汪燕君

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，這給人們的人體健康造成了一些影響，主要是泌尿系統(tǒng)結(jié)石，這已成為泌尿科的常見病狀。在眾多的泌尿患者中，老年人占相當(dāng)大的比重，泌尿結(jié)石已成為老年人害怕的病狀之一。治療泌尿結(jié)石的方法是沖擊波碎石，通過沖擊波產(chǎn)生強(qiáng)大的能量聚焦于結(jié)石部位，用沖擊波將結(jié)石擊碎，隨后尿液通過泌尿系統(tǒng)的官腔排出體外。本文主要探討老年人泌尿系統(tǒng)結(jié)石體外沖擊波碎石的防護(hù)措施，希望能夠?qū)V大的老年人患者有所幫助。

一、臨床表現(xiàn)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石因?yàn)槿梭w的身體結(jié)構(gòu)不同，所以結(jié)石所在的部位也不相同，腎和泌尿系統(tǒng)結(jié)石的典型案例主要是腎絞痛和血尿。在結(jié)石還沒有發(fā)作之前，患者是感覺不到任何變化的，因?yàn)槟撤N因素，才會(huì)引起結(jié)石的病發(fā)。隨著年齡的增大，老年人患病的概率也有所增高，多種慢性疾病已越來越常見，如老年人易患的高血壓、高血糖、糖尿病等，男性患者?；加星傲邢僭錾燃膊。估夏耆松眢w功能下降，在遇到創(chuàng)傷或一些疾病時(shí)，老年人的身體難以得到恢復(fù)。關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為以下三點(diǎn)：一是疼痛。泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病的癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛和持續(xù)性疼痛，疼痛時(shí)患者會(huì)感覺到腰部酸脹，勞動(dòng)或者活動(dòng)也會(huì)促使患者病痛加重。因此，當(dāng)患者感覺腰部酸痛或者一系列不適的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到達(dá)醫(yī)院就醫(yī)，以免病癥加重。與此相同的還有腎結(jié)石，但腎結(jié)石的絞痛比泌尿結(jié)石的絞痛更為嚴(yán)重，腎結(jié)石的絞痛像刀割一樣，經(jīng)常突然發(fā)作，腹部以及腹股溝處疼痛向四處擴(kuò)散，患者疼痛時(shí)面色蒼白、動(dòng)彈不了、極個(gè)別患者的狀況則更為嚴(yán)重，發(fā)病時(shí)常伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿頻尿急等。二是血尿。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者在泌尿時(shí)較為困難，在病癥發(fā)作期間，常常伴隨有肉眼血尿和境下血尿等，肉眼血尿和境下血尿?qū)τ诨颊呱眢w的沖擊、影響是非常大的，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)血尿情況時(shí)，必須立刻到醫(yī)院就醫(yī)，以免造成生命危險(xiǎn)。三是排尿困難或尿流中斷。泌尿系統(tǒng)結(jié)石是因?yàn)橛薪Y(jié)石擋住泌尿器官，從而導(dǎo)致患者不能正常的泌尿。有結(jié)石的阻擋，患者在泌尿時(shí)顯得尤其的困難，有時(shí)在泌尿時(shí)還會(huì)中斷，這些癥狀造成了患者長(zhǎng)期尿急卻尿不出來的狀況。而我們都知道，憋尿?qū)τ谀行缘纳眢w影響是非常大的，對(duì)于老年人來說更是如此。因此，老年人在得知自己患有泌尿結(jié)石時(shí)，在患病初期應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行沖擊波治療，在結(jié)石還未增大擴(kuò)大時(shí)將它擊碎。

二、防護(hù)措施

護(hù)理工作對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療有著重要的作用，護(hù)理工作能夠保證用沖擊波擊碎結(jié)石時(shí)，能夠盡量患者的泌尿系統(tǒng)不受細(xì)菌的感染，能夠?yàn)榛颊呱眢w的恢復(fù)提供一個(gè)良好的環(huán)境。對(duì)于老年人泌尿系統(tǒng)結(jié)石體外沖擊波碎石的防護(hù)，主要有治療前護(hù)理和治療后護(hù)理。

（一）治療前護(hù)理

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理機(jī)能逐漸衰退，心理承受能力逐漸變低，當(dāng)他們檢測(cè)出自己患有一些疾病時(shí)，自己就會(huì)有許許多多的心理負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生焦慮、緊張、憂郁的心理狀態(tài)。心理負(fù)擔(dān)則會(huì)使許許多多的疾病誘發(fā)，如血壓升高、心肌耗癢量增加等，這些會(huì)使患者病情加重。老年人患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石時(shí)，對(duì)于結(jié)石所帶來的劇烈疼痛是難以接受的，因此，護(hù)理人員要對(duì)老年人進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，給予他們一些心靈上的安慰和精神上的鼓勵(lì)，穩(wěn)定他們的情緒，讓他們提前了解治療的過程、治療的環(huán)境以及治療后所能恢復(fù)的好處。對(duì)于體外沖擊波碎石老年人不了解，護(hù)理人員要對(duì)他們進(jìn)行詳細(xì)的解釋，提前給他們解釋沖擊波治療所帶來的疼痛打好預(yù)防針，讓他們提前做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，對(duì)于治療時(shí)因精神緊張而引起血壓升高的患者，要幫助他克服心理障礙，解除對(duì)治療的恐懼，積極主動(dòng)的配合醫(yī)生的治療。

（二）治療后護(hù)理

泌尿系統(tǒng)結(jié)石一般采用沖擊波把結(jié)石擊碎，由于受沖擊波的輻射，老年人的身體比較虛弱，因此，在治療后先讓老年人休息一會(huì)兒，不要讓他們走動(dòng)或者離開，等待醫(yī)生觀察完患者的病情時(shí)，才能讓他們隨意走動(dòng)。治療后，泌尿器官比較脆弱，容易到細(xì)菌的感染，因此，護(hù)理人員要囑咐患者一些護(hù)理的注意事項(xiàng)以及飲食習(xí)慣，如多喝水、多運(yùn)動(dòng)，在治療的三天后應(yīng)用抗菌素來預(yù)防感染。同時(shí)，護(hù)理人員還要囑咐病人觀察尿的顏色以及沉渣情況，以確定結(jié)石排出多少和恢復(fù)的狀況。除此之外，還要注意發(fā)熱、石階的預(yù)防。有的患者在碎石后，可能會(huì)有發(fā)熱的癥狀，這是由體外主要是體外沖擊波碎石后石頭堵塞輸尿管或碎石前尿路有感染，以及感染性結(jié)石所致。因此，在碎石后讓患者連續(xù)3天使用抗菌素，以此來預(yù)防細(xì)菌的感染，同時(shí)也還要對(duì)可再行碎石進(jìn)行處理，讓被堵塞的石頭順利排出。對(duì)于石階的預(yù)防，要根據(jù)老年人的患病情況來定，如果老年人的泌尿系統(tǒng)結(jié)石比較大，在碎石后的前1-2天可以做輕微的運(yùn)動(dòng)，3-4天后可適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)量。為了防止結(jié)石進(jìn)入輸尿管過多或者過快，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者向下側(cè)臥位，避免石頭排出堵塞輸尿管形成石階。

由于老年人的生理機(jī)能逐漸衰減，容易患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石和前列腺增大的疾病，因此，為了避免誘發(fā)這些疾病的產(chǎn)生，老年人患者應(yīng)注意飲食，減少奶制品、豆制品及動(dòng)物蛋白的攝入。同時(shí)，也要嚴(yán)格控制食鹽攝入量，多飲用一些富含維生素A的食物。以此來降低老年人患泌尿系統(tǒng)結(jié)石的幾率。本文通過對(duì)老年人泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床表現(xiàn)已經(jīng)防護(hù)措施進(jìn)行探析，希望能給予老年人患者帶來一些借鑒意義。