聶金群 劉玉麗 顧永霞

摘要：消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén)，是控制醫(yī)院感染的重要部門(mén)。工作性質(zhì)決定消毒供應(yīng)中心人員經(jīng)常接觸被不同種類病原體污染的物品，及使用各種方法進(jìn)行清洗消毒滅菌，其中涉及的大多數(shù)因素對(duì)身體有害，而一些工作人員陳舊的觀念，在工作中怕麻煩經(jīng)常不使用防護(hù)用品，缺乏自我防護(hù)知識(shí)，易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染到各種疾病。科學(xué)、有效的安全防護(hù)措施，是確保工作人員職業(yè)安全的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心;工作人員;職業(yè)危害因素;防護(hù)措施

1 造成人員危害的不良因素

1.1 工作人員自身因素：工作人員的自身因素起著決定性的作用，因工作人員對(duì)操作常規(guī)、工作態(tài)度觀念不強(qiáng);根據(jù)自己的習(xí)慣隨意改變工作程序;不能有效地利用防護(hù)用具來(lái)很好的保護(hù)自己;沒(méi)有形成很好的防護(hù)意識(shí)與行為習(xí)慣，都有可能對(duì)自己造成傷害，特別是下收組，負(fù)責(zé)全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套經(jīng)常破損。每天接觸這些物品，感染各種傳染病的機(jī)會(huì)很大，從而成為醫(yī)院感染的高危人群[1]。

1.2 生物因素：臨床使用后受污染的醫(yī)療器具都攜帶著大量的病原微生物，許多物品帶有血液、體液和其他污物，使用單位往往未作初步處理，消毒供應(yīng)中心工作人員在回收、清點(diǎn)、去污、消毒的過(guò)程中極易發(fā)生損傷及污水濺到眼、口、鼻、黏膜，器械損傷率較高，有的還帶一些針頭、刀片等銳利器械，有刺傷的可能，有發(fā)生乙型肝炎病毒（（BV）、丙型肝炎病毒（（CV）、以及人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的危險(xiǎn)。

1.3 理化性危害：高溫、潮濕、噪音、輻射、粉塵及纖維絮等物理因素是工作人員每天都必須接觸的。高溫環(huán)境操作，易發(fā)生中暑、燙傷;洗滌區(qū)的潮濕加上冬天的寒冷環(huán)境可使工作人員患不同程度的風(fēng)濕類疾病;噪聲易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽(tīng)覺(jué)器官的損害;折疊包裝敷料等產(chǎn)生的纖維絮、粉塵，長(zhǎng)期吸入可損害呼吸系統(tǒng)功能;紫外線直接照射可導(dǎo)致皮膚、眼睛免疫系統(tǒng)的損傷。而對(duì)污染器械的清洗、消毒、滅菌以及物體表面的消毒，經(jīng)常使用含氯消毒劑、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)，對(duì)皮膚黏膜、眼睛及呼吸道都有刺激性，極易通過(guò)吸入、皮膚接觸而產(chǎn)生危害。

1.4 生理性及社會(huì)性危害：下收下送、滅菌裝載搬運(yùn)重物、長(zhǎng)期站立操作等，容易造成肌肉、關(guān)節(jié)的損傷、下肢靜脈曲張、腰部損傷等。由于消毒供應(yīng)中心是服務(wù)于臨床無(wú)直接創(chuàng)收，長(zhǎng)期以來(lái)待遇不如臨床科室，而且工作繁瑣、復(fù)雜，勞動(dòng)強(qiáng)度大，職業(yè)危害因素較多，自身價(jià)值得不到認(rèn)同，易導(dǎo)致心態(tài)失衡。

2 安全防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)：對(duì)回收污染物品一律以傳染性物品對(duì)待，防患于未然。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)自身防護(hù)，避免血液傳播性疾病，給工作人員造成傷害，同時(shí)也避免了經(jīng)工作人員造成院內(nèi)感染。收集有關(guān)安全防護(hù)信息，每月組織消毒供應(yīng)中心人員學(xué)習(xí)，每月理論考試1次，并做總結(jié)，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，提高自我防護(hù)能力，掌握防護(hù)方法和措施，減少不安全因素?？剖遗鋫渥銐虻姆雷o(hù)用品，工作人員熟練掌握各種防護(hù)用品的使用方法。

2.2 預(yù)防器械傷害：消毒供應(yīng)中心工作人員在回收及處理前要穿戴好防護(hù)用品，工作中要謹(jǐn)慎、小心，動(dòng)作要輕、慢，堅(jiān)持戴手套，克服怕麻煩和僥幸心理，手套破了及時(shí)更換。取銳利器械時(shí)用血管鉗、鑷子進(jìn)行操作。

2.3 手工清洗時(shí)防護(hù)措施：正確戴帽子、口罩、面罩、護(hù)目鏡、雙層手套，穿防水衣、防水鞋。清洗時(shí)在水下操作，防止產(chǎn)生氣溶膠。戴、脫手套前、后正確洗手，安裝方便、適用的腳踏式水龍頭、使用一次性紙巾，取消重復(fù)使用的擦手巾，并配備足夠的快速手消毒液，堅(jiān)持正確的洗手方法是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的措施。

2.4 化學(xué)因素的防護(hù)：超聲清洗時(shí)隨時(shí)蓋上蓋子。紫外線消毒必須是封閉空間，人不在的條件下進(jìn)行，消毒后至少30分鐘后才能進(jìn)入，應(yīng)盡景安排在下班后人少時(shí)。消毒過(guò)程中如必須進(jìn)室取物，應(yīng)關(guān)上紫外線燈。

2.5 物理因素的防護(hù)：高壓蒸汽滅菌器要由培訓(xùn)合格的消毒員負(fù)責(zé)，使用過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，壓力未降到0以前不能開(kāi)門(mén)，開(kāi)門(mén)時(shí)不要面對(duì)鍋門(mén)，應(yīng)站在門(mén)后或門(mén)旁，以防鍋內(nèi)涌出的熱汽燙傷，夏季最好不要裸露手臂，避免皮膚直接接觸高溫物品，滅菌物品出鍋后必須冷卻30分鐘才能卸載物品。按規(guī)定定期維修，保證各個(gè)閥門(mén)、排汽管道的良好狀態(tài)。

2.6 配備設(shè)備：配備洗滌裝置、高壓水槍、搬運(yùn)車(chē)、運(yùn)送車(chē)等儀器和設(shè)備，盡可能減少手工操作，降低勞動(dòng)強(qiáng)度，減少工作人員的運(yùn)動(dòng)性傷害。通過(guò)空調(diào)系統(tǒng)調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫度、濕度。各種敷料盡量使用一次性醫(yī)用材料，減少制作過(guò)程所產(chǎn)生粉、纖維絮在空氣中的漂浮，保證工作環(huán)境的潔凈。

2.7 正確使用消毒劑及洗滌劑：工作人員熟練掌握消毒劑、洗滌劑的配制方法和注意事項(xiàng)，在配制使用消毒劑、清洗劑時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同消毒劑或洗滌劑的特性，戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，避免濺到眼睛、皮膚或吸入呼吸道致傷害。配備有蓋的消毒容器，使用時(shí)應(yīng)注意加蓋，避免消毒劑散發(fā)于空氣中，長(zhǎng)期吸入，引起呼吸道傷害。

2.8 銳器傷的防護(hù)：針刺傷發(fā)生的原因與工作粗心、注意力分散、警覺(jué)性不夠、自我防護(hù)意識(shí)淡薄有關(guān)。教育工作人員提高自我防護(hù)意識(shí)，熟練掌握各種銳器的操作技術(shù)，減少不安全操作[2-3]。

工作人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)方面學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)消毒供應(yīng)中心護(hù)士的防護(hù)能力。嚴(yán)格遵守《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，并列入年度考核內(nèi)容，增強(qiáng)了規(guī)范化操作的自覺(jué)性。積累并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高自我保護(hù)意識(shí)。分管領(lǐng)導(dǎo)足夠重視，勤于監(jiān)督，使消毒供應(yīng)中心管理更規(guī)范。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉清秀，李少玲.消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)安全隱患分析與防范措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2013，23（9）：4807-4808.

[2]李慧琳.淺談消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)防護(hù)對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11（11）：12-13.

[3]郭蕾，賈曉丹，劉杰.消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)防護(hù)和安全隱患持續(xù)改進(jìn)[J].醫(yī)療裝備，2014，27（7）：92-93