劉 瑩

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

急性腦梗死已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類生存質(zhì)量的主要疾病，臨床對(duì)急性腦梗死患者主要應(yīng)用溶栓治療，但是部分患者在溶栓后會(huì)出腦缺血再灌注損傷，造成患者病情加重，甚至威脅患者生命安全[1]。為明確異丙酚對(duì)患者溶栓后腦缺血再灌注損傷的影響，并對(duì)其發(fā)生與炎癥反應(yīng)、GA水平變化實(shí)施評(píng)價(jià)，進(jìn)而為急性腦梗死患者的溶栓治療提供依據(jù)，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急性腦梗死溶栓治療患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。其中，觀察組男28例、女22例，年齡50～77歲，平均年齡（64.05±4.36）歲；對(duì)照組男25例、女25例，年齡52～76歲，平均年齡（64.16±4.42）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行溶栓治療，其中對(duì)照組應(yīng)用瑞芬太尼靜脈注射麻醉，觀察組采用異丙酚與瑞芬太尼復(fù)合麻醉?；仡櫡治鰞山M患者治療后期的腦缺血再灌注損傷情況。根據(jù)患者是否出現(xiàn)再灌注損傷，將對(duì)照組患者分為再灌注損傷與未損傷患者，對(duì)其炎癥因子與GA實(shí)施測(cè)定，其中炎癥因子包括IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）觀察組與對(duì)照組腦缺血再灌注損傷情況；（2）再灌注損傷與未損傷患者炎癥指標(biāo)、GA。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦缺血再灌注損傷情況

對(duì)照組中24例出腦缺血再灌注損傷（48.00%），觀察組中5例出腦缺血再灌注損傷（10.00%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)照組中24例出腦缺血再灌注損傷，26例未出腦缺血再灌注損傷，不同指標(biāo)比較，損傷組各項(xiàng)指標(biāo)均高于未損傷組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩傷組麻醉后指標(biāo)比較（±s，pg/mL）

表1 兩傷組麻醉后指標(biāo)比較（±s，pg/mL）

組別 IL-6 IL-8 IL-10 TNF-α GA損傷組（24） 24.06±2.15 25.73±2.24 19.38±3.28 28.86±1.56 17.06±2.86未損傷組（26） 28.13±2.25 29.74±2.36 23.49±3.41 31.52±1.79 19.64±3.47 t 6.527 6.303 4.336 5.602 2.855 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

溶栓治療是急性腦梗死治療的主要方法，但是部分患者在溶栓治療后會(huì)出腦缺血再灌注損傷，嚴(yán)重影響患者腦部組織。本文研究中對(duì)急性腦梗死患者溶栓治療相關(guān)資料實(shí)施回顧分析，結(jié)合研究結(jié)果，麻醉期間通過增加異丙酚，患者溶栓治療后的腦缺血再灌注損傷發(fā)生率明顯下降（48.00%與10.00%），說明使用的異丙酚可能具有預(yù)防急性腦梗死溶栓治療腦缺血再灌注損傷的作用。將再灌注損傷患者與未灌注損傷患者相關(guān)資料對(duì)比，研究顯示腦缺血再灌注損傷患者其炎癥因子水平更高，且GA比例也較高。炎癥因子會(huì)加重腦部損傷，增加急性腦梗死患者溶栓治療期間的腦缺血再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)。

異丙酚對(duì)急性腦梗死溶栓治療后腦缺血再灌注損傷具有預(yù)防作用，異丙酚能夠抑制腦血管平滑肌鈣離子內(nèi)流，改善腦部血管的缺血缺氧，實(shí)現(xiàn)對(duì)腦部細(xì)胞的保護(hù)，降低腦缺血再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)[2]。

綜上所述，急性腦梗死溶栓期間應(yīng)用異丙酚麻醉，可降低腦缺血再灌注損傷發(fā)生，這與炎癥因子、GA的異常有著密切關(guān)系。