陳 隱

【摘 ???要】 ???目的：針對社區(qū)慢性病高危人群實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，分析與研究干預(yù)效果。方法：在2018年3月-2019年3月這一時(shí)間段內(nèi)選取80例社區(qū)慢性病高危個(gè)體，將80例慢性病高危個(gè)體采取隨機(jī)數(shù)字方式進(jìn)行平均分組，常規(guī)組40例給予常規(guī)社區(qū)服務(wù)，研究組40例實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，比較兩種服務(wù)模式的干預(yù)效果。結(jié)果：研究組自護(hù)能力評分均比常規(guī)組高，研究組慢性病發(fā)病率比常規(guī)組低，結(jié)果對比差異較明顯，（P<0.05）。結(jié)論：針對社區(qū)慢性病高危人群實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，可以提高自護(hù)能力，降低慢性病發(fā)病幾率，值得在社區(qū)慢性病高危人群中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ???家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式;社區(qū)慢性病;高危人群;干預(yù)效果

【中圖分類號】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0100-02

引言

慢性病是慢性非傳染性疾病的簡稱，是對病因復(fù)雜、起病隱匿、病程較長、且很難完全治愈的一類疾病的總稱，主要包括高血壓、高血脂、糖尿病、慢阻肺等疾病，慢性病不僅會危害患者的心、腦、腎等器官組織，降低患者生活質(zhì)量，而且臨床治療所需要的醫(yī)療費(fèi)用也比較高，會增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外，發(fā)生慢性病以后會危及患者生命安全，因此，預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本次研究在2018年3月-2019年3月這一時(shí)間段內(nèi)選取80例社區(qū)慢性病高危個(gè)體，分別給予常規(guī)社區(qū)服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，比較兩種服務(wù)模式的干預(yù)效果。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月-2019年3月這一時(shí)間段內(nèi)選取80例社區(qū)慢性病高危個(gè)體，將80例慢性病高危個(gè)體采取隨機(jī)數(shù)字方式進(jìn)行平均分組，常規(guī)組40例：男性23例、女性17例，年齡區(qū)間在41～80歲之間，平均年齡（65.6±10.5）歲;研究組40例：男性22例、女性18例，年齡區(qū)間在40～81歲之間，平均年齡（65.9±10.7）歲;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對不同組慢性病高危個(gè)體的一般資料進(jìn)行對比計(jì)算后發(fā)現(xiàn)差異較小，（P>0.05），故研究結(jié)果可以形成有效對比。

1.2 方法

常規(guī)組40例給予常規(guī)社區(qū)服務(wù)，定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂等水平，告知飲食、運(yùn)動等相關(guān)注意事項(xiàng)。

研究組40例實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，首先，選擇社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生作為家庭醫(yī)生，在雙方相互了解且同意的前提下簽訂服務(wù)協(xié)議，家庭醫(yī)生根據(jù)高危個(gè)體自身身體狀況制定具有針對性和個(gè)性化的服務(wù)計(jì)劃與方，同時(shí)建立詳細(xì)的高危個(gè)體健康管理檔案，全面分析與了解可能會造成慢性疾病的影響因素，包括生活習(xí)慣、工作環(huán)境、家族病史、以及心理狀態(tài)等。其次，定期組織高危個(gè)體進(jìn)行健康教育學(xué)習(xí)，使其充分了解和掌握常見慢性疾病的發(fā)病誘因、預(yù)防措施、以及其他相關(guān)注意事項(xiàng)等，從而在日常生活與工作中能夠更好的預(yù)防疾病，健康教育學(xué)習(xí)方式需要根據(jù)其受教育程度、理解能力決定，一定要確保其能夠全面理解和掌握。再者，飲食與運(yùn)動與慢性病的發(fā)生關(guān)系非常密切，因此，家庭醫(yī)生需要根據(jù)其身體情況制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動計(jì)劃，通過飲食控制和運(yùn)動鍛煉來更好預(yù)防疾病發(fā)生，使其充分明白科學(xué)飲食與運(yùn)動對疾病預(yù)防的重要性，從而提高其依從性，自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、以及運(yùn)動習(xí)慣。最后，家庭醫(yī)生要加強(qiáng)隨訪工作，與高危個(gè)體保持緊密聯(lián)系，通過短信、QQ、微信等方式每天向其發(fā)送慢性病預(yù)防知識，以此來不斷提高其自護(hù)能力，同時(shí)還要定期詢問其血壓、血糖、血脂等情況，將詳細(xì)數(shù)據(jù)記錄到健康管理檔案中，如果發(fā)現(xiàn)其具有慢性病的趨勢加強(qiáng)干預(yù)措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察不同服務(wù)模式下兩組患者的自護(hù)能力和慢性病發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，慢性病發(fā)病率為計(jì)數(shù)資料，%表示，卡方檢驗(yàn)，自護(hù)能力為計(jì)量資料，（x-±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 不同服務(wù)模式下兩組患者的自護(hù)能力和慢性病發(fā)病率比較研究組自護(hù)能力評分均比常規(guī)組高，研究組慢性病發(fā)病率也比常規(guī)組低，結(jié)果對比差異較大，（P<0.05），見表1。

3 ???討論

近年來，受人們不良生活習(xí)慣的影響，慢性病的發(fā)病率在不斷上升，患病情況和死亡形勢都比較嚴(yán)峻，吸煙、飲酒、不健康飲食、以及身體活動不足等危險(xiǎn)因素是引發(fā)慢性病的關(guān)鍵所在，世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示，個(gè)人生活方式占慢性病發(fā)病原因的百分之六十左右。社區(qū)是人們居住的主要場所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在預(yù)防和控制慢性病中具有積極作用，常規(guī)社區(qū)服務(wù)很難顧及到每一位高危個(gè)體，也很難滿足不同高危個(gè)體的差異化需求，因此，干預(yù)效果不是非常理想，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式是一種全新的干預(yù)方式，是以家庭為單位，通過對高危個(gè)體身體情況進(jìn)行全面評估以后制定具有針對性和個(gè)性性化的服務(wù)干預(yù)措施，從而實(shí)現(xiàn)對疾病的有效預(yù)防和控制[3]。

此次研究結(jié)果顯示，研究組自護(hù)能力評分均比常規(guī)組高，研究組慢性病發(fā)病率也比常規(guī)組低，結(jié)果對比差異較大，（P<0.05），說明家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式在社區(qū)慢性病高危人群中的干預(yù)效果比較顯著。是因?yàn)榧彝メt(yī)生簽約服務(wù)模式可以更加直觀的了解和掌握高危個(gè)體的實(shí)際情況，幫助其養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動、以及生活習(xí)慣，合理避免高危因素，從而預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生。

綜上所述，針對社區(qū)慢性病高危人群實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，可以提高自護(hù)能力，降低高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的發(fā)病幾率，值得在社區(qū)慢性病高危人群中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郝莉.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式在社區(qū)慢性病高危人群中的干預(yù)效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（15）：173-174.

[2]尹荷芳.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式對社區(qū)慢性病高危人群的干預(yù)效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（15）：15-17.

[3]羅偉炎，溫菊芬，沈敏，等.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式對社區(qū)慢性病高危人群的干預(yù)效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2017，31（09）：41-42.