎng)等作為護(hù)理人員培訓(xùn)的主要內(nèi)容;對護(hù)理人員而言，必須不斷更新護(hù)理管理及相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，用新理論與知識(shí)武裝、充實(shí)自己，準(zhǔn)確掌握與手術(shù)室護(hù)理相關(guān)的新知識(shí)、新技術(shù)并將其應(yīng)用到臨床護(hù)理中。牢固樹立以人為本的基本護(hù)理理念，懂法知法，在杜絕各種不良事件發(fā)生的同時(shí)防止護(hù)理工作中各種護(hù)理糾紛的出現(xiàn)。

2.3安全管理制度堅(jiān)決落實(shí)

嚴(yán)厲落實(shí)盤點(diǎn)和檢查制度，檢查設(shè)備需要三人分工合作（儀器護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生），每次需要盤點(diǎn)兩次，巡回護(hù)士將結(jié)果記錄在手術(shù)護(hù)理記錄上，并重新敘述一遍。記錄手術(shù)期間臨時(shí)添加的設(shè)備和物品，儀器護(hù)士收拾好手術(shù)臺(tái)上的一切物件，使得每件物品的放置地方有序，預(yù)防有物品留在患者體內(nèi)。檢查規(guī)制是手術(shù)室中最關(guān)鍵的規(guī)章制度，對于每個(gè)病人都要做：六個(gè)檢查（接病人時(shí)檢查、病人麻醉前檢查、皮膚消毒前檢查、手術(shù)之前檢查、體腔關(guān)閉前后檢查），十二對（對部門、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)編號(hào)、手術(shù)類型、手術(shù)位置、所需要的物品與藥品、藥物過敏歷史、沒有特殊感染、是否滅掉儀器上的細(xì)菌、需要外敷材料是不是符合標(biāo)準(zhǔn)、使用物品是不是齊全）。編號(hào)、操作名稱、操作部），四到位（氧氣、電刀、急救藥和吸引器是否就位）。

2.4優(yōu)化手術(shù)室的環(huán)境

整潔、舒適的手術(shù)室環(huán)境不僅對手術(shù)感染事件具有很好的預(yù)防效果，同時(shí)還能使手術(shù)室中工作的醫(yī)護(hù)人員維持愉快的心情，有助于提高手術(shù)護(hù)理工作的安全性，要定期做好手術(shù)室的消毒工作，確保手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生，杜絕因此而帶來的安全隱患。

2.5規(guī)范文件書寫及標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防手術(shù)病人術(shù)位錯(cuò)誤

①如果患者需要交接，務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行簽名程序，且務(wù)必保證清晰準(zhǔn)確，在停止手術(shù)后或需要更換床時(shí)，務(wù)必第一時(shí)間告知手術(shù)室，避免造成時(shí)間的流逝或者接錯(cuò)患者。②手術(shù)后，標(biāo)記放置在患者身上的各種引流管，并指出導(dǎo)管的名稱和日期。對于病房護(hù)士來說，這對于接收患者并快速識(shí)別各種管道以避免錯(cuò)誤非常有用。③將具體的洗手過程、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等標(biāo)志貼放在醒目位置，有助于醫(yī)護(hù)人員尤其是年輕的醫(yī)護(hù)人員和實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生正確履行職責(zé)，相互監(jiān)督。

2.6加強(qiáng)無菌概念，降低切口感染概率

降低手術(shù)切口感染率是手術(shù)室護(hù)理管理的主要組成部分。實(shí)現(xiàn)“三個(gè)百分百”和“四個(gè)嚴(yán)格”?！叭齻€(gè)百分百”徹底清洗和消毒手術(shù)室，空氣培養(yǎng)合格率達(dá)百分百;各類器械袋消毒，合格率達(dá)百分百;外科醫(yī)生和護(hù)士手上細(xì)菌培養(yǎng)合格率百分百。四嚴(yán)格：嚴(yán)格檢查各種縫線、無菌手套、無菌紗布、引流管等的保質(zhì)期;嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)生和護(hù)士的無菌操作和標(biāo)準(zhǔn)洗手;嚴(yán)格消毒手術(shù)區(qū)域;嚴(yán)格消毒縫合后切口;嚴(yán)格清點(diǎn)物品、敷料和縫線數(shù)目，保證沒有差錯(cuò)。

2.7身體護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)觀察患者表現(xiàn)，必要時(shí)可用濕棉簽濕潤患者口唇部，以溫柔的語言鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)患者表達(dá)自身感受。術(shù)后預(yù)留導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)注意操作規(guī)范性、準(zhǔn)確性，爭取一次性預(yù)留成功，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。其次術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征，予以一定的人文關(guān)懷，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位，合理使用體位墊，防止壓瘡。再次根據(jù)手術(shù)室溫度，保持患者體溫在36-37℃，避免出現(xiàn)低體溫。

結(jié)語

手術(shù)室的細(xì)節(jié)非常重要，與患者的生命安全息息相關(guān)。因此，有必要從手術(shù)室的各個(gè)角度加強(qiáng)手術(shù)室的安全護(hù)理，并采取適當(dāng)?shù)拇胧ｋS著中國相關(guān)法律法規(guī)的不斷完善，治療期間患者權(quán)利保護(hù)意識(shí)不斷提高，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的情況下，患者可以依照相關(guān)法律法規(guī)保護(hù)自己的權(quán)利。同時(shí)，手術(shù)室的護(hù)理人員也對患者應(yīng)負(fù)有高度的責(zé)任，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在法律法規(guī)的指導(dǎo)和制約下努力工作，積極了解和學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，必須建立和諧的護(hù)士與患者之間的關(guān)系，并始終把手術(shù)室的安全性放在首先考慮地位。

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