李云

【摘 ???要】 ???目的：分析小兒先天性心臟病手術(shù)后疼痛護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：選取2016年8月至2018年12月在本院接受手術(shù)治療的48例小兒先天性心臟病患兒作為此次的研究對象，隨機(jī)分為對照組24例，實(shí)驗(yàn)組24例，對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組中實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理模式干預(yù)，比較兩組患兒疼痛情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)術(shù)后疼痛護(hù)理模式干預(yù)后疼痛程度明顯低于對照組。結(jié)論：對小兒先天性心臟病手術(shù)后實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理模式干預(yù)，能減輕患兒疼痛，給患兒帶去更好的治療體驗(yàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ???小兒先天性心臟病;疼痛護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號】R821.4+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0171-02

小兒先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，占各種先天畸形的28%[1]。指在患兒胚胎發(fā)育時期，由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合[2]。小兒先天性心臟病發(fā)病原因較多，除遺傳因素外，環(huán)境因素占主導(dǎo)地位，如母體妊娠時患有代謝性疾病，長期服用藥品，感染病毒等因素，尤其是妊娠前3個月感染風(fēng)疹病毒，直接導(dǎo)致胎兒患上先天性心臟病的幾率增加。患兒通常表現(xiàn)出反復(fù)呼吸道感染，氣喘，心悸等癥狀。針對小兒先天性心臟病的治療，主要以手術(shù)治療為主，但由于患兒年齡小，抵抗力差，對疼痛敏感等因素影響，患者進(jìn)行手術(shù)治療過程中，易出現(xiàn)哭鬧，不配合等情況，影響治療療效，此次研究中，為改善患兒術(shù)后疼痛情況，我院對患兒應(yīng)用了術(shù)后疼痛護(hù)理模式，力在探討其臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ????資料與方法

1.1 ????臨床資料

選取2016年8月至2018年12月在本院接受手術(shù)治療的48例小兒先天性心臟病患兒作為此次的研究對象，所選患兒均在我院確診為小兒先天性心臟病，診斷依據(jù)符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患兒家屬均知曉此次研究且已自愿簽字同意參與研究，排除免疫系統(tǒng)疾病患兒，伴有精神疾病患兒。隨機(jī)分為對照組、實(shí)驗(yàn)組各24例，對照組24例中，男13例，女11例，年齡4～15個月，平均（7.2±1.3）月;實(shí)驗(yàn)組24例中，男14例，女20例，年齡3～16個月，平均（7.8±1.5）個月。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 ????方法

對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式干預(yù)，主要內(nèi)容為：術(shù)后常規(guī)監(jiān)測患兒的各項(xiàng)生命體征，定時對病房進(jìn)行巡視，觀察患兒以及詢問家屬患兒病情情況，和是否伴有藥物禁忌癥，避開患兒禁忌的藥物合理用藥。

實(shí)驗(yàn)組中實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理模式干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）病房環(huán)境護(hù)理：調(diào)整病房內(nèi)光線亮度，降低光線對患兒的刺激，控制病房每日訪問次數(shù)，保障患兒有充足的睡眠時間休息，加強(qiáng)病房巡視力度，觀測其心率，平均動脈壓，呼吸頻率等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，詳細(xì)記錄波動幅度和變化規(guī)律，避免意外情況發(fā)生。（2）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極主動的與患兒家屬溝通交流，將誘發(fā)疼痛的誘因告知患兒家屬，緩解家屬的緊張焦慮感，取得患兒家屬的理解與信任，此外，觀察患兒疼痛情況，謹(jǐn)遵醫(yī)囑選擇合理的鎮(zhèn)痛藥物予以鎮(zhèn)痛處理，減輕患兒的疼痛感。（3）安撫護(hù)理干預(yù)：因?yàn)榛純旱哪挲g較小，疼痛敏感，易哭鬧，不能積極配合治療，因此，護(hù)理人員可通過做游戲，用孩子語氣講故事等安撫患兒情緒，此外，還可鼓勵患兒家屬積極參與到安撫工作中，提升患兒的治療依從性?？筛鶕?jù)患兒的不同喜好，選擇相應(yīng)的干預(yù)措施，如對于喜愛看動畫片的患兒，可通過播放動畫片等方式來分散患兒的注意力，對于喜愛拼圖患兒，可予以患兒拼圖，轉(zhuǎn)移患兒注意力。

1.3 ????觀察指標(biāo)

觀察患兒疼痛情況：采取兒童疼痛行為評估量表FLACC，對表中相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行綜合評估，評定患兒疼痛情況，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，證明患兒疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 ????統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x-±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2 ????結(jié)果

2.1 ???兩組患兒疼痛情況比較經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒的疼痛感均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患兒疼痛改善程度明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）。見表1。

3 ???討論

小兒先天性心臟病為小兒畸形疾病種類中，較為常見的疾病，嚴(yán)重影響患兒的生命健康安全，遺傳，早產(chǎn)，母體妊娠期多次服藥，受到病毒感染等因素均會誘發(fā)患兒患上此疾病[3]。目前，針對小兒先天性心臟病的治療，主要以手術(shù)治療為主，但因?yàn)榛純耗挲g小，依從性差，疼痛敏感等影響，患兒易出現(xiàn)哭鬧，不配合治療的情況出現(xiàn)，影響預(yù)后效果，在小兒先天性心臟病手術(shù)治療后，疼痛為主要的臨床癥狀[4]。因此，對其進(jìn)行術(shù)后適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，意義重大。

此次研究中，我院對小兒先天性心臟病患兒術(shù)后運(yùn)用了疼痛護(hù)理模式干預(yù)，通過病房環(huán)境護(hù)理，降低了因訪客量增多，影響患兒正常休息的情況發(fā)生;通過術(shù)后疼痛護(hù)理，告知家屬誘發(fā)疼痛的原因，緩解患兒家屬的緊張感，獲得家屬的理解，通過密切注視患兒疼痛狀況，予以合理止痛藥處理，減輕了患兒的痛苦[5]。最后通過與患兒做游戲，講故事等方式，有效的安撫了患兒的情緒，根據(jù)患兒的不同喜好，針對性的予以干預(yù)措施，分散患兒的注意力，達(dá)到了緩解疼痛感的目的。

對比此次研究中的實(shí)驗(yàn)組與對照組疼痛情況，實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理模式干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患兒疼痛改善較為明顯，證明這一干預(yù)措施確能減輕患兒疼痛，提高治療依從性。

綜上所述，對小兒先天性心臟病手術(shù)后實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理模式干預(yù)，能減輕患兒疼痛，給患兒帶去更好的治療體驗(yàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張磊， 李建. 疼痛護(hù)理模式在小兒先天性心臟病手術(shù)后的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理， 2017（25）：3137-3138.

[2]高喜琴. 臨床護(hù)理路徑在先天性心臟病介入手術(shù)中的效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017（20）：160-161.

[3]王菲. 小兒先天性心臟病手術(shù)后疼痛護(hù)理的應(yīng)用研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（40）：125.

[4]張瑩. 疼痛護(hù)理在小兒先天性心臟病手術(shù)后的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（35）：167-167.

[5]王云燕. 細(xì)節(jié)護(hù)理在小兒先天性心臟病介入手術(shù)中的臨床應(yīng)用體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， v.18（66）：287.