李素波

【摘要】目的：觀察分析彩色多普勒超聲在乳腺檢查中的診斷價(jià)值及其在鑒別良性、惡性病變中的臨床應(yīng)用。方法：以2011年9月～2014年9月期間，超聲檢查乳腺腫塊婦女共計(jì)100例作為本次臨床研究對(duì)象，應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)其進(jìn)行檢查診斷，就臨床資料進(jìn)行回顧分析，以本組100例患者的最終病理診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)彩色多普勒超聲檢查的符合情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)良性、惡性乳腺疾病患者血流信號(hào)的檢出情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：彩色多普勒超聲診斷100例患者中，良性腫塊患者構(gòu)成比為91.00%（91/100），惡性腫塊患者構(gòu)成比為9.00%（9/100），與最終病理診斷結(jié)果對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。良性組患者血流信號(hào)檢出率為88.57%（62/80），明顯低于惡性組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：彩色多普勒超聲在乳腺檢查中的診斷價(jià)值確切，對(duì)各類(lèi)乳腺疾病的診斷準(zhǔn)確率高，且可提示良性、惡性腫瘤的血流分布情況，為后續(xù)臨床診治工作的開(kāi)展提供參考數(shù)據(jù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;乳腺;診斷;血流信號(hào)

我國(guó)近年來(lái)乳腺癌發(fā)病率有一定的增長(zhǎng)趨勢(shì)，已經(jīng)成為女性惡性腫瘤的第二位疾病，且發(fā)病人群有年輕化的趨勢(shì)[1]。已有資料中證實(shí)[2]，乳腺癌不但具有較高的患病率，且病死率較高，部分患者病情發(fā)展速度快，短期內(nèi)若不加以診斷與干預(yù)，很有可能會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，臨床上必須積極探討可對(duì)乳腺疾病進(jìn)行診斷的有效技術(shù)手段。為觀察分析彩色多普勒超聲在乳腺檢查中的診斷價(jià)值及其在鑒別良性、惡性病變中的臨床應(yīng)用，本次研究中以2011年9月～2014年9月期間，超聲檢查乳腺腫塊婦女共計(jì)100例作為本次臨床研究對(duì)象，應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)其進(jìn)行檢查診斷，就臨床資料進(jìn)行回顧分析，將相關(guān)研究數(shù)據(jù)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2011年9月～2014年9月期間，超聲檢查乳腺腫塊婦女共計(jì)100例作為本次臨床研究對(duì)象，應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)其進(jìn)行檢查診斷，就臨床資料進(jìn)行回顧分析。100例患者均為女性，均因乳房腫塊而就診，年齡在20～80周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（43.9±2.5）歲。所有患者均經(jīng)由我院進(jìn)行乳腺超聲檢查，后在外院行乳房腫塊穿刺活檢或切除術(shù)干預(yù)，并由病理檢查確診為乳腺相關(guān)性疾病。

1.2 方法

應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)本組100例患者進(jìn)行檢查診斷。具體檢查方法為：診斷儀器為Geloq7、 PHILIPSIU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭工作頻率設(shè)置在6.0～10.0MHz范圍內(nèi)。受檢對(duì)象取仰臥體位，雙手向上舉起并解開(kāi)上衣，將乳腺以及腋窩充分暴露于受檢視野下，探頭長(zhǎng)軸以受檢對(duì)象乳頭為中心，呈放射狀態(tài)做順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，對(duì)乳房進(jìn)行連續(xù)性掃查，并對(duì)腫塊所在區(qū)域的位置，形態(tài)，大小，邊界情況，內(nèi)部（外部）回聲情況，鈣化，以及腋窩淋巴結(jié)腫大情況進(jìn)行觀察。在此基礎(chǔ)之上將病灶內(nèi)彩色血流信號(hào)的程度劃分為四個(gè)等級(jí)：0級(jí)，病灶所處區(qū)域內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，1級(jí)，病灶所處區(qū)域內(nèi)可見(jiàn)少量血流，多呈1～2處點(diǎn)狀分布;2級(jí)，病灶所處區(qū)域內(nèi)可見(jiàn)中量血流，多呈3～4處點(diǎn)狀分布;3級(jí)，病灶所處區(qū)域內(nèi)血流豐富，可見(jiàn)4處以上的點(diǎn)狀血流或2條以上管壁清晰的血管。

1.3 觀察指標(biāo)

以本組100例患者的最終病理診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)彩色多普勒超聲檢查的符合情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)良性、惡性乳腺疾病患者血流信號(hào)的檢出情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以%表示，以X2檢驗(yàn)，可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng) P<0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合情況分析

彩色多普勒超聲診斷100例患者中，良性腫塊患者構(gòu)成比為91.00%（91/100），惡性腫塊患者構(gòu)成比為9.00%（9/100），與最終病理診斷結(jié)果對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 良性、惡性血流信號(hào)檢出情況分析

良性組患者血流信號(hào)檢出率為88.57%（62/80），明顯低于惡性組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

近年來(lái)，隨著彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的快速發(fā)展，其在乳腺疾病中的應(yīng)用得到了進(jìn)一步的發(fā)展。已有的大量實(shí)踐資料中認(rèn)為，彩色多普勒超聲診斷乳腺疾病具有操作簡(jiǎn)便，反應(yīng)速度快，無(wú)放射性損傷，動(dòng)態(tài)成像，檢查期間無(wú)創(chuàng)性，以及經(jīng)濟(jì)安全等多個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)，可以說(shuō)已經(jīng)發(fā)展成為最關(guān)鍵性的乳腺疾病影像學(xué)檢查技術(shù)之一，在乳腺癌的早期診斷中具有非常確切的應(yīng)用價(jià)值。

在利用彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行診斷分析的過(guò)長(zhǎng)當(dāng)中，二維灰階聲像圖有著非常確切的應(yīng)用價(jià)值，可乳腺多普勒超聲探討和研究的焦點(diǎn)仍是對(duì)乳腺良、惡性病變的鑒別。良惡性腫物聲像圖差異的存在緣于細(xì)胞分化及生長(zhǎng)方式的不同，因此，通過(guò)腫塊的邊緣形態(tài)、內(nèi)部回聲以及后方回聲等特征可間接反映其性質(zhì)。結(jié)合已有資料來(lái)看[3-4]，對(duì)于良性腫塊而言，彩超診斷下多表現(xiàn)為規(guī)則形態(tài)，后方回聲無(wú)衰減，內(nèi)部可見(jiàn)粗大鈣化性病灶，血流信號(hào)多不豐富，而對(duì)于惡性腫塊而言，彩超診斷下則以不規(guī)則外形，不清楚邊界，內(nèi)部不均勻回聲，以及點(diǎn)狀鈣化為主要表現(xiàn)，因此可利用此種技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)良性、惡性腫塊的準(zhǔn)確診斷（本次研究數(shù)據(jù)反映：彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊良性、惡性情況與最終病理診斷結(jié)果對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。同時(shí)，已有資料中提示：在惡性腫瘤釋放腫瘤血管因子的因素影響下，腫瘤去內(nèi)會(huì)形成豐富的供血，與形態(tài)比較單一的良性腫瘤很好區(qū)分，因此，在彩超下可進(jìn)一步通過(guò)對(duì)血流信號(hào)表現(xiàn)的分析來(lái)進(jìn)行良性、惡性腫塊的鑒別工作（本次研究數(shù)據(jù)反映：良性組患者血流信號(hào)檢出率為88.57%（62/80），明顯低于惡性組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

綜合以上數(shù)據(jù)分析結(jié)果認(rèn)為：彩色多普勒超聲在乳腺檢查中的診斷價(jià)值確切，對(duì)各類(lèi)乳腺疾病的診斷準(zhǔn)確率高，且可提示良性、惡性腫瘤的血流分布情況，為后續(xù)臨床診治工作的開(kāi)展提供參考數(shù)據(jù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王升聲，張燕娜，孫強(qiáng)等.臨床乳腺檢查篩查乳腺癌中降低病灶漏報(bào)率的探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（48）：3415-3417.

[2] 龔毅紅，張紅燕，謝陽(yáng)桂等.健康體檢女性中乳腺癌的早期檢出與研究[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（4）： 618-621.

[3] 劉雙愛(ài)，蒲玉.從3385例乳腺彩超檢查結(jié)果看婦女乳腺檢查必要性[J].中外醫(yī)療，2011，30（9）：50，52.

[4] 吳哲，韓峰.乳腺超聲彈性成像技術(shù)的原理及應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2013，10（12）：8-12.