蔣巧燕

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0083-01

醫(yī)院藥學(xué)是一門有很強(qiáng)技術(shù)性、科學(xué)性、管理性的學(xué)科。隨著現(xiàn)今醫(yī)藥科技的不斷發(fā)展，為了保證臨床用藥的質(zhì)量，醫(yī)院藥師開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵所在。醫(yī)院藥師應(yīng)從單純的調(diào)配藥物向著復(fù)雜的藥學(xué)綜合研究方向轉(zhuǎn)變，從配方發(fā)藥轉(zhuǎn)為參與科學(xué)用藥，從調(diào)配制劑轉(zhuǎn)向臨床藥劑，確保藥學(xué)和臨床能夠緊密聯(lián)系在一起，為患者用藥的安全性和有效性提供保障，以便更好的防病治病。

1 ???醫(yī)院藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作重點作用有哪些？

1.1 輔助醫(yī)護(hù)人員確保患者用藥安全

醫(yī)院藥師在患者的臨床診治中，要注意很多方面的問題。比如患者的體質(zhì)比較敏感，就可能會出現(xiàn)對某種藥物過敏的情況，而醫(yī)生在醫(yī)院中還有其他患者需要診治，無法時刻陪在患者身旁，而護(hù)士對藥物知識不夠了解，無法及時發(fā)現(xiàn)此類問題，如果沒有專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督，就可能會致使患者出現(xiàn)副作用卻不知道;反之，如果患者在用藥時，藥師可以通過自身的專業(yè)知識，對治療的目標(biāo)進(jìn)行明確，根據(jù)患者的實際情況和病情協(xié)助醫(yī)生完成用藥方案的制定，并且要對患者用藥過程進(jìn)行全程監(jiān)測，實時觀察藥物的治療效果，如果患者服藥后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，應(yīng)及時與醫(yī)生反應(yīng)，判斷患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體原因，采取相應(yīng)的解決措施。并且，總結(jié)經(jīng)驗，避免以后再出現(xiàn)不良反應(yīng)，在最大程度上減輕患者的痛苦。

1.2 向患者和家屬普及用藥知識

有的患者并不會在醫(yī)院進(jìn)行治療，而且患者對相關(guān)藥物的使用知識欠缺，不了解錯服、藥物合用會產(chǎn)生何種后果。其實，在現(xiàn)實生活中，大多數(shù)患者都是在家中進(jìn)行藥物治療，對于此情況，藥師的作用就非常的明顯了，因為藥師具有專業(yè)的藥物知識，能夠盡可能及時、全面的向患者和家屬講解藥物的使用知識和基本常識，確保患者和家屬熟知用藥的時間、服藥量、藥物的注意事項等，認(rèn)識到正確用藥的重要作用，以免出現(xiàn)因錯誤服藥、藥物合用等引起的副作用。

1.3 促進(jìn)臨床科室用藥合理性，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

藥師應(yīng)長時間開展藥物信息收集工作，搜集和整理臨床工作中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)事件，并進(jìn)行分析以總結(jié)經(jīng)驗，研究不同藥物所能發(fā)揮的不同效果，并且可以定期組織進(jìn)行藥學(xué)講座，將用藥經(jīng)驗分享給其他科室，一同研究用藥的合理性和正確性。通過合理用藥是可以有效減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的。在臨床治療中，有患者可能會因為無法支付昂貴的醫(yī)療費用，最終選擇放棄治療。藥師就應(yīng)實時了解患者的病情和實際情況，合理選擇藥物，藥師和醫(yī)生共同參與常規(guī)的臨床工作，能夠更細(xì)致的了解患者情況，對需要進(jìn)行藥物治療的患者而言，每一個人的情況都很特殊，藥師應(yīng)及時了解患者的用藥情況，并實時向主治醫(yī)師匯報，從而制定出個性化的給藥方案，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.4 為患者藥物監(jiān)護(hù)建立終身檔案

藥師能夠全面參與到患者的用藥過程中，其不只體現(xiàn)在就醫(yī)階段，還會體現(xiàn)在患者終身?；颊咴诰歪t(yī)完成、身體康復(fù)之后，應(yīng)定期進(jìn)行咨詢和隨訪，充分掌握患者的后期身體情況。特別是在患者恢復(fù)后，如果發(fā)生用藥不良反應(yīng)，應(yīng)給予高度重視，并且要依法對患者的隱私進(jìn)行保護(hù);并且，由于藥師了解藥物在患者實際使用中可能會出現(xiàn)的相關(guān)問題，就能夠及時反映這種藥物的臨床情況，從而了解此藥物的特點，可以將其匯報給相關(guān)醫(yī)生或報告國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)，達(dá)到用藥最優(yōu)化的效果。

2 ???醫(yī)院藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作中的地位。

藥學(xué)監(jiān)護(hù)是以患者為核心的藥物服務(wù)。藥師在參與醫(yī)生查房時，可以根據(jù)患者需要濃度、臨床藥動學(xué)數(shù)據(jù)等，和醫(yī)護(hù)人員協(xié)作制定或調(diào)整個性化給藥方案。改變醫(yī)生以往根據(jù)經(jīng)驗選藥的方法，為醫(yī)生給藥提供幫助。并且要參與危重患者的搶救和疑難雜癥的會診當(dāng)中。藥師和醫(yī)生的合作應(yīng)明確是以患者為中心，由于醫(yī)生和藥師之間各有所長，是相互平等的關(guān)系。在交談的時候，應(yīng)以患者為主要話題，可以涉及到藥物治療、病情診斷、實驗室數(shù)據(jù)分析等內(nèi)容。在向醫(yī)生提供藥物治療方案的時候，應(yīng)以建議的形式提及;在遇到自身不太清楚的問題時，不要貿(mào)然回答，應(yīng)仔細(xì)查閱相關(guān)資料，然后給出明確答復(fù)，以免對治療效果造成影響。對自己所掌握的藥物知識，應(yīng)敢于發(fā)表意見和看法，但是，要注意方式方法，以免和醫(yī)生之間產(chǎn)生沖突和誤解。

藥師還應(yīng)向護(hù)理人員簡介合理用藥的相關(guān)知識，取得護(hù)理人員的信賴和支持。在藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作中，醫(yī)生、藥師、護(hù)理人員的關(guān)系是密不可分的。藥物的使用方法、使用時間等，都會對藥物治療效果造成直接影響，藥物的投放和用藥還需要護(hù)士的協(xié)助。但是，護(hù)士缺乏合理用藥方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，在藥物禁忌、服藥方式、服藥時間等方面的認(rèn)識尚有欠缺。藥師應(yīng)在實際工作中向護(hù)士講解合理用藥的知識，確保他們認(rèn)識到合理用藥的重要性，知曉沒有合理用藥會產(chǎn)生的危害，使護(hù)士能夠真正接受并支持藥師的工作。

3 ???藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作中藥師的職責(zé)

藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的目的是在于明確藥師和患者將建立新型的關(guān)系，從而擴(kuò)大了藥師的職責(zé)范疇。藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作中的主要職責(zé)是和醫(yī)生共同決定患者是否需要進(jìn)行藥物治療，對治療的目標(biāo)進(jìn)行明確，為此目標(biāo)制定藥物治療方案，也就是個性化用藥，對患者的用藥過程進(jìn)行檢測，綜合評價藥物治療，發(fā)現(xiàn)并報告藥物過敏現(xiàn)象和副作用，盡最大可能將藥物的不良反應(yīng)及有害藥物相互作用的發(fā)生降至最低。

藥學(xué)監(jiān)護(hù)不只會涉及到藥物治療，還會涉及到每位患者的藥物治療決策。藥師要綜合分析信息，根據(jù)患者的情況、疾病類型、醫(yī)生提出的治療觀點等給予用藥方案。藥師提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要任務(wù)是對用藥相關(guān)問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、防止和解決，比如，藥物正確無誤、用藥指征適宜、療效顯著、用藥對象無禁忌癥和不良反應(yīng)等。