駱 小 珍

(河源市龍川縣婦幼保健院 河源 517300)

分娩是正常的生理過程，對產(chǎn)婦也會產(chǎn)生一種持久、強(qiáng)烈的應(yīng)激刺激，產(chǎn)婦會產(chǎn)生焦慮、不安、緊張等負(fù)面情緒。尤其是對于初產(chǎn)婦而言，初產(chǎn)婦對分娩的相關(guān)知識了解少，分娩疼痛對初產(chǎn)婦的生理和心理均造成一定程度的影響，對其進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究擬以160例初產(chǎn)婦為主要研究對象，對人性化護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩潛伏期動態(tài)監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年2月～2018年1月在我院分娩的160例初產(chǎn)婦為主要研究對象，采用隨機(jī)原則將其分為對照組和觀察組，每組各80例。對照組年齡21～38歲，平均年齡(29.45±2.11)歲；孕周37～41周，平均孕周(39.45±1.17)周；文化程度：初中及以下18例，高中40例，大專及以上22例。觀察組年齡20～37歲，平均年齡(29.21±2.08)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.65±1.28)周；文化程度：初中及以下19例，高中40例，大專及以上21例。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組初產(chǎn)婦的年齡、孕周及受教育程度年限等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組產(chǎn)婦在上述各項基本資料的對比上無顯著差異，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：(1)兩組初產(chǎn)婦均為單胎、足月、頭位；(2)依從性佳，配合度高，知情、自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)有妊娠合并癥；(2)合并不良孕產(chǎn)史；(3)病理性妊娠。

1.2 研究方法

對照組：依據(jù)產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)對初產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，向其介紹分娩的相關(guān)知識和配合方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦充分放松。

觀察組：(1)人性化的環(huán)境干預(yù)：站在產(chǎn)婦的角度上考慮產(chǎn)婦的實際需求，保持病房內(nèi)安靜、整潔，每日定時消毒。可根據(jù)產(chǎn)婦需求，增加病房內(nèi)的擺設(shè)，讓病房環(huán)境更加溫馨。為產(chǎn)婦播放舒緩的音樂，張貼關(guān)于分娩小知識的海報；(2)人性化的心理干預(yù)：產(chǎn)程開始后，為產(chǎn)婦安排單獨的待產(chǎn)房，在條件允許的情況下，可尊重產(chǎn)婦意見選擇是否需要家屬陪伴。護(hù)理人員要對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行實時評估，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦負(fù)面情緒嚴(yán)重時，則向其耐心講解關(guān)于分娩的注意事項，緩解不良情緒，提高依從性；(3)人性化的產(chǎn)程指導(dǎo)：第一產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦多次少量進(jìn)食，多飲水；第二產(chǎn)程要指導(dǎo)產(chǎn)婦擺放舒適體位，配合宮縮進(jìn)行腹部按壓。胎兒娩出后，要密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征指標(biāo)和產(chǎn)后身體情況。第三產(chǎn)程要給予產(chǎn)婦肯定，告知其新生兒的健康狀況。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

(1)對兩組初產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行統(tǒng)計，主要包括自然分娩和剖宮產(chǎn)，計算并對比自然分娩率和剖宮產(chǎn)率。

(2)采用VAS(視覺模擬量表)[3]對兩組初產(chǎn)婦的宮縮、腰背疼痛程度進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高，說明產(chǎn)婦的疼痛程度越嚴(yán)重，VAS評分與疼痛程度呈正相關(guān)。

(3)采用SAS(焦慮自評量表)[4]對兩組產(chǎn)婦的焦慮程度進(jìn)行評估，以53分為分界值，53分以下為正常，53～63分表示產(chǎn)婦有輕度焦慮，64～73分表示有中度焦慮，74分以上表示產(chǎn)婦為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式對比分析

觀察組的自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式對比分析[n(%)]

組別例數(shù)自然分娩率剖宮產(chǎn)率觀察組8070(87.50)10(12.50)對照組8059(73.75)21(26.25)χ2/4.841P/0.028

2.2 兩組產(chǎn)婦的宮縮痛評分、腰背痛評分對比分析

觀察組的宮縮痛評分、腰背痛評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)宮縮痛腰背痛觀察組803.98±0.854.25±1.22對照組805.48±0.876.68±1.29t/11.03012.241P/0.0000.000

2.3 兩組產(chǎn)婦的焦慮程度比較

經(jīng)干預(yù)后，觀察組中產(chǎn)婦的焦慮程度明顯輕于對照組，尤其是重度焦慮率明顯低于對照組，兩組有顯著差異(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦的焦慮程度比較[n(%)]

組別例數(shù)正常輕度焦慮中度焦慮重度焦慮觀察組8050(62.50)13(16.25)15(18.75)2(2.50)對照組8025(31.25)15(18.75)20(25.0)10(12.50)χ2/15.6860.1730.9145.765P/0.0000.6770.3380.016

3 討論

分娩是一種特殊的生理過程，初產(chǎn)婦受到分娩時間長、過程復(fù)雜、且缺乏分娩經(jīng)驗等多種因素的影響，容易產(chǎn)生恐懼心理，影響分娩的順利進(jìn)行。因此，對初產(chǎn)婦進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)是緩解其負(fù)面情緒，提升母嬰身體質(zhì)量的關(guān)鍵所在[5～6]。

本研究結(jié)果顯示，實施人性化護(hù)理的初產(chǎn)婦在自然分娩率、宮縮痛和腰背痛程度及焦慮評分方面均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護(hù)理的對照組，本結(jié)果與相關(guān)報道中的研究結(jié)果存在相似性[7]，充分說明人性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的重要價值。人性化護(hù)理是臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，更是醫(yī)院整體護(hù)理理念的完美體現(xiàn)，人性化護(hù)理體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本、人性化的特點，同時也為產(chǎn)科護(hù)理工作的改進(jìn)和質(zhì)量提升提出了新的方向。通過對初產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理，可為產(chǎn)婦營造良好的分娩環(huán)境，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，從根本上避免影響分娩順利的相關(guān)因素，大大提高自然分娩成功率，提升母嬰的身心質(zhì)量。

綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩潛伏期動態(tài)監(jiān)護(hù)中實施人性化護(hù)理可提高自然分娩率，減輕產(chǎn)婦的宮縮痛和腰背痛程度，緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，值得推廣和應(yīng)用。