徐紅杰

【摘要】目的：探究分析奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的治療效果。方法：選擇我院2011年2月～2014年8月收治的上消化道出血的180例患者，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照A組和對(duì)照B組，每組60例患者。治療組患者給予奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，對(duì)照A組患者給予單一奧曲肽治療，對(duì)照B組給予單一奧美拉唑治療，觀察比較三組患者的止血時(shí)間及止血效果。結(jié)果：三組治療結(jié)束后比較止血效果比較，治療組總有效率為96.7%，實(shí)驗(yàn)A組總有效率為83.3%，對(duì)照B組總有效率為85.0%。三組患者止血時(shí)間比較，治療組平均止血時(shí)間為（6.7±0.7）d，對(duì)照A組平均止血時(shí)間為（11.3±1.2）d，對(duì)照B組平均止血時(shí)間為（10.6±0.6）d。治療組分別與對(duì)照A和對(duì)照B組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組A組與對(duì)照B組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：奧曲肽和奧美拉唑聯(lián)用治療上消化道出血治療效果顯著，止血效果好，時(shí)間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽 奧美拉唑 上消化道出血

上消化道出血是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病之一，主要指屈氏韌帶以上的消化道，包括胃、食管、膽管、胰管或十二指腸病變引起的急性出血[1]。大量出血是指在短時(shí)間內(nèi)出血量達(dá)到1000mL以上或超過循環(huán)血容量的15%[2]，此時(shí)臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便，血容量減少會(huì)引起周圍循環(huán)衰竭，嚴(yán)重的導(dǎo)致休克，危及患者生命，上消化道病死率高達(dá)8%～13.7%[3]。搶救的關(guān)鍵在于盡早止血，由于我國醫(yī)療水平的限制，國內(nèi)針對(duì)上消化道出血的治療方法主要為保守治療。近年來，本院將奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用于治療上消化道出血效果顯著，本研究取得了比較理想的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年2月～2014年10月收治的上消化道出血的180例患者，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照A組和對(duì)照B組，每組60例患者。治療組有男性42例，女性18例;年齡為22～62歲，平均年齡為43.6歲;經(jīng)胃鏡檢查確診十二指腸球部潰瘍出血22例，胃潰瘍出血18例，復(fù)合性潰瘍出血14例，急性胃黏膜病變4例，胃癌出血2例;對(duì)照A組有男性40例，女性20例;年齡為25～65歲，平均年齡為45.8歲;十二指腸球部潰瘍出血者23例，胃潰瘍出血15例，復(fù)合性潰瘍出血12例，急性胃粘膜病變4例，胃癌出血1例;對(duì)照B組有男性35例，女性25例;年齡為20～71歲，平均年齡為51.3歲;十二指腸球部潰瘍出血者19例，胃潰瘍出血21例，復(fù)合性潰瘍出血13例，急性胃粘膜病變1例，其他6例。三組患者性別、年齡、病情等一般資料上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照A組：單用奧曲肽，取0.6mg奧曲肽與50mL0.9%氯化鈉溶液混合，持續(xù)靜脈泵泵入24h，連續(xù)使用3d。

對(duì)照B組：單用奧美拉唑，將40mg奧美拉唑溶于0.9%氯化鈉溶液100mL，靜脈滴入，每天兩次，連續(xù)使用3d。

治療組：奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，用量與對(duì)照A組和對(duì)照B組相同。

三組患者根據(jù)具體情況采取相應(yīng)常規(guī)治療措施。

1.3觀察指標(biāo)

（1）患者血壓回升，生命體征平穩(wěn);血紅蛋白恢復(fù)正常;（2）無嘔血現(xiàn)象，無黑便，大便隱血試驗(yàn)結(jié)果為陰性;（3）經(jīng)胃鏡檢查，無出血病灶，無血性胃液。其中一種符合即可認(rèn)定為出血終止。

1.4療效判定

24h內(nèi)出血終止判定為顯效;24～72h出血終止判定為有效;72h后仍有出血判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

三組治療結(jié)束后比較止血效果比較，治療組總有效率為96.7%，實(shí)驗(yàn)A組總有效率為83.3%，對(duì)照B組總有效率為85.0%。治療組分別與對(duì)照A和對(duì)照B組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組A組與對(duì)照B組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體結(jié)果如表1所示。三組患者止血時(shí)間比較，治療組平均止血時(shí)間為（6.7±0.7）d，對(duì)照A組平均止血時(shí)間為（11.3±1.2）d，對(duì)照B組平均止血時(shí)間為（10.6±0.6）d。治療組分別與對(duì)照A和對(duì)照B組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組A組與對(duì)照B組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

消化道出血大多由消化性潰瘍引起，常見為胃酸分泌過多導(dǎo)致自身消化[4]。消化性潰瘍引起的消化道出血治療的關(guān)鍵在于抑制胃酸分泌，升高pH值。奧美拉唑作用機(jī)制即抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，提高胃液pH值，促進(jìn)凝血。從根本上消除了消化道出血的原因。奧曲肽為生長抑素類藥物，可以通過選擇性減少患者體內(nèi)的內(nèi)臟循環(huán)血流量來降低側(cè)支循環(huán)的血流量。并且奧曲肽也能抑制胃酸分泌，對(duì)胃粘膜有保護(hù)和修復(fù)的作用。奧曲肽同時(shí)能促進(jìn)血小板凝集，防止血凝塊脫落，抑制出血，從而達(dá)到止血的目的。

本研究中治療組總有效率為96.7%，實(shí)驗(yàn)A組總有效率為83.3%，對(duì)照B組總有效率為85.0%，治療組平均止血時(shí)間為（6.7±0.7）d，對(duì)照A組平均止血時(shí)間為（11.3±1.2）d，對(duì)照B組平均止血時(shí)間為（10.6±0.6）d。奧曲肽和奧美拉唑聯(lián)用治療上消化道出血效果顯著。

綜上所述，奧曲肽和奧美拉唑聯(lián)用治療上消化道出血治療效果顯著，止血效果好，時(shí)間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]穆改蓮.宮血寧防治上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：124 -125.

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[4]楊燕.胃鏡下注射結(jié)合靜滴奧美拉唑治療老年消化性潰瘍出血[A].第三屆全國老年醫(yī)學(xué)進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論[C].2011，01（82）：192-194.