黃河　歐陽里知　胡明岸　肖山峰　張彬彬　胡舒寧　賁定嚴(yán)　劉邁蘭　劉密　常小榮

摘要?目的：利用艾灸設(shè)備進(jìn)行保健灸，建立正常人體艾灸的物理學(xué)劑量，為進(jìn)一步研究患者艾灸劑量范圍提供依據(jù)。方法：利用自制高精度溫度傳感器測定手足部、胸腹部及腰背部等穴位灸前瞬時溫度，最高耐受瞬時溫度，并記錄產(chǎn)生最高耐受瞬時溫度所需要的時間，通過自定義公式：穴位艾灸的物理學(xué)劑量=（灸前瞬時溫度+最高耐受溫度）/2×產(chǎn)生最高耐受溫度所需要的時間，擬建立不同部位穴位的艾灸物理學(xué)劑量范圍，并分析艾灸不同部位的物理學(xué)劑量范圍差異。結(jié)果：手陰經(jīng)的穴位艾灸時所需要的物理學(xué)劑量低于足陰經(jīng)、胸腹部的穴位，手陽經(jīng)的穴位艾灸時所需的物理學(xué)劑量低于足陽經(jīng)、背腰部穴位，提示艾灸時手部經(jīng)穴所需的物理學(xué)劑量低于足部及軀干部的穴位，說明手部穴位較之足部、軀干部穴位對光熱更敏感。結(jié)論：不同部位的穴位均有一定的劑量范圍，進(jìn)行灸療時，只要達(dá)到穴位的劑量范圍，即可取得相應(yīng)的效果。

關(guān)鍵詞?艾灸;灸法;療法;灸量;生物傳熱學(xué);物理學(xué)劑量

Study on Physical Dose of Moxibustion Therapy Based on Bioheat Transfer

Huang He1，Ouyang Lizhi1，Hu Ming′an1，Xiao Shanfeng1，Zhang Binbin1，Hu Shuning1，Ben Dingyan1，Liu Mailan1，Liu Mi1，2，Chang Xiaorong1

（1 College of Acupuncture-Moxibustion and Tuina，Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，China; 2 Liuyang Hospital of Chinese Medicine，Liuyang 410300，China）

Abstract?Objective：To establish the physical dosage of moxibustion in normal human body by using moxibustion equipment for health care moxibustion，so as to provide basis for further study on the dosage range of moxibustion in patients. Methods：Before moxibustion，the instantaneous temperatures of acupoints at hands，feet，thorax，abdomen，waist and back，and their maximum endurance instantaneous temperatures were measured by self-made high-precision temperature sensor. The time of each acupoint to produce the maximum endurance instantaneous temperature was recorded. The physical dose of moxibustion at each acupoint was defined as follows：（instantaneous temperature before moxibustion + maximum endurance temperature）/ 2×（the time required to produce the maximum tolerance temperature）. So，the physical dose range of moxibustion at each acupoint was to be established，and the differences of the physical dosage ranges among different parts of moxibustion were analyzed. Results：The physical dosage of moxibustion at each acupoint of yin meridians of hand was lower than that at each acupoint of yin meridians of foot，thorax and abdomen. The physical dosage of moxibustion at each acupoint of yang meridians of hand was lower than that at each acupoint of yang meridians of foot，waist and back. It suggested that the physical dosage of moxibustion at the hand meridian acupoint was lower than that at the acupoint of feet and trunk，indicating that compared with foot and trunk acupoints，hand acupoints were more sensitive to light and heat. Conclusion：Acupoints of different parts have certain dosage ranges. When moxibustion is carried out，the corresponding effect can be achieved as long as the dosage range of the acupoint is reached.

Key Words?Moxibustion; Moxibustion therapy; Therapy; Moxibustion dosage; Bioheat transfer; Physical dosage

中圖分類號：R245.8文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.002

溫?zé)岽碳な蔷姆ㄅR床治病的最為關(guān)鍵的因素之一[1]，灸法的療效與溫?zé)岽碳っ芮邢嚓P(guān)，而溫?zé)岽碳さ拇笮⊥ㄟ^艾灸劑量即灸量來調(diào)節(jié)，現(xiàn)代研究對灸距及灸時上進(jìn)行了規(guī)范研究，證實不同的灸量可以產(chǎn)生不同的治療效果，但灸量的調(diào)節(jié)仍然存在不可控因素[2]。

隨著生物傳熱學(xué)的研究與發(fā)展，越來越多的學(xué)者將其引入艾灸的研究中[3]，生物傳熱學(xué)認(rèn)為，艾灸過程中熱量傳遞的總量是不變的，亦即艾灸劑量的總量是固定的。因此，從生物傳熱學(xué)出發(fā)，探尋艾灸的物理學(xué)劑量范圍，即使艾灸時熱源（不同的艾條種類）、艾灸距離、艾灸時間等影響灸量的因素發(fā)生改變，只要達(dá)到艾灸的物理學(xué)劑量，就能取得相應(yīng)的效果[4]。所以，利用物理學(xué)方法，建立正常人體艾灸的物理學(xué)劑量，以期為今后利用艾灸設(shè)備進(jìn)行保健灸及進(jìn)一步研究患者艾灸劑量范圍提供依據(jù)。

本研究利用自制高精度溫度傳感器測定手足部、胸腹部及腰背部等穴位灸前瞬時溫度，最高耐受瞬時溫度，并記錄產(chǎn)生最高耐受瞬時溫度所需要的時間，通過自定義公式：穴位艾灸的物理學(xué)劑量=（灸前瞬時溫度+最高耐受溫度）/2×產(chǎn)生最高耐受溫度所需要的時間，擬建立不同部位穴位的艾灸物理學(xué)劑量范圍，并分析艾灸不同部位的物理學(xué)劑量范圍差異。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年11月至2017年8月中南大學(xué)在校學(xué)生健康志愿者20名作為研究對象。其中男10名，女10名;年齡18～25歲，平均年齡（20.7±2.1）歲;身高155～181 cm，平均身高（166.3±7.9）cm;體質(zhì)量46～80 kg，平均體質(zhì)量（58.5±8.7）kg。本臨床觀察經(jīng)湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)（倫理審批號：HN-LL-KY-2016-001-03），在實驗前已告知受試者實驗內(nèi)容、實驗方法及實驗?zāi)康?，并與所有參與實驗的受試者簽署知情同意書。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）18歲≤受試者年齡≤25歲，性別不限;2）身體健康，既往無遺傳性疾病、無傳染性疾病，無外傷手術(shù)史;3）飲食正常，睡眠良好，不熬夜，無酗酒、吸煙、飲濃茶、喝咖啡等嗜好。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）進(jìn)行實驗前一周出現(xiàn)身體不適癥狀;2）有心臟、肝臟、腎臟、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或精神病者;3）施灸部位有皮膚破損、潰瘍的受試者;4）過敏體質(zhì)或?qū)Π瑹熯^敏的受試者;5）參與其他實驗研究的受試者。

1.4?脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)?1）受試者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，或特殊的生理變化，不宜繼續(xù)參加實驗研究;2）實驗過程中提出退出研究的受試者;3）受試者的依從性差，實驗過程中自行退出者。

1.5?實驗地點、材料及設(shè)備

1.5.1?實驗地點?中南大學(xué)新校區(qū)物理與電子學(xué)院物理樓實驗室。

1.5.2?實驗材料?蘄艾（湖北李時珍蘄艾集團(tuán)有限公司，規(guī)格：直徑1.8 cm，長度20 cm）。

1.5.3?實驗設(shè)備?1）自動灸架儀（由中南大學(xué)物理與電子學(xué)院自行研制），該設(shè)備能夠自動打灰并自動推進(jìn)，不需要外界的干預(yù)，避免了常規(guī)灸架儀需操作人員適時向前推進(jìn)的不足，同時還可以始終保持熱源溫度的穩(wěn)定性，這對艾灸過程中能量傳遞的研究是極其重要的。具體構(gòu)造見圖1。

2）電子計時器（深圳市惠波工貿(mào)有限公司生產(chǎn)，天福TF307）。

1.6?實驗方法

1.6.1?穴位選擇

本實驗取手足部陽經(jīng)、陰經(jīng)，胸腹部及背腰部的穴位。穴位均取雙側(cè)，穴位定位參照沈雪勇主編的《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》制定。穴位見表1。

1.6.2?實驗步驟?1）將實驗室門窗關(guān)閉，打開空調(diào)，將空調(diào)溫度設(shè)置為26 ℃，然后將高精度溫度傳感器接通電源，USB接口端連接電腦，在電腦桌面上打開STC-ISP軟件系統(tǒng)，選擇串口通道，通過檢測板上的測溫探頭接收實驗室室內(nèi)溫度數(shù)據(jù)，使得室溫相對固定在（26±1）℃;2）數(shù)據(jù)接收區(qū)顯示實驗室溫度在（26±1）℃后，囑受試者選取舒適體位，安靜休息5 min后開始試驗，操作者先用測溫探頭測定待檢測穴位灸前的瞬時溫度，記錄并保存，而后將點燃的艾條固定在自動灸架儀上，用直尺設(shè)定施灸穴位與點燃艾條之間的距離為2 cm，然后對準(zhǔn)穴位施灸，施灸的同時另一操作者開始計時，囑咐受試者不能耐受時點頭示意，隨即操作者迅速將自動灸架儀撤離，并馬上將測溫探頭放置在穴位上，檢測受試者待檢測穴位的最高耐受瞬時溫度。同時另一操作者停止計時，并記錄受試者待檢測穴位產(chǎn)生最高耐受瞬時溫度所需時間;3）施灸按從上往下，先手后足，先胸腹后背腰的順序進(jìn)行，每施灸完1個穴位，需間隔30 min再進(jìn)行下一個穴位的施灸，期間可用濕毛巾敷在已施灸穴位上以便于穴位組織溫度恢復(fù)至正常范圍，每人每天只進(jìn)行手部、足部、胸腹部、腰背部各一個穴位的檢測。

1.7?觀察指標(biāo)?穴位艾灸的物理學(xué)劑量=（灸前瞬時溫度+最高耐受瞬時溫度）/2×產(chǎn)生最高耐受瞬時溫度的時間。

1.8?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)編輯及統(tǒng)計分析。實驗數(shù)據(jù)采用（±s）表示，服從正態(tài)分布采用單因素方差分析（One-way ANOVA），方差齊者采用LSD或SNK檢驗，方差不齊采用Tamhane′s T2或Dunnett′s T3法，不符合正態(tài)分布采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?手部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較

手部穴位灸前溫度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）;手部穴位最高耐受溫度比較，天府和內(nèi)關(guān)均高于手三里和臂臑，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;手部穴位產(chǎn)生最高耐受溫度所需時間的比較，天府和內(nèi)關(guān)均短于手三里和臂臑，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;手部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較，天府和內(nèi)關(guān)均低于手三里和臂臑，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2、圖2。

2.2?足部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較

足部穴位灸前溫度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）;足部穴位最高耐受溫度比較，三陰交和血海均高于足三里和梁丘，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;足部穴位產(chǎn)生最高耐受溫度所需時間的比較，三陰交和血海均短于足三里和梁丘，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;足部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較，三陰交和血海均低于足三里和梁丘，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3、圖3。

2.3?胸腹、背腰部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較

胸腹、背腰部穴位灸前溫度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）;最高耐受溫度比較，胸腹部穴位均高于背腰部穴位，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;產(chǎn)生最高耐受溫度所需時間的比較，胸腹部穴位均短于背腰部穴位，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;艾灸物理學(xué)劑量的比較，胸腹部穴位均低于背腰部穴位，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4、圖4。

2.4?手足部陽經(jīng)及背腰部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較

手足部陽經(jīng)及背腰部穴位灸前溫度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）;最高耐受溫度比較，足三里、腎俞高于手三里，足三里、梁丘、肺俞及腎俞高于臂臑，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;產(chǎn)生最高耐受溫度所需時間的比較，梁丘、肺俞及腎俞多于臂臑，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;艾灸物理學(xué)劑量的比較，足三里、梁丘、肺俞及腎俞高于臂臑，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5、圖5。

2.5?手足部陰經(jīng)及胸腹部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較

手足部陰經(jīng)及胸腹部穴位灸前溫度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）;最高耐受溫度比較，三陰交、血海、膺窗及天樞均高于天府、內(nèi)關(guān)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;產(chǎn)生最高耐受溫度所需時間的比較，三陰交、天樞均長于天府，三陰交、血海、膺窗及天樞均長于內(nèi)關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;艾灸物理學(xué)劑量的比較，三陰交、膺窗及天樞均高于天府，三陰交、血海、膺窗及天樞均高于內(nèi)關(guān)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表6、圖6。

3?討論

隨著科技的進(jìn)步及人們對自身健康的需求，艾灸療法的臨床運用也越來越廣泛。艾灸療法對穴位的刺激不同于針法，針法以機械刺激為主[5]，而灸法的作用機理則涉及多個方面。灸法的療效與溫?zé)岽碳っ芮邢嚓P(guān)，艾灸的溫?zé)岽碳つ芷鸬叫ń?jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的功效，而溫?zé)岽碳さ拇笮】赏ㄟ^灸量來調(diào)節(jié)。歷代醫(yī)家認(rèn)識到灸量在灸法運用中的重要地位，分別制訂了個人的最佳臨床療效的適宜灸量標(biāo)準(zhǔn)，但多依據(jù)自身臨床經(jīng)驗制定，現(xiàn)代研究也表明，施灸距離及施灸時間等也與灸量關(guān)系密切[6]。

3.1?灸距選擇依據(jù)

由于本研究需要測量最高耐受溫度，所以在灸距的選擇上應(yīng)當(dāng)以能使受試者產(chǎn)生灼熱感且能有一定的耐受時間為佳，而不當(dāng)以只有溫?zé)崾孢m感而無灼熱感，或無任何溫?zé)岣械木木酁闇?zhǔn)。LiuQ等[7]在健康志愿者足三里、天樞、手三里、腎俞等穴施以溫和灸，觀察灸距為2～5 cm（按1 cm遞增）時受試者的灸感，結(jié)果指出所有灸距受試者均能出現(xiàn)溫?zé)岣袨橹鞯母惺?，且灸距? cm時有12.5%～31.25%的受試者會出現(xiàn)灼痛感，其他灸距受試者無灼痛感。許培昌等[8]觀察了灸距為2～4 cm（按1 cm遞增）時，足三里溫和灸及關(guān)元溫灸盒灸的溫度變化，結(jié)果指出在施灸過程中，受試者大多數(shù)能感受到明顯的溫?zé)岽碳ぃ木酁? cm時，受試者會出現(xiàn)灼痛感，不能長時間接受艾灸刺激，所以無法觀察每30 s記錄一次的溫度變化。LinLM等[9]研究不同距離艾灸三陰交穴皮膚溫度的變化，距離為2 cm時患者會出現(xiàn)疼痛。因此，本實驗選擇2 cm作為測量最高耐受溫度的施灸距離。

3.2?穴位選擇依據(jù)

本研究選取了手陽明大腸經(jīng)的手三里、臂臑，手太陰肺經(jīng)天府，手厥陰心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)，以此來對比研究手部陽經(jīng)穴位與陰經(jīng)穴位艾灸物理學(xué)劑量的差異;選取了足陽明胃經(jīng)的足三里、梁丘，足太陰脾經(jīng)的三陰交，血海，以此來對比研究足部陽經(jīng)穴位與陰經(jīng)穴位艾灸物理學(xué)劑量差異;選取了胸腹部的膺窗、天樞，背腰部的肺俞、腎俞。中醫(yī)認(rèn)為，胸腹屬陰，背腰屬陽。由此可對比研究軀干部屬陽部位穴位及屬陰部位穴位的艾灸物理學(xué)劑量差異。同時，如此取穴，從整體上看還能對比研究屬陽部位穴位與屬陰部位穴位的艾灸物理學(xué)劑量以及手、足及軀干部位穴位的艾灸物理學(xué)劑量差異。

3.3?不同部位穴位的艾灸物理學(xué)劑量特點

手部經(jīng)穴比較，屬陰經(jīng)的穴位天府、內(nèi)關(guān)產(chǎn)生的最高耐受溫度高于屬陽經(jīng)的穴位手三里、臂臑;而產(chǎn)生最高耐受溫度所需時間的比較，天府和內(nèi)關(guān)均短于手三里和臂臑;手部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較，天府和內(nèi)關(guān)均低于手三里和臂臑，提示手部陰經(jīng)穴位艾灸時與臂臑比較，*P<0.05;與手三里比較，△P<0.05所需的物理劑量少于手部陽經(jīng)穴位。

足部經(jīng)穴比較，屬陰經(jīng)的穴位三陰交和血海產(chǎn)生的最高耐受溫度高于屬陽經(jīng)的穴位足三里和梁丘;而產(chǎn)生最高耐受溫度所需時間的比較，三陰交和血海均短于足三里和梁丘;足部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較，三陰交和血海均低于足三里和梁丘，提示足部陰經(jīng)穴位艾灸時所需的物理劑量少于足部陽經(jīng)經(jīng)穴。

胸腹、背腰部經(jīng)穴比較，屬陰的胸腹部穴位膺窗、天樞產(chǎn)生的最高耐受溫度高于屬陽的背腰部穴位肺俞、腎俞;而產(chǎn)生最高耐受溫度所需時間的比較，膺窗、天樞均短于肺俞、腎俞;艾灸物理學(xué)劑量的比較，膺窗、天樞均低于肺俞、腎俞，提示屬陰的胸腹部穴位艾灸時所需的物理劑量少于屬陽的背腰部穴位。

由上述研究結(jié)果可知，不同部位的穴位均有一定的劑量范圍，進(jìn)行灸療時，只要達(dá)到穴位的劑量范圍，即可取得相應(yīng)的效果。其次，屬陰部的穴位產(chǎn)生最高耐受溫度高于屬陽部的穴位，產(chǎn)生最高耐受溫度所需時間屬陰部的穴位短于屬陽部的穴位，而艾灸時所需的物理學(xué)劑量屬陰部的穴位低于屬陽部的穴位，這可能與不同部位皮膚所含的黑色素含量不同有一定關(guān)系。黑色素是防止紫外線對人體皮膚損傷的主要屏障，它能夠吸收大部分紫外線，轉(zhuǎn)化成無害的熱能后轉(zhuǎn)移至其他部位，進(jìn)而保護(hù)及減輕由于日光引起的皮膚急性和慢性損傷[10]。另外，在炎熱的環(huán)境中，黑色素合成可以增加人體的熱負(fù)荷，所以在吸熱能力方面，黑種人比白種人要多吸收30%熱能[11]。通常情況下，人體四肢內(nèi)側(cè)（手足部陰經(jīng)）、胸腹部屬陰，皮膚顏色較淺，黑色素含量低，四肢外側(cè)（手足部陽經(jīng)）、背腰部屬陽，皮膚顏色深，黑色素含量高，因而后者皮膚比前者皮膚更加耐熱。因此，艾灸過程中，艾灸產(chǎn)生的光熱對四肢內(nèi)側(cè)（手足部陰經(jīng)）、胸腹部皮膚的損傷較四肢外側(cè)（手足部陽經(jīng)）、背腰部皮膚大，所以手足部陰經(jīng)、胸腹部穴位產(chǎn)生的最高耐受溫度高于手足部陽經(jīng)、背腰部的穴位，前者產(chǎn)生最高耐受溫度時間短于后者，說明前者對光熱比后者更敏感，因此前者艾灸時所需的物理學(xué)劑量低于后者。這一研究結(jié)果提示我們在臨床制定灸療方案時，四肢內(nèi)側(cè)及胸腹部的穴位給予的溫?zé)岽碳?yīng)當(dāng)小于四肢外側(cè)及背腰部的穴位。

進(jìn)一步比較分析發(fā)現(xiàn)，手陰經(jīng)的穴位艾灸時所需要的物理學(xué)劑量低于足陰經(jīng)、胸腹部的穴位，手陽經(jīng)的穴位艾灸時所需的物理學(xué)劑量低于足陽經(jīng)、背腰部穴位，提示艾灸時手部經(jīng)穴所需的物理學(xué)劑量低于足部及軀干部的穴位，說明手部穴位較之足部、軀干部穴位對光熱更敏感。黃獻(xiàn)等[12]正常人體不同部位皮膚對冷、熱、痛覺的敏感差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)人體手部大魚際比腳對熱覺、熱痛覺更敏感，而在冷痛覺方面二者無差異，而本研究結(jié)果與其相類似。這一研究結(jié)果提示我們在臨床制定灸療方案時，手部穴位給予的溫?zé)岽碳た赡芤∮谧悴?、軀干部的穴位。

3.4?不足與展望

本研究通過自擬公式從熱學(xué)角度定義了部分穴位艾灸的物理學(xué)劑量，并尋找出了不同穴位物理學(xué)劑量的差異，即手足部陰經(jīng)及胸腹部穴位艾灸時所需的物理學(xué)劑量低于手足部陽經(jīng)及背腰部的穴位，且手部穴位艾灸所需物理學(xué)劑量低于足部及軀干部穴位，但由于時間、科研能力的局限，但仍存在一些不足。首先，本研究以健康志愿者為對象，結(jié)果當(dāng)作為保健灸的依據(jù)，缺乏病理狀態(tài)下的研究對象，對病理狀態(tài)下的艾灸物理學(xué)劑量當(dāng)進(jìn)一步研究;其次，本研究只選取了部分穴位進(jìn)行研究，僅作為一種探索性性研究，今后還當(dāng)進(jìn)行更多穴位艾灸物理學(xué)劑量的研究，而后進(jìn)行分析總結(jié)規(guī)律;接著，在測量最高耐受瞬時溫度時，由于檢測手段的局限性，存在一定的誤差，對艾灸物理學(xué)劑量的結(jié)果存在一定的影響;最后，本研究是從物理熱學(xué)角度的一個方面進(jìn)行探討，今后可從物理熱學(xué)的其他角度進(jìn)行研究，同時艾灸主要為熱效應(yīng)，在產(chǎn)生熱的同時伴隨著光的產(chǎn)生，那么，是否可從光學(xué)角度對艾灸物理學(xué)劑量進(jìn)行相應(yīng)探討，這些問題都有待于今后的進(jìn)一步探索。

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