劉增娟，徐磊

山東省青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院婦科，山東青島 266400

子宮內(nèi)膜異位癥是女性常見(jiàn)疾病，因內(nèi)膜細(xì)胞種植及存活于子宮內(nèi)膜以外的位置，當(dāng)前子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生機(jī)制尚存在一定爭(zhēng)議性，其好發(fā)于生育功能活躍的青壯年婦女[1]。一般而言，子宮內(nèi)膜異位多發(fā)于卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等位置，但是學(xué)術(shù)中部分特殊案例可見(jiàn)其內(nèi)膜細(xì)胞異位發(fā)生于腹腔、胸腔、四肢等位置[2]。該研究對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥檢查診斷情況予以研究，通過(guò)對(duì)2017年1月—2018年1月68例患者予以血清CA_(125)、HE4、EMAb檢驗(yàn)，對(duì)其準(zhǔn)確性情況予以判斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院院疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者68例，均對(duì)其實(shí)施血清CA_(125)、HE4、EMAb檢驗(yàn)。疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者最小年齡22周歲，最大年齡47周歲，中位年齡（35.84±8.37）周歲。該研究?jī)?nèi)容經(jīng)由該院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均伴有不同程度痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂等癥狀[3]；②認(rèn)知能力正常；③患者與家屬了解該研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期；②半年內(nèi)接受激素類藥物治療；③精神類疾病。

1.2 方法

全部疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施血清CA_(125)、HE4、EMAb檢驗(yàn)，抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血樣3 mL，采樣時(shí)間選擇非月經(jīng)期[4]。血液樣本于常溫狀態(tài)下實(shí)施離心處理，半徑10 cm，時(shí)間15 min，速度3 000 r/min。離心后分離上層血清，于零下20℃保存[5]。應(yīng)用酶聯(lián)免疫分析方式對(duì)患者血清CA_(125)、HE4、EMAb予以檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

血清 CA_(125)、HE4、EMAb 檢驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：血清CA_(125)≥35.00 U/mL、HE4≥50.00 pmol/L、EMAb≥0.50 mg/L[6-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究68例疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以對(duì)比分析，子宮內(nèi)膜異位患者與非患者CA_(125)、HE4、EMAb水平數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示。疑似子宮內(nèi)膜異位癥聯(lián)合檢驗(yàn)與CA_(125)檢驗(yàn)、HE4檢驗(yàn)、EMAb檢驗(yàn)靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性情況行 χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者不同檢驗(yàn)診斷結(jié)果

疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者不同檢驗(yàn)診斷結(jié)果，疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者確診結(jié)果陽(yáng)性51例，占比75.00%；陰性17例，占比25.00%。CA_(125)檢驗(yàn)陽(yáng)性47例，占比69.12%；陰性21例，占比30.88%。HE4檢驗(yàn)陽(yáng)性48例，占比70.59%；陰性20例，占比29.41%。EMAb檢驗(yàn)陽(yáng)性46例，占比67.65%；陰性22例，占比32.35%。聯(lián)合檢驗(yàn)陽(yáng)性50例，占比73.53%；陰性18例，占比26.47%，見(jiàn)表1。

表1 疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者不同檢驗(yàn)診斷結(jié)果

2.2 疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者不同檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確性比較

對(duì)比疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者不同檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確性情況，疑似子宮內(nèi)膜異位癥聯(lián)合檢驗(yàn)診斷結(jié)果靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性均明顯高于CA_(125)檢驗(yàn)、HE4檢驗(yàn)、EMAb檢驗(yàn)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者不同檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確性比較（%）

2.3 疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA_(125)、HE4、EMAb比較

對(duì)比疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA_(125)、HE4、EMAb數(shù)據(jù)，子宮內(nèi)膜異位癥患者CA_(125)、HE4、EMAb水平明顯高于非子宮內(nèi)膜異位癥患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA_(125)、HE4、EMAb比較（±s）

表3 疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA_(125)、HE4、EMAb比較（±s）

組別 CA_(125)（U/mL）HE4（mg/L）EMAb（pmol/L）子宮內(nèi)膜異位癥患者（n=51）非子宮內(nèi)膜異位癥患者（n=17）t值P值41.19±2.52 15.71±6.41 24.864 8 0.000 0 0.43±0.05 0.26±0.02 16.326 4 0.000 0 52.31±5.77 26.28±9.83 14.530 9 0.000 0

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥近年來(lái)臨床發(fā)病率較高，雖然是婦科良性疾病，但該病具有一定的惡性腫瘤特征，包括轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)、侵襲等，對(duì)女性群體生命安全造成嚴(yán)重危害[9]。臨床中部分子宮內(nèi)膜異位癥患者早期臨床癥狀不明顯，且特異性水平較低，少數(shù)患者可見(jiàn)盆腔疼痛、痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，臨床診斷子宮內(nèi)膜異位癥難度極高，早期準(zhǔn)確診斷十分重要，通過(guò)其確診信息制定創(chuàng)傷較小的子宮內(nèi)膜異位癥治療方案[10]。對(duì)此，該研究通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施血清CA_(125)、HE4、EMAb 檢驗(yàn)，其結(jié)果顯示，疑似子宮內(nèi)膜異位癥聯(lián)合檢驗(yàn)診斷結(jié)果靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性均明顯高于CA_(125)檢驗(yàn)、HE4檢驗(yàn)、EMAb檢驗(yàn)，子宮內(nèi)膜異位癥患者CA_(125)、HE4、EMAb水平明顯高于非子宮內(nèi)膜異位癥患者。CA_(125)作為膜抗原之一，在人體中分布范圍較廣，包括胸膜、腹膜、子宮內(nèi)膜等間皮組織，患者因子宮內(nèi)膜異位發(fā)生后，其血清CA_(125)表達(dá)水平升高，但在部分早孕、慢性炎性癥狀、良性腫瘤患者中，其CA_(125)水平亦有所升高。HE4即人附睪蛋白，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)盆腔良性包塊與子宮內(nèi)膜異位患者相比，其HE4水平有所差異，以50.00 pmol/L作為基線，可對(duì)患者病情加以辨別，且HE4水平與子宮內(nèi)膜異位癥病變嚴(yán)重程度呈正態(tài)分布。EMAb是抗子宮內(nèi)膜抗體，具有較高的激素依賴性，由卵巢激素予以調(diào)節(jié)，當(dāng)前學(xué)術(shù)界對(duì)EMAb的研究相關(guān)規(guī)較少，該研究結(jié)果可見(jiàn)EMAb能夠在一定程度成上表現(xiàn)出患者病情，但其單一診斷準(zhǔn)確性欠佳。董明珍等[11]選取50例疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行研究，其結(jié)果顯示，確診子宮內(nèi)膜異位癥比例 78.00%（39/50），血清 CA_(125)、HE4、EMAb 聯(lián)合檢驗(yàn)陽(yáng)性74.00%（37/50），二者具有一致性。該研究結(jié)果與上述結(jié)果具有一致性，數(shù)據(jù)顯示，疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者確診結(jié)果陽(yáng)性51例，占比75.00%；陰性17例，占比25.00%；聯(lián)合檢驗(yàn)陽(yáng)性50例，占比73.53%；陰性18例，占比26.47%。

綜上所述，該研究顯示，通過(guò)血清CA_(125)、HE4、EMAb檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確判定子宮內(nèi)膜異位癥病情，其臨床應(yīng)用效果顯著，能夠?yàn)榕R床子宮內(nèi)膜異位提供診斷參考數(shù)據(jù)，因此，血清CA_(125)、HE4、EMAb檢驗(yàn)在子宮內(nèi)膜異位癥診斷方面具有臨床應(yīng)用和診斷的優(yōu)勢(shì)。