王京京 譚春玲

（重慶三峽中心醫(yī)院江南婦女兒童分院 急診科 重慶 404000）

肺炎屬于兒科常見(jiàn)疾病，易引發(fā)心力衰竭等一系列的危重疾病，對(duì)嬰幼兒危害極大，肺炎合并心力衰竭進(jìn)展速度快，對(duì)于此類患兒，需要做出及時(shí)治療[1]。針對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒者，除了要采用及時(shí)的診斷和治療措施之外，還要予以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，以下即根據(jù)筆者對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行研究和闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月到2018年10月在我院入院治療72名肺炎合并心力衰竭患兒納入本組研究對(duì)象中，本組患兒均符合《兒科學(xué)》中關(guān)于“小兒肺炎合并心力衰竭”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心肝腎并發(fā)癥；②癡呆；③先天性心臟??；④肺通氣換氣障礙；⑤不配合治療者。按照護(hù)理方式的差異，將本組患兒分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中共計(jì)36例，年齡為5個(gè)月～4歲，平均年齡（2.8±0.61）歲，男20例，女16例；對(duì)照組36例，年齡為4個(gè)月～3歲，平均年齡（2.1±0.40）歲，男19例，女17例。觀察組、對(duì)照組在一般資料上，沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），本研究的兩組患兒情況具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

針對(duì)對(duì)照組患兒，采用常規(guī)護(hù)理方案，包括“體征監(jiān)測(cè)”、“飲食指導(dǎo)”、“輸液護(hù)理”、“注意休息”等，對(duì)于觀察組患兒，應(yīng)用綜合性的護(hù)理干預(yù)方法：

①生命體征監(jiān)測(cè)

密切觀察患兒病情變化，看是否出現(xiàn)不規(guī)律呼吸、水腫、發(fā)紺、煩躁不安的問(wèn)題，定時(shí)檢查患兒心率，若發(fā)生異常，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。

②生活護(hù)理

維持環(huán)境的清潔、干凈、通風(fēng)，控制好濕度和溫度，維持安靜，定時(shí)灑水，避免干燥的空氣刺激患兒呼吸道，導(dǎo)致病情加重。針對(duì)患兒個(gè)體情況制定科學(xué)的飲食方案，食物種類豐富，做到少食多餐，鼓勵(lì)患兒食用易消化食物，保持大便通暢，對(duì)于年齡較小的嬰幼兒，在喂食時(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)將患兒上身適度抬高。

③心理護(hù)理

根據(jù)患兒個(gè)體情況開(kāi)展心理護(hù)理和宣傳教育，用通俗語(yǔ)言向家屬講解病情的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于病情危重，但尚未出現(xiàn)心衰者，告知心衰表現(xiàn)，為患兒提供舒適、安靜的環(huán)境，叮囑家屬好好安撫患兒，避免由于煩躁、苦惱導(dǎo)致病情發(fā)展；對(duì)于已出現(xiàn)心衰者，告知家屬治療目的、用藥意義、注意事項(xiàng)等，耐心解答家屬疑問(wèn)，指導(dǎo)家屬配合各項(xiàng)護(hù)理工作，如“排便護(hù)理”、“翻身叩背”等[2]。

④感染防控

嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，在插管、吸痰操作時(shí)，要做到輕柔，避免損傷患兒黏膜，定時(shí)為患兒按摩皮膚，降低壓瘡的發(fā)生率。

⑤飲食與發(fā)熱護(hù)理

飲食上，指導(dǎo)患兒食用高蛋白、高熱、容易消化食物，少食多餐，適度補(bǔ)充維生素與電解質(zhì)。為患兒定時(shí)測(cè)量體溫，不超過(guò)38.5℃者，采用物理降溫法，出現(xiàn)高熱者，遵醫(yī)囑予以藥物降溫[3]。

1.3 對(duì)比指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療依從性，分為完全依從、部分依從、不依從三個(gè)維度，根據(jù)我院自己設(shè)計(jì)的調(diào)查量表調(diào)查家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療依從率為97.2%，高于對(duì)照組的80.6%，在護(hù)理滿意度上，觀察組評(píng)分為（96.3±11.3），對(duì)照組評(píng)分為（87.8±9.6），觀察組滿意度評(píng)分也高于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：觀察組與對(duì)照組治療依從性

3 討論

小兒肺炎主要由于病菌、真菌、細(xì)菌感染引起[4]，四季可見(jiàn)，在病情進(jìn)展下，會(huì)引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患兒生命造成威脅，臨床研究顯示，對(duì)于小兒肺炎合并心力衰竭者，除了常規(guī)用藥措施外，還要輔以科學(xué)的護(hù)理方案，科學(xué)的護(hù)理方案要具備針對(duì)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性的特征，兼顧到患兒的各項(xiàng)需求[5]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)是以基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)為主，雖然也有一定的成效，但是并不適宜小兒患者，本文以此為基礎(chǔ)，針對(duì)觀察組采用了綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，全程以患兒作為中心，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，考慮到患兒、家屬的心理需求，護(hù)理成效顯然更為理想。本組研究顯示，觀察組治療依從率為97.2%，高于對(duì)照組的80.6%，在護(hù)理滿意度上，觀察組評(píng)分為（96.3±11.3），對(duì)照組評(píng)分為（87.8±9.6），觀察組各項(xiàng)指標(biāo)，都好于對(duì)照組。綜上可得，對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭者，應(yīng)用系統(tǒng)化的護(hù)理方式，可以提高治療依從性和護(hù)理滿意度，推廣價(jià)值巨大。