陳衛(wèi)華

湖南省懷化市中醫(yī)醫(yī)院婦科 418000

多囊卵巢綜合征是一種由于內(nèi)分泌代謝異常造成的疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為排卵功能障礙或高雄性激素血癥，從而使得育齡期女性出現(xiàn)不孕癥，導(dǎo)致其發(fā)生心理傷害，破壞家庭和諧。以往臨床上常用枸櫞酸氯米芬片等西藥進行治療，其能夠刺激卵泡刺激素等分泌，促進卵泡發(fā)育，但是有研究報道[1]，西藥治療妊娠率低、流產(chǎn)率高，治療效果往往不佳。然而，中醫(yī)認為[2]，多囊卵巢綜合征排卵功能障礙性不孕癥是由于腎虛、痰濕、血瘀、肝郁造成的。鑒于此，本文應(yīng)用補腎促排卵湯對多囊卵巢綜合征排卵功能障礙性不孕癥患者進行治療，效果較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月—2018年6月期間收治的52例多囊卵巢綜合征排卵功能障礙性不孕癥患者進行分析，應(yīng)用雙色球法隨機分為西藥組和研究組，各26例。其中西藥組年齡23～32歲，平均年齡(27.34±4.18)歲；病程1～6年，平均病程(3.45±1.13)年。研究組年齡23～33歲，平均年齡(27.57±4.23)歲；病程1～6年，平均病程(3.51±1.21)年。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)均符合西醫(yī)多囊卵巢綜合征診斷標準[3]和《中醫(yī)婦科學(xué)》的診斷標準[4]，經(jīng)B超陰道檢查確診為多囊卵巢綜合征排卵功能障礙性不孕癥者；(2)有正常的夫妻生活且配偶無生殖功能障礙者；(3)自愿參加本次研究且簽署知情同意書者。排除標準：(1)存在先天性不孕者；(2)對本次研究所用藥物有過敏史者；(3)精神障礙者；(4)合并有心、肝、腎等嚴重疾病者。

1.3 方法 西藥組從月經(jīng)第5天開始口服枸櫞酸氯米芬片(高特制藥有限公司，注冊證號H20091079，50mg×10片)進行治療，1片/(次·d)，服用5d為1個療程，共治療3個月經(jīng)周期。研究組給予補腎促排卵湯進行治療，其藥方組成為菟絲子、熟地黃、紫石英、 女貞子、雞血藤、益母草、赤芍、川牛膝各15g，香附、當歸、陳皮各10g。對于血瘀者另加用五靈脂、穿山甲各10g；對于脾虛者加用山藥、白術(shù)、黨參各10g。每日1劑，加水用小火煎至400ml，分2次溫服，月經(jīng)第5天開始進行口服，服用5d為1個療程，共治療3個月經(jīng)周期。

1.4 觀察指標 (1)臨床療效：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]對兩組患者治療后臨床療效進行判定，其中患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常，性激素水平恢復(fù)正常，出現(xiàn)妊娠判定為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，未妊娠但排卵判定為有效；患者臨床癥狀無變化，沒有排卵跡象判定為無效。其中總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)觀察并記錄兩組患者治療后的卵泡數(shù)量、主卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度、妊娠率。(3)觀察PRL、T、FSH水平：抽取兩組患者治療后的5ml空腹靜脈血，利用放射免疫法測試PRL、T、FSH水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均值±標準差表示，組間進行t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間進行χ2檢驗。P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后研究組臨床總有效率明顯高于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者的卵泡數(shù)量、主卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度、妊娠率比較 研究組患者的卵泡數(shù)量、主卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度和妊娠率明顯高于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的PRL、T、FSH水平比較 研究組患者治療后的PRL、T、FSH水平明顯低于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者的卵泡數(shù)量、主卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度、妊娠率比較

表3 兩組患者的PRL、T、FSH水平比較

3 討論

排卵障礙導(dǎo)致的不孕癥是一種常見的婦科疾病，其多數(shù)是由于多囊卵巢綜合征造成的。并且目前臨床上應(yīng)用的多數(shù)西藥對雌性激素具有拮抗作用，從而使得子宮內(nèi)膜厚度變薄，使得胚胎不易著床，從而妊娠率較低。同時，有研究報道[6]，中醫(yī)可有效提高多囊卵巢綜合征排卵功能障礙性不孕癥患者的妊娠率。鑒于此，本文為了進一步探討補腎促排卵湯在多囊卵巢綜合征排卵功能障礙性不孕癥患者治療中的應(yīng)用及對患者PRL、T、FSH水平的影響，選取52例多囊卵巢綜合征排卵功能障礙性不孕癥患者進行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用補腎促排卵湯進行治療患者的臨床總有效率、妊娠率均明顯高于應(yīng)用枸櫞酸氯米芬片進行治療患者。并且應(yīng)用補腎促排卵湯進行治療患者的卵泡數(shù)量、主卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度明顯高于應(yīng)用枸櫞酸氯米芬片進行治療患者，PRL、T、FSH水平明顯低于應(yīng)用枸櫞酸氯米芬片進行治療患者。究其原因，補腎促排卵湯中的菟絲子、熟地黃、紫石英、 女貞子、雞血藤、益母草、赤芍、川牛膝具有補腎益精、固胎止泄的作用，加上香附、當歸、陳皮治療月經(jīng)不調(diào)，其共奏補血滋潤、補腎固沖的作用，促進卵泡發(fā)育，有改善患者內(nèi)分泌的作用。

綜上所述，在多囊卵巢綜合征排卵功能障礙性不孕癥患者治療中應(yīng)用補腎促排卵湯治療效果較佳，明顯提高妊娠率，減少PRL、T、FSH水平，值得大力推廣。