蘇 玉 菲

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院產(chǎn)科 新鄉(xiāng) 453000)

本研究為明確護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者順產(chǎn)率、焦慮、抑郁情況的影響，對(duì)一組妊娠期糖尿病患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，而對(duì)另一組患者加用護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道2組順產(chǎn)率以及焦慮、抑郁評(píng)分變化如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組妊娠期糖尿病患者共98例，按照護(hù)理方式不同分成對(duì)照組和研究組，每組各49例。其收治時(shí)間2015年12月～2017年4月。研究組患者年齡22～36歲，平均年齡(29.42±3.15)歲；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；就診時(shí)孕周19～30周，平均孕周(25.37±2.83)周。對(duì)照組患者年齡23～36歲，平均年齡(29.78±3.21)歲；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；就診時(shí)孕周19～31周，平均孕周(25.44±2.94)周。兩組患者就診時(shí)孕周、產(chǎn)次、年齡等基線資料無(wú)差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)B超、血糖監(jiān)測(cè)等明確診斷為妊娠期糖尿??；②患者思維、認(rèn)知、交流能力正常，且配合行為良好；③資料完整。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎心等臟器合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變；②妊娠期合并其他并發(fā)癥。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，包括早晚查床、維護(hù)病房環(huán)境、基礎(chǔ)孕產(chǎn)知識(shí)普及等，并在作息、飲食、用藥方面提供基本指導(dǎo)，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

研究組患者則在上述護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)措施如下：

(1)心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬詳細(xì)講解妊娠期糖尿病基本知識(shí)，包括發(fā)生機(jī)制、預(yù)防措施、常用藥品等，并利用視頻演講、講座等方式，增進(jìn)其對(duì)自身疾病了解；同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、安慰患者，必要時(shí)可為患者介紹成功案例，減輕其焦慮心理，在看待自己疾病上保持樂(lè)觀態(tài)度；此外，護(hù)理人員應(yīng)利用自身專業(yè)素養(yǎng)，并保持態(tài)度親切，爭(zhēng)取患者的信賴感，保持良好護(hù)患關(guān)系，提升其依從性。

(2)定期體檢：定期對(duì)患兒、胎兒進(jìn)行體檢，一旦出現(xiàn)異常，則增加其檢測(cè)次數(shù)，對(duì)于嚴(yán)重者則建議其住院治療。同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心率、血壓、腎功能以及體重等指標(biāo)，并增加血糖檢測(cè)次數(shù)，建議在三餐前、三餐后、凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘時(shí)檢測(cè)血糖，若不正常，則及時(shí)調(diào)整用藥方案和飲食。

(3)飲食干預(yù)：根據(jù)患者血糖指標(biāo)等信息，結(jié)合其生理狀態(tài)、飲食喜好，為每一位患者制定合理的食譜，鼓勵(lì)其多進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高維生素食物；

(4)運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者身體狀態(tài)，為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，如游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，注意不可運(yùn)動(dòng)過(guò)度，避免引發(fā)低血糖反應(yīng)；

(5)胎兒監(jiān)護(hù)：每日吸氧1次，每次半小時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒胎動(dòng)情況。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)兩組患者的順產(chǎn)率。

(2)參考漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[1]、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[2]，評(píng)估兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的焦慮與抑郁程度；HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分越低，表示患者焦慮、抑郁情緒越輕微，若低至7分以下，則證明患者無(wú)焦慮、抑郁情緒；反之，HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分越高，證明患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 順產(chǎn)率

研究組患者的順產(chǎn)率是67.35%，與對(duì)照組患者的42.86%相比較高，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者順產(chǎn)率比較

組別例數(shù)順產(chǎn)剖宮產(chǎn)順產(chǎn)率(%)研究組49331667.35對(duì)照組49212842.86χ25.939P0.015

2.2 護(hù)理前后焦慮抑郁情緒變化

護(hù)理前，研究組和對(duì)照組患者就HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P>0.05)；護(hù)理后，兩組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均降低，但研究組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別HAMA評(píng)分HAMD評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組19.43±3.1610.85±1.6020.18±3.269.72±0.46對(duì)照組19.24±3.5814.83±1.8620.75±3.4813.89±2.74t0.27911.3550.83710.506P0.3910.0000.2020.000

3 討論

妊娠期糖尿病作為一種發(fā)生于妊娠期的糖尿病，屬于妊娠期合并癥。經(jīng)分析，妊娠期女性胎盤有多種激素類物質(zhì)產(chǎn)生，而上述激素在一定程度上具備抵抗胰島素功能，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)胰島素缺乏，引起妊娠期糖尿病[3]?，F(xiàn)階段，伴隨國(guó)內(nèi)人們生活水準(zhǔn)的提升，妊娠期糖尿病發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)母嬰健康帶來(lái)威脅，并降低患者的順產(chǎn)率。目前，臨床上對(duì)于妊娠期糖尿病患者主要采取常規(guī)護(hù)理模式，以期提升患者治療依從性，有效控制血糖，但效果有限，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

妊娠期女性食欲明顯增大，但妊娠期糖尿病患者需控制食欲，加上短期內(nèi)需進(jìn)行各種體檢，并定時(shí)進(jìn)行胰島素注射治療，為其日常生活帶來(lái)不良影響，容易產(chǎn)生抑郁心理。特別是首次妊娠的妊娠期糖尿病患者，普遍對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，容易產(chǎn)生焦慮情緒[4]。所以，心理干預(yù)是妊娠期糖尿病患者臨床治療的重要部分之一。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦定期體檢、胎兒監(jiān)護(hù)，可切實(shí)把握患者病情變化，保證母嬰安全；此外，對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可改善患者健康、體力狀態(tài)，進(jìn)一步降低其血糖水平。

結(jié)果提示：研究組患者不但順產(chǎn)率高于對(duì)照組，護(hù)理后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分也均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，證明了護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者順產(chǎn)率、焦慮、抑郁情況的正性影響。