徐洋洋 王玲 張樹平 黃元 丁長玲 田月潔

關(guān)鍵詞 服務(wù)規(guī)范;醫(yī)療機(jī)構(gòu);藥學(xué)門診

第一章 基本要求

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診管理，保障藥學(xué)門診工作質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范所稱藥學(xué)門診，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢的藥師對患者提供用藥評估、用藥調(diào)整、用藥計劃、用藥教育、隨訪指導(dǎo)等一系列專業(yè)化服務(wù)。

第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本規(guī)范通則中相關(guān)要求，建立適合本機(jī)構(gòu)的藥學(xué)門診工作制度、操作規(guī)程和工作記錄。

第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥學(xué)門診工作的藥師應(yīng)符合本規(guī)范通則中相關(guān)“人員資質(zhì)”要求，應(yīng)滿足以下條件之一：

（一）取得臨床藥師崗位培訓(xùn)證書、主管藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并從事臨床藥學(xué)工作2年及以上;

（二）具有高級職稱、從事臨床藥學(xué)工作2年及以上。

第五條 藥學(xué)門診服務(wù)工作應(yīng)當(dāng)建立相關(guān)制度，包括日常工作制度、首診負(fù)責(zé)制度、團(tuán)隊協(xié)作制度等。

（一）日常工作制度：設(shè)置有固定的出診時間表，藥師出診時間不得隨意變動，如因故不能按時應(yīng)診，須遵循本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診停診換診規(guī)定，提前辦理相關(guān)手續(xù)。出診不得遲到、早退。門診實(shí)行叫號就診，鼓勵預(yù)約就診，做到一室一患。出診藥師應(yīng)儀表整潔，著裝整齊，佩戴胸卡。出診藥師應(yīng)專心提供藥學(xué)服務(wù)，停止一切可能影響診療的活動，手機(jī)應(yīng)調(diào)成靜音狀態(tài)，必須接、打電話時，應(yīng)向患者說明。出診藥師應(yīng)做到禮貌、熱情、大方，說話和氣文明，耐心解決患者的問題，展示良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

（二）首診負(fù)責(zé)制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診應(yīng)設(shè)立首診藥師負(fù)責(zé)制度。出診藥師對首次就診的患者應(yīng)詳細(xì)詢問病史和用藥史，建立完整的藥物治療管理檔案。

（三）團(tuán)隊協(xié)作制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診出診藥師應(yīng)成立藥學(xué)門診多學(xué)科合作團(tuán)隊。藥學(xué)門診多學(xué)科合作團(tuán)隊以本專業(yè)藥師為主，其他專業(yè)藥師協(xié)助，共同解決疑難問題，提高藥學(xué)門診工作質(zhì)量。

第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織、支持出診藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括藥學(xué)專業(yè)知識、專業(yè)技能、溝通技巧、行業(yè)法規(guī)等，并做好記錄。鼓勵以省級為單位進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供與藥學(xué)門診工作相適應(yīng)的服務(wù)場所。

（一）藥師獨(dú)立門診：包含?？崎T診和綜合門診，應(yīng)設(shè)置固定的藥學(xué)門診診室，診室環(huán)境有利于保護(hù)患者隱私。

（二）藥師參與門診：包括醫(yī)師-藥師聯(lián)合門診和多學(xué)科合作門診，可與團(tuán)隊共用診室或獨(dú)立診室，保證患者就診便利和保護(hù)患者隱私。

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備與藥學(xué)門診工作相適應(yīng)的軟硬件設(shè)備。

（一）藥學(xué)門診應(yīng)配備專業(yè)參考書、專業(yè)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、用藥教育材料、教具、相關(guān)法規(guī)及制度匯編等藥學(xué)工具。

（二）診室電腦安裝有醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）等診療支持系統(tǒng)，可以查詢患者門診及住院診斷、檢驗(yàn)、檢查、用藥等診療記錄資料。

（三）鼓勵構(gòu)建信息化藥師工作站，將藥學(xué)門診相關(guān)工作文檔電子化。應(yīng)制定信息系統(tǒng)相關(guān)的安全保密制度。

第二章 服務(wù)過程

第九條 藥學(xué)門診服務(wù)于任何對用藥有疑問的患者，重點(diǎn)包括如下患者：

（一）患有1種或多種慢性病，接受多系統(tǒng)、多?？仆瑫r治療的患者，如慢性腎臟病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中等疾病的患者;

（二）同時服用5種及以上藥物的患者;

（三）正在服用特殊藥物的患者：包括高警示藥品、糖皮質(zhì)激素、特殊劑型藥物、特殊給藥時間藥物等;

（四）特殊人群：老年人、兒童、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全者等;

（五）懷疑發(fā)生藥物不良反應(yīng)的患者;

（六）需要藥師解讀治療藥物監(jiān)測（如血藥濃度和藥物基因檢測）報告的患者。

第十條 藥學(xué)門診服務(wù)內(nèi)容包括收集患者信息、藥物治療評價、用藥方案調(diào)整、制定藥物治療相關(guān)行動計劃、患者教育和隨訪六個環(huán)節(jié)。

（一）收集患者信息：包括基本信息、個人史、生活習(xí)慣、患者關(guān)切的問題、特殊需求、病史、既往和當(dāng)前用藥史、藥物不良反應(yīng)史、用藥依從性、免疫接種史、輔助檢查結(jié)果等。

（二）藥物治療評價：出診藥師應(yīng)具備一定的臨床思維能力，可從適應(yīng)證、有效性、安全性、依從性等方面進(jìn)行分析。用藥分析時基于循證證據(jù)但不局限于證據(jù)進(jìn)行綜合分析。重點(diǎn)關(guān)注患者的治療需求，結(jié)合患者個體情況、所患疾病、所用藥物提出個體化建議。

（三）用藥方案調(diào)整：藥師可通過協(xié)議處方權(quán)、與相關(guān)醫(yī)師溝通等方式進(jìn)行治療方案的調(diào)整。

（四）制定藥物治療相關(guān)行動計劃：包括用藥建議、生活方式調(diào)整、轉(zhuǎn)診等范疇。

（五）患者教育：對藥品的適應(yīng)證、用法用量、注意事項、不良反應(yīng)及生活方式調(diào)整等進(jìn)行指導(dǎo)，核實(shí)患者對藥師建議的理解和接受程度。

（六）隨訪：根據(jù)患者情況制定隨訪計劃，隨訪內(nèi)容包括藥物治療目標(biāo)評價、是否出現(xiàn)新的藥物治療相關(guān)問題、是否發(fā)生藥物不良反應(yīng)、用藥依從性是否良好、跟蹤檢查結(jié)果等。

第十一條 藥學(xué)門診應(yīng)為每位患者建立藥物治療管理檔案，包括患者相關(guān)信息、患者用藥清單、藥物治療評價、藥物治療相關(guān)行動計劃等。非首次就診患者應(yīng)調(diào)出檔案，進(jìn)行更新。藥物治療管理檔案應(yīng)在24小時內(nèi)完成，保存時限同門急診病歷保存要求。鼓勵各專業(yè)藥學(xué)門診構(gòu)建統(tǒng)一的藥物治療管理檔案并進(jìn)行信息化管理。

第十二條 藥學(xué)門診出診藥師應(yīng)注意溝通技巧，如開放式提問、主動傾聽、同理心、動機(jī)性面談等。應(yīng)注意特殊人群的溝通技巧，如聽力障礙患者、視力障礙患者、語言障礙患者、未成年人等。藥師應(yīng)啟發(fā)患者提出有關(guān)安全、有效地使用藥品的相關(guān)問題，與患者一起制定個體化的行動計劃。

第三章 質(zhì)量控制與評價改進(jìn)

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對藥學(xué)門診工作進(jìn)行考核檢查?？筛鶕?jù)臨床指標(biāo)、人文指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等方面制定符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際的考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，并有定期考核內(nèi)容、考核記錄。

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期總結(jié)藥學(xué)門診經(jīng)驗(yàn)，不斷持續(xù)改進(jìn)。出診藥師應(yīng)積極參與學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí)，積極開展科學(xué)研究，探索適宜的藥學(xué)門診工作模式，推進(jìn)藥學(xué)門診可持續(xù)發(fā)展。

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