龍正富

【摘 ???要】 ???目的：觀察分析胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折應(yīng)用手術(shù)治療的臨床效果。方法：以2017年12月～2019年3月我院收治的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者45例作為研究樣本，實(shí)施回顧性分析，所有患者均接受手術(shù)治療，分析治療效果，并探討傷椎椎體前緣高度、后凸角治療前后改善情況。結(jié)果：治療后，胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者顯效、有效、無效的病例數(shù)分別有30、12、3，所占百分比分別為66.67%、26.67%、6.67%;相較于治療前，治療后傷椎椎體前緣高度顯著升高，后凸角顯著縮?。≒<0.05）。結(jié)論：在胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者中采用手術(shù)治療取得顯著的治療效果，同時(shí)提升了傷椎椎體前緣高度，縮小了后凸角，促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 ???手術(shù)治療;胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折;傷椎椎體前緣高度

【中圖分類號(hào)】R969.4 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0290-01

外力作用導(dǎo)致胸腰椎2個(gè)以上節(jié)段被破壞的情況稱之為胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折，一種多發(fā)于青年人群中的常見損傷類型，誘發(fā)胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的主要原因?yàn)楦呖諌嬄?、車禍、暴力等，在中老年人群中誘發(fā)原因主要為摔跌倒。通常情況下，在發(fā)生胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折時(shí)患者多伴隨神經(jīng)損傷和其他器官損傷，所以手術(shù)治療難度也往往會(huì)較大[1]。胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折是一種常見骨折類型，隨著我國交通運(yùn)輸業(yè)的快速發(fā)展和基礎(chǔ)建設(shè)的進(jìn)程，近些年來這類型骨折呈現(xiàn)逐年增多的趨勢。目前，對胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折實(shí)施治療時(shí)，多為前路手術(shù)和后路手術(shù)方式，均能有效緩解患者的痛苦，改善預(yù)后，但在強(qiáng)度上兩種術(shù)式手術(shù)存在一定的差異性。本研究從我院選取胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者臨床資料45例作為研究樣本，回顧性分析了手術(shù)治療的臨床效果。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

以2017年12月～2019年3月我院接受手術(shù)治療的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者45例作為研究樣本，實(shí)施回顧性分析，男性24例，女性21例，患者年齡23歲～67歲，平均年齡（46.4±4.3）歲。全部研究對象均簽署知情同意書，且通過了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2 方法

全部胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者均采用后路手術(shù)治療，具體方法如下：對患者實(shí)施全身麻醉后實(shí)施氣管插管，并輔助患者選擇俯臥位。于患者患處后正中位置做手術(shù)切口，充分暴露脊椎體與周圍相鄰組織，確定椎體骨塊、壞死組織，并進(jìn)行清理，固定采用椎弓根螺釘，促使脊椎復(fù)位后置入與切除組織相同的植骨置入到脊椎中進(jìn)行固定。對傷口實(shí)施止血和縫合。完成治療后一段時(shí)間對患者進(jìn)行隨訪，以判斷患者的治療效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以療效和傷椎椎體前緣高度、后凸角改善情況為觀察指標(biāo)。

實(shí)施治療后，患者的臨床體征與癥狀完全消失，且通過CT等多種影像學(xué)檢查后顯示骨折愈合狀況良好為顯效;實(shí)施治療后，患者的臨床體征與癥狀改善，通過CT等多種影像學(xué)檢查后顯示骨折基本愈合為有效;實(shí)施治療后，患者的臨床體征與癥狀未改善，且通過CT等多種影像學(xué)檢查后顯示骨折未愈合，甚至有所加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述;計(jì)量資料以（x-±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)方法，差異在兩組之間采用P表示，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，提示本文兩組之間間存在顯著差異，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 ???結(jié)果

2.1 組間療效對比治療完成后，胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者顯效、有效、無效的病例數(shù)分別有30、12、3，所占百分比分別為66.67%、26.67%、6.67%。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況相較于治療前，治療后傷椎椎體前緣高度顯著升高，后凸角顯著縮小，其中治療前傷椎椎體前緣高度、后凸角分別為（23.7±3.8）mm、（17.4±2.4）°，治療后傷椎椎體前緣高度、后凸角分別為（32.4±4.4）mm、（5.6±3.2）°，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 ???討論

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折在臨床中屬于常見骨折類型之一，但是因胸腰椎具有較為獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)，且誘發(fā)胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的機(jī)制較為復(fù)雜，所以導(dǎo)致極易出現(xiàn)漏診和誤診的情況。同時(shí)，因?yàn)橹两駥π匮刀喙?jié)段脊柱骨折仍然缺乏統(tǒng)一的定義標(biāo)準(zhǔn)，其臨床癥狀往往和其他骨折類型相同，所以胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的治療難度普遍較大[3]。目前，多以外科手術(shù)方式治療胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折，且結(jié)合病情嚴(yán)重程度采用不同手術(shù)治療方案。

本研究結(jié)果顯示，治療完成后，胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者顯效、有效、無效的病例數(shù)分別有30、12、3;相較于治療前，治療后傷椎椎體前緣高度顯著升高，后凸角顯著縮小。由此可知，采用后路手術(shù)治療取得了良好的治療效果，分析原因，主要是因?yàn)樵撌中g(shù)方式針對椎體后部骨折使用前路手術(shù)較為合適，不僅可充分暴露手術(shù)部位，二區(qū)可解除椎管占位，防止發(fā)生神經(jīng)損傷，繼而促進(jìn)了植骨融合[4]。

綜上所述，通過在胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者中采用手術(shù)治療取得了顯著的治療效果，同時(shí)提升傷椎椎體前緣高度，縮小后凸角，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]董剛.胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的效果觀察及研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（20）：86-88.

[2] 康延海， 趙孟和， 岳云亮，等. 胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的臨床診斷特點(diǎn)及治療方法分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（18）：76-77.

[3] 閆偉， 楊莉， 郜建茗. 脊柱骨折行后路手術(shù)內(nèi)固定治療的療效評估及分析[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 38（8）：927-928.

[4] 曹李華， 廖紅波， 段波. 胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的療效分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2017， 25（7）：28-30.