蔡友德 鄭雄

摘要：目的：研究奧拉西坦治療腦梗死急性期合并認(rèn)知功能障礙的臨床效果。方法：選取腦梗死急性期合并認(rèn)知功能障礙患者94例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)參照組（n=47）采用常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組（n=47）在參照組基礎(chǔ)上加用奧拉西坦治療，對(duì)比二組患者的認(rèn)知功能、日常生活能力及不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)MSE評(píng)估值、ADL評(píng)估值均優(yōu)于參照組，組間對(duì)比P<0.05;二組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異，P>0.05。結(jié)論：應(yīng)用奧拉西坦治療腦梗死急性期合并認(rèn)知功能障礙，效果理想，對(duì)恢復(fù)認(rèn)知功能、提高生活自理能力均有積極幫助，且不良反應(yīng)少、安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：奧拉西坦;腦梗死;急性期;認(rèn)知功能障礙;日常生活能力

腦梗死也稱(chēng)之為缺血性腦卒中，是由各種原因引起局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)不足，造成腦組織缺血缺氧性病變壞死，會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能、認(rèn)知功能等造成損害[1]。在腦梗死急性期，應(yīng)為患者采取及時(shí)、有效的治療方案，以免病情迅速進(jìn)展、惡化，為探尋更為理想的療法，我科在近兩年為部分患者采用奧拉西坦治療，效果較令人滿(mǎn)意;現(xiàn)匯報(bào)如下：

1、一般資料及方法

1.1一般資料數(shù)據(jù)

將我科在2017年1月--2018年12月收治的腦梗死急性期合并認(rèn)知功能障礙者納入研究小組，共計(jì)94例，入院后行CT、MRI等檢查被證實(shí)為腦梗死。其中男性患者59例、女性患者48例;年齡分布在53--75歲范圍內(nèi)，中位值為（62.1±5.5）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（n=47）與實(shí)驗(yàn)組（n=47），對(duì)比二組患者的資料數(shù)據(jù)得出P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將藥物過(guò)敏者，發(fā)病前已存在認(rèn)知功能障礙者、伴有嚴(yán)重肝腎功能不全者、精神疾病史者、視聽(tīng)覺(jué)障礙者予以剔除。

1.2方法

參照組：為患者采用常規(guī)治療方案，包括脫水、調(diào)脂、抗血小板聚集神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等治療，所用藥物有阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078），，單次劑量100mg，晚餐后口服;阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819），單次用量為20mg，每晚睡前口服;丹參注射液（必康制藥江蘇有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020678），單次劑量為20ml，靜脈滴注給藥，1次/d;甘露醇（青島首和金海制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020364），劑量為1--2g/kg，與250ml生理鹽水混合，靜脈滴注給藥，隨時(shí)調(diào)整輸注量與輸注速度，將尿量維持在30--50ml/h。

實(shí)驗(yàn)組：在參照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，為患者加用奧拉西坦注射液（廣東世信藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050860），單次劑量為4.0g，與250ml生理鹽水混合，靜脈滴注給藥，1次/d。

二組患者的療程均為3周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①M(fèi)MSE評(píng)估值：選取治療前、3個(gè)月后為評(píng)估時(shí)點(diǎn)，采用MMSE簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行測(cè)定，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括語(yǔ)言、計(jì)算、識(shí)記、回憶、注意力等項(xiàng)目，總分為30分，27分以下表示有認(rèn)知功能障礙[1]。

②ADL評(píng)估值：選取治療前、3個(gè)月后為評(píng)估時(shí)點(diǎn)，采用Barthel指數(shù)評(píng)分法，對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分為100分，評(píng)估值越高表示患者的生活自理能力越強(qiáng)[3]。

③不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果采用t值與2值驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、研究結(jié)果

2.1 二組患者的MMSE評(píng)估值、ADL評(píng)估值對(duì)比

治療前，二組的各項(xiàng)評(píng)估值比較無(wú)差異，P>0.05;3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的MMSE評(píng)估值、ADL評(píng)估值均明顯高于參照組，組間對(duì)比P<0.05;見(jiàn)表1。

2.2 二組患者的不良反應(yīng)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)胃腸不適2例，睡眠障礙1例，頭暈頭疼1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%（4/47）;參照組中，出現(xiàn)胃腸不適2例，睡眠不佳1例，頭暈頭疼2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%（5/47）;經(jīng)統(tǒng)計(jì)P>0.05，組間比較無(wú)差異。所有患者均未見(jiàn)嚴(yán)重性不良反應(yīng)。

3、討論

腦梗死是一種常見(jiàn)的腦血管病變，在中老年人中具有較高的發(fā)病率;該病的基礎(chǔ)病因是動(dòng)脈粥樣硬化、腦血栓形成，隨之病情加重會(huì)阻礙腦部微循環(huán)、出現(xiàn)局部腦組織缺氧缺血病癥。該類(lèi)患者在急性期常伴有一定程度的認(rèn)知障礙，會(huì)對(duì)患者日?；顒?dòng)、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。奧拉西坦是治療腦損傷所致神經(jīng)功能障礙的有效藥物，可促進(jìn)磷脂酰乙醇胺和磷脂酰膽堿合成，并可提高三磷酸腺苷與二磷酸腺苷的比值，這對(duì)促進(jìn)大腦蛋白質(zhì)與核酸合成、改善認(rèn)知功能具有重要意義。該藥物還可重塑大腦皮層聯(lián)絡(luò)纖維突觸，促使腦組織功能重建，使受損的神經(jīng)功能得以最大限度的恢復(fù)。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)MSE評(píng)估值、ADL評(píng)估值均優(yōu)于參照組，組間對(duì)比P<0.05;二組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異，P>0.05;說(shuō)明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧拉西坦可使療效得到有效提升，但未增加治療期間的不良反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)用奧拉西坦治療腦梗死急性期合并認(rèn)知功能障礙，安全又有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許莉，李慧英.腦梗死急性期患者糖化血紅蛋白和纖維蛋白原水平與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（6）：627-630.

[2]曲娜，那麗莎，栗昭生等.奧拉西坦對(duì)腦梗死急性期認(rèn)知功能障礙的改善作用及安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（3）：92-94.

[3]柏峻霞，王義蘭，李梁蜜等.奧拉西坦與吡拉西坦治療動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死急性期認(rèn)知功能障礙對(duì)照研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（24）：29-31.

[4]凌玲，何艷，卓琳瑯等.奧拉西坦治療腦梗死急性期合并認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（4）：646-647.

第一作者：蔡友德，男，漢族，在讀研究生，研究方向：中醫(yī)藥防治腦血管疾病的臨床與基礎(chǔ)研究E-mail：1812450049@qq.com。