孫家婕 劉爽 張梅

摘要：目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診膽結(jié)石患者的心理干預(yù)效果以及對(duì)疼痛的緩解作用。方法：選取我院收治的100例急診膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者心理變化以及疼痛程度的改變。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分與VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯改善急診膽結(jié)石患者的不良心理狀況，緩解患者的疼痛，是一種有效的護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞：急診膽結(jié)石;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;心理干預(yù);疼痛

隨著我國(guó)居民飲食習(xí)慣的改變，近年來膽結(jié)石的發(fā)病率逐漸呈上升的趨勢(shì)[1]。膽結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，患者由于疼痛難忍會(huì)出現(xiàn)不同程度的擔(dān)憂與焦慮，對(duì)于疾病的治療影響不良。我院為改善膽結(jié)石急性發(fā)作期患者的預(yù)后情況，對(duì)50例患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，并起到顯著的鎮(zhèn)痛作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例急診膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男性20例，女性30例;年齡42～74歲，平均（55.1±3.7）歲;就診時(shí)間1～10h，平均（3.7±1.2）h;結(jié)石直徑6～12mm，平均直徑（7.5±2.1）mm。觀察組男性18例，女性32例;年齡45～70歲，平均（54.8±3.9）歲;就診時(shí)間1～9h，平均（3.5±1.5）h;結(jié)石直徑5～14mm，平均直徑（7.7±2.0）mm。兩組患者在性別比、年齡、就診時(shí)間、結(jié)石直徑比較上P>0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前用藥、術(shù)前準(zhǔn)備、疼痛護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。觀察組患者另外給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施包括：①急診護(hù)理，患者入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，了解患者的疼痛狀況、嘔吐等臨床癥狀的嚴(yán)重程度，同時(shí)了解影響患者不適的因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼給予患者相應(yīng)的干預(yù)措施，幫助患者減輕疼痛與焦慮等不良反應(yīng)。②操作護(hù)理，護(hù)理過程中積極與患者進(jìn)行交流，幫助患者放松心情，通過嫻熟的護(hù)理操作讓患者放心的治療，提高患者配合治療的積極性，從心理上拉近與醫(yī)務(wù)人員的距離。③心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員在患者入院時(shí)首先對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，便于了解患者不良心理的嚴(yán)重程度，通過評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的干預(yù)措施，在與患者交流的過程中了解患者病情的治愈情況，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。④治療護(hù)理，患者治療期間對(duì)其病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)患者的藥物治療與手術(shù)治療情況進(jìn)行密切的掌握，保證治療效果同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。⑤飲食護(hù)理，給予患者飲食指導(dǎo)，告知其治療期間戒煙戒酒，多食用新鮮蔬菜與水果，定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，不適隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

采用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）[2]對(duì)患者治療前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)分，并使用比較VAS（視覺模擬評(píng)分法）評(píng)分對(duì)兩組患者護(hù)理后的疼痛指數(shù)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMA評(píng)分測(cè)定比較，詳見表1.

2.2 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較，觀察組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分4.5±1.3相比對(duì)照組3.2±1.1高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膽結(jié)石急性發(fā)作期會(huì)造成患者劇烈的惡心、嘔吐等癥狀，由于持續(xù)疼痛會(huì)引發(fā)患者嚴(yán)重的焦慮、抑郁癥狀，不良情緒對(duì)于患者的治療會(huì)造成極大的影響。不良情緒會(huì)引發(fā)患者植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)變化甚至失調(diào)，盡管適度的焦慮與緊張會(huì)增加機(jī)體的應(yīng)激能力，但過度的不良情緒則會(huì)加重機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，造成患者呼吸加快、心慌、血壓波動(dòng)等情況[3]。不但沒有任何幫助，反而會(huì)造成神經(jīng)功能與內(nèi)分泌功能的紊亂，進(jìn)一步加重患者免疫功能的失調(diào)，嚴(yán)重影響了患者的治療。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床上的一種新型護(hù)理模式，不僅為患者提供了更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)也推進(jìn)了護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展，真正將以人為本的護(hù)理思想融入到護(hù)理工作中[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是根據(jù)患者的具體情況，給予患者心理、生理、用藥、飲食等全方面的護(hù)理模式，能有效促進(jìn)患者的康復(fù)。對(duì)于膽結(jié)石急性發(fā)作期患者的護(hù)理主要是緩解患者的疼痛，同時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒。經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的HAMA評(píng)分與VAS評(píng)分均明顯下降，且下降趨勢(shì)由于對(duì)照組（P<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效干預(yù)患者的不良心理，并降低患者的疼痛感。

由于膽結(jié)石患者的發(fā)病受到多種因素的影響，所以對(duì)膽結(jié)石患者的護(hù)理主要是要通過患者的心理、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)。不僅能糾正患者的不良生活習(xí)慣，同時(shí)還能防止疾病的復(fù)發(fā)。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯改善急診膽結(jié)石患者的不良心理狀況，有效緩解患者的疼痛情況，是一種有效的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]饒玉招.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性膽結(jié)石患者心理狀態(tài)及疼痛程度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（36）：168-170.

[2]何曉燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（11）：182-183.

[3]陳珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛的影響分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2017，31（8）：616-617.

[4]劉紅迎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)膽結(jié)石患者心理及疼痛的影響體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（55）：348-349.