王潔

摘要：目的：對(duì)綜合口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防兒童齲齒的效果進(jìn)行分析。方法：選取2017年5月～2018年5月在本院接受口腔檢查的80例兒童作為本次研究對(duì)象，將80例兒童以隨機(jī)抽取的方法分為對(duì)照組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合口腔護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組兒童對(duì)防齲操作過程的配合度以及經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的正確刷牙率、齲齒發(fā)生率、相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率和對(duì)護(hù)理工作的總滿意度。結(jié)果：對(duì)照組兒童對(duì)防齲操作過程的配合度以及經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的正確刷牙率、對(duì)相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率和對(duì)護(hù)理工作的總滿意度均明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組兒童齲齒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防兒童齲齒的效果顯著，值得臨床積極推廣。

關(guān)鍵詞：綜合;口腔;護(hù)理干預(yù);預(yù)防;兒童齲齒

齲齒是兒童的常見病、多發(fā)病，是細(xì)菌性疾病，可引起口腔細(xì)菌和食物殘?jiān)餐瑢?duì)牙齒的腐蝕性疾病，與飲食習(xí)慣和生活方式密切相關(guān)，兒童患齲齒率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，3歲后發(fā)病率逐年上升，且無男女差異，齲齒早期不治療，可使牙齒形成齲洞，進(jìn)一步發(fā)展就可以導(dǎo)致牙齦炎，根尖周炎，甚至引起頜骨骨髓炎，極有可能造成日后恒牙排列不齊的終身危害，危害了兒童身心發(fā)育健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受口腔檢查的80例兒童作為本次研究對(duì)象，所有兒童均年滿三周歲，并排除存在智力障礙、口腔炎癥、齲齒及其他器官系統(tǒng)疾病等癥狀，該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且本次研究?jī)?nèi)容、研究目的、研究方法等所有兒童家屬均知情并同意。將80例兒童以隨機(jī)抽取的方法分為對(duì)照組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組40例兒童中男23例，女17例，年齡范圍為：3.0～8.0歲，平均年齡為（4.3±1.6）歲，體重為：12.3～21.5kg，平均體重為（17.2±2.4）kg;觀察組40例兒童中男19例，女21例，年齡范圍為：3.5～7.8歲，平均年齡為（4.1±1.7）歲，體重為：12.1～21.7kg，平均體重為（17.4±2.5）kg，兩組兒童在性別、年齡、身體素質(zhì)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

給予病患常規(guī)護(hù)理，首先對(duì)兒童的健康狀況進(jìn)行檢查，查看兒童有無相關(guān)禁忌癥，例如發(fā)熱、過敏以及口腔炎等，還要對(duì)兒童的齲齒情況進(jìn)行檢查;其次是，護(hù)理人員要和兒童和家屬講解齲齒的相關(guān)知識(shí)，對(duì)氟化泡沫防齲的操作過程以及相關(guān)的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，以及兒童可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并叮囑兒童切勿吞咽和咀嚼，在完成操作后的三十分鐘內(nèi)不能進(jìn)食和飲水等;最后在進(jìn)行防齲操作的過程中，護(hù)理人員要對(duì)兒童的反應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察，并根據(jù)兒童的實(shí)際情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.2觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予兒童口腔門診綜合護(hù)理，具體措施如下：①構(gòu)建輕松和諧的護(hù)理環(huán)境：由于研究的對(duì)象均為年齡不大的兒童，其情緒容易出現(xiàn)較大的變化，而且在陌生的環(huán)境中對(duì)于未知的治療最容易出現(xiàn)哭鬧的情緒，并且若是有一個(gè)兒童開始哭鬧不止，很容易對(duì)其他的兒童產(chǎn)生不良的影響，甚至也開始哭鬧，并且不愿意配合防齲齒工作。因此護(hù)理人員在展開工作的時(shí)候，首先和兒童的家長(zhǎng)或者是老師溝通好，對(duì)兒童事先做好工作，鼓勵(lì)膽大的兒童做好帶頭作用，并且在操作中適當(dāng)使用一些鼓勵(lì)性以及暗示性的語句，提高兒童的依從性，營(yíng)造一個(gè)良好的防齲齒工作環(huán)境。②宣傳教育：由于兒童的年齡較小，對(duì)于事物的接受能力有限，因此護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)兒童的特點(diǎn)來選擇宣教的方式以及內(nèi)容，同時(shí)護(hù)理人員還要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相應(yīng)的宣教工作，對(duì)相關(guān)的注意事項(xiàng)進(jìn)行交代，并且叮囑家長(zhǎng)在平時(shí)的生活中也要注意對(duì)兒童的齲齒進(jìn)行防護(hù)，家長(zhǎng)要監(jiān)督兒童在早中晚都要刷牙，在飯后要漱口，培養(yǎng)兒童良好的口腔清潔習(xí)慣，叮囑兒童多食用蛋類、牛奶、新鮮瓜果蔬菜、魚蝦等健牙食物，從而進(jìn)一步的確保防齲齒的效果。③個(gè)性化護(hù)理：在防齲齒的操作中兒童容易出現(xiàn)不配合的行為，加強(qiáng)和兒童之間的溝通，注意語氣要溫和親切，讓兒童能逐漸信任你，同時(shí)對(duì)兒童進(jìn)行鼓勵(lì)，使其接受防治齲齒的工作;對(duì)于好奇心較大的兒童提出來的各種疑問，護(hù)理人員也要進(jìn)行耐心的解答，這也是向兒童傳遞齲齒知識(shí)的有效途徑;在兒童接受齲齒的過程中，護(hù)理人員也要對(duì)其防齲齒狀況進(jìn)行觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的異常情況。④檢查指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)叮囑家長(zhǎng)每半年帶兒童進(jìn)行檢查一次，有利于對(duì)問題進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，讓家長(zhǎng)能夠及時(shí)的帶著兒童去接受治療，對(duì)于窩溝較深的兒童應(yīng)進(jìn)行窩溝封閉。同時(shí)每個(gè)月組織一次防治齲齒的活動(dòng)，組織兒童、家長(zhǎng)或者是老師一起參與進(jìn)來。兩組護(hù)理干預(yù)時(shí)間為一年。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組兒童對(duì)防齲操作過程的配合度以及經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的正確刷牙率、齲齒發(fā)生率、相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率和對(duì)護(hù)理工作的總滿意度。配合度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：完全配合：兒童對(duì)防齲操作過程欣然接受并積極配合;配合：兒童勉強(qiáng)完成防齲操作過程;不配合：兒童拒絕接受防齲操作或操作過程中出現(xiàn)嚴(yán)重哭鬧現(xiàn)象，影響操作的正常進(jìn)行，總配合率=（完全配合+配合）/總例數(shù)×100%，對(duì)護(hù)理工作的總滿意度評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查表收集，分成十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P<0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組兒童對(duì)防齲操作過程的配合度對(duì)比

對(duì)照組兒童對(duì)防齲操作過程的總配合率（97.5%）明顯高于對(duì)照組（87.5%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組兒童正確刷牙率、齲齒發(fā)生率及對(duì)相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率對(duì)比

觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組兒童（或家屬）對(duì)護(hù)理工作的總滿意度對(duì)比

觀察組兒童（或家屬）對(duì)護(hù)理工作的總滿意度（97.5%）明顯高于對(duì)照組（75.0%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

兒童齲齒發(fā)生的原因有，乳牙解剖形態(tài)易致食物滯留，乳牙的釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄、礦化度低、抗酸力弱，兒童飲食多為軟食，含糖量高，并且喜吃甜食，口腔產(chǎn)酸多，兒童口腔的自潔能力弱，自我口腔保健意識(shí)差，因此兒童易患齲齒。

兒童攝取過多的甜食、軟食之后，未及時(shí)清潔口腔，會(huì)使牙齒表面的菌斑pH值急劇下降，使牙齒脫礦進(jìn)而形成齲齒。因此養(yǎng)成早晚正確刷牙、飯后漱口、注意口腔衛(wèi)生等習(xí)慣能夠降低兒童齲齒的發(fā)生。

研究中，對(duì)80例兒童實(shí)施了口腔綜合護(hù)理，研究結(jié)果顯示，觀察組的配合度明顯高于對(duì)照組，觀察組兒童的齲齒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組不同時(shí)間點(diǎn)的齲齒發(fā)生率。

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